A. 健康保險主要支付方式
1.健康保險的定義健康保險是以被保險人因疾病所導致的醫療費用以及收入損失的發生為保險金給付條件的保險。在商業保險中,保險人較少單獨經營健康保險,而是常常將健康保險作為一種附加險,與人壽保險和意外傷害保險組合辦理。健康險主要分為住院醫療保險和重大疾病保險。2.健康保險的特點相對於人壽保險而言,健康保險具有以下特點:首先,健康保險的承保條件更為嚴格。原因在於,影響健康的因素很多,其中疾病是影響健康保險的主要因素。所以保險公司常常會根據投保人的病歷、所從事的職業以及居住環境和生活方式等進行較嚴格的評估。其次,健康保險的給付條件也有所不同。在健康保險的保險事故發生時,對於合理的和必需的費用;保險人都會給付保險金。這其中主要包括門診費、醫葯費、住院費、護理費、手續費等。但是,這種醫療費用的保險常常會規定一個在一定范圍內的最高保險額和最低免賠額。3.醫療費用保險(1)醫療費用保險的定義:醫療費用保險常常簡稱醫療保險,是指提供醫療費用保障的保險,它是健康保險的主要內容之一。醫療費用主要包含醫生的門診費用、葯費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。各種不同的健康保險產品所保障的費用一般是其中的一項或若干項的組合。醫療保險的作用是,當被保險人發生大額醫療費支出時,可得到經濟上的幫助。而對於因患一般性疾病而支付的小額醫療費用,可以視為日常生活開支。在現實生活中,常常還存在著由政府社會保障部門提供的社會醫療保險制度,它們常常和此處所討論的商業醫療保險相互配合,共同為人們承擔醫療費用風險服務。(2)醫療保險的常見類型:保險公司所提供的醫療保險的常見保險品種有普通醫療保險、住院保險、手術保險和特種疾病保險、住院津貼保險、綜合醫療保險。普通醫療保險:給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用,主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。由於醫葯費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般都有免賠額和費用分擔的規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則需根據情況逐年調整。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責。住院保險:由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天的住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只承擔所有費用的一定百分比,而不是全部。手術保險:這種保險提供病人因做必要的手術而發生的全部費用。特種疾病保險:某些特殊的疾病往往給病人帶來災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受,例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付特種疾病產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中的某幾種;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤、心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等。綜合醫療保險:是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用范圍包括醫療、住院和手術等的一切費用。這種保單的保險費較高,一般都確定一個較低的免賠額,以及適當的分擔比例。
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B. 健康保險賠付方式有哪些
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
小諾解答:
您好!
健康保險有定額給付型、費用報銷型和住院補貼型三種不同形式。
1. 定額給付型是指保險金額是投保雙方在簽訂合同時就已經確定的,當被保險人初次患保險合同規定的疾病,並經保險公司指定的醫療機構確診,保險公司將按照合同規定向被保險人一次性給付保險金,保險合同終止或該項保險責任終止。今後,對於所患疾病的治療無論發生多少醫療費用,保險公司將不再承擔責任。
2. 費用報銷型是指保險公司根據被保險人實際支出的各項醫療費用,按照健康保險合同約定的比例報銷,但其總額不能超過該險種的保險金額。如果被保險人的醫療費用通過社會醫療保險或其他途徑報銷,那麼,保險公司僅補償其差額部分。
3. 住院補貼型是指保險公司針對被保險人實際住院天數,根據合同規定的每天補貼標准給付保險金的一類健康保險產品。住院補貼型保險的特點主要是補貼金額的給付不考慮實際醫療費用的支出,只是根據住院天數提供補貼。需要注意的是,大多數住院補貼型保險對每次住院最多給付天數毛利陰嚴格限制,一般不能超過180天,可見,住院補貼型保險的保險金給付與被保險人實際發生的醫療費用無關,保險公司按照合同規定的補貼標准,向被保險人按次、按日或按項目給付保險金的健康保險。
C. 健康保險的保險金給付方式是怎麼樣的
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小諾解答:
您好!
與人壽保險和人身意外傷害保險相比,健康保險的保險金給付方式有以下規定:
健康保險保險金給付方式主要有3種類型,即費用補償或報銷型、定額給付型和住院補貼型。需要指出的是,為了防止被保險人通過保險獲取額外利益,根據損失補償原則,對於費用補償型的健康保險,保險人具有行使代位追償的權利。即如果被保險人所發生的保險事故是因第三者的責任所致,被保險人發生醫療費用後,若醫療費用已從第三方得到全部或部分賠償,保險公司可以不再給付保險金或只給付第三方賠償後的差額部分。若保險公司已經支付了醫療保險金,被保險人應將向第三方要求賠償的權利轉讓給保險公司,由保險公司代其追償。
D. 健康保險累進給付方式
比例給付條款(又稱「共保比例條款」)是對超過免賠額以上的醫療費用部分採用保險人和被保險人共同分攤的比例給付方法。此條款是在免賠額基礎上經常採用的一個條款。在健康保險中,由於以人的身體為保險標的,不存在是否足額投保問題,同時由於健康保險的危險不易控制,因此,在大多數健康保險合同中,對於保險人醫療保險金的支出均有比例給付的規定。比例給付既可以按某一固定比例(例如保險人承擔70%,被保險人自負30%)給付,也可按累進比例給付,即隨著實際醫療費用支出的增大,保險人承擔的比例累計遞增,被保險人自負的比例累計遞減。這一規定,既有利於保障被保險人的經濟利益,解除其後顧之憂,也有利於保險人對醫療費用的控制。
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E. 健康保險怎麼賠賠付方式有哪些
保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
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F. 健康保險的給付方式有哪幾種
對於費用型健康保險尤其是醫療費用保險,適用於補償性原則,即被保險人獲得的補償不能高於其實際損失;對於定額給付型保險而言,不適用保險補償原則,保險金的給付與實際損失無關。
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G. 健康保險是怎麼理賠的
重大疾病分兩種,一種是重大疾病保險,重大疾病提前給付保險。
你看看你自己的保單,是哪一種。如果是前一種,就是等出院了才賠錢,不過也要醫生確診了就報案。後一種就是報案之後馬上給付保額。
理賠就是買保險時候定多少保額就陪多少。
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