基層如何建立大健康

⑴ 如何建立健全本單位、提高基層治理能力水平

實現國家治理現代化的根本路徑毫無疑問是改革，就是要以問題為導向，拿體制、機制、制度方面存在的突出問題「開刀」。由於我們現在的改革屬於「刺激—反應」式改革，就是揭露了問題再去解決問題，這也容易導致兩個問題：一是改革的「碎片化」。如何解決這個問題，需要全面深化改革。《決定》提出的60個領域的改革，就是全面改革。二是如何進行「自我革命」，改革的內生動力來自哪裡。解決政府改革動力不足的問題，需要從法制和制度來「硬約束」。《決定》提到的「法治中國」就是為了給改革注入新的動力。同時，《決定》提出「嚴格績效管理，突出責任落實」，我覺得有必要將改革納入政府績效管理體系，把是不是改革創新作為政績的重要考核內容納入進去，促使各級領導幹部和公務員自覺行動起來，同時還要建立不改革、在改革問題上「不作為」的問責機制。有了這樣的機制，改革才會更有來頭、更有勁頭，才能讓更多的人嘗到改革的甜頭。

⑵ 如何加強基層衛生院公共衛生服務能力建設

（一）加強編制管理，充實基層醫療衛生人員。按照有關鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構人員編制標准核定編制總量。在編制總量內，通過調整結構，將有限的編制資源用於加強專業技術隊伍建設，保障鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的編制急需。區縣衛生計生行政部門會同機構編制部門根據基層醫療衛生機構業務量、床位數、常住人口變化等因素，在編制總量內每年動態調整各單位編制數，為基層醫療衛生工作提供人力保障。積極探索基層醫療衛生機構輔助性崗位、後勤崗位採取政府購買服務的方式。

（二）科學設崗，優化人員結構。進一步落實「按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理」的事業單位人事管理制度。根據基層醫療衛生隊伍建設發展需要，動態調整基層醫療衛生機構專業技術崗位結構比例，提高中高級崗位佔比。對優秀的中高級專業技術人才到基層醫療衛生機構工作的，可按照有關規定使用特設崗位予以聘用。逐步建立起科學設崗、統籌管理、動態調整的崗位管理機制，實現崗位和人員之間最佳配比，發揮好基層醫療衛生人員的作用，提升勞動效率。

（三）進一步完善公開招聘政策，引進實用人員。堅持公開招聘的基本政策，積極探索多渠道引進人才的方式方法。根據五大功能區的實際情況，對取得大專及以上學歷的醫學門類專業人員或取得執業（助理）醫師資格的人員，可採取公開（考核）招聘+服務年限的方式招聘。具有中級職稱及以上或急需緊缺專業的人員可採取直接考核招聘的方式招聘到基層醫療衛生機構工作。組織公開招聘醫學大學生到基層工作專場會，積極探索分散招聘、專場招聘、院校招聘等多種形式，為基層招聘人才。

（四）建立健全激勵保障機制，留住基層醫療衛生人員。進一步完善公共衛生和基層醫療衛生單位績效工資制度，充分保障基層醫療衛生人員的勞動報酬。落實國家對艱苦邊遠地區工作人員的待遇傾斜政策；探索設立基層醫療衛生工作崗位生活補助，提高基層醫療衛生人員待遇，重點向農村和條件艱苦地區傾斜；區縣政府應將符合公租房政策的基層醫療衛生人員優先予以保證；結合城鎮化進程和衛生布局調整改革，科學規劃和大力推進基層醫療機構周轉宿舍建設和管理。建立人才流動機制，基層醫療衛生人員可按照有關規定進行交流，鼓勵多點執業，取得執業資格的人員一般注冊 1 個執業地點，也可以根據需要多點注冊執業，允許在注冊全科醫生執業范圍以外注冊專科執業范圍。

（五）建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，暢通人員晉升通道。 建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，制定符合全科醫生和基層醫療特點及衛生人才成長規律的職稱申報條件和評價標准。組建基層醫療衛生機構全科醫生高級職務評審委員會，出台重慶市基層醫療衛生機構全科醫生職稱評聘辦法、重慶市全科醫生高級專業技術資格申報條件和評價標准，重點考察基層醫療全科醫生基本診療服務技術水平、基本公共衛生服務數量和質量。其他專業的衛生人員繼續堅持量化評審、同行評審和分類評審。

（六）建立健全財政投入機制，確保經費保障。區縣政府要貫徹落實人才優先發展戰略，加強人才隊伍建設，並按相關規定給予必要的經費保障。各級衛生計生行政部門要調整專項資金結構用於衛生人才資源開發。各基層醫療衛生單位要把業務總收入的2-5%用於人才培養、選拔、引進和獎勵。各地各單位要整合衛生人才培訓資金，統籌安排，合理使用，同時要加強資金監督管理，提高資金使用效益。

⑶ 大衛生觀大健康觀是指什麼

所謂的「大衛生觀」就是把衛生放在經濟和社會發展的大背景下加以審視。而「大健康觀」就是根據時代發展、社會需求與疾病譜的改變，提出的一種全局的理念。
「大衛生觀和大健康觀」的意義與作用：
新時期的愛國衛生運動也需要賦予其新的內涵，這就是要按照深化醫葯衛生體制改革的要求，健全城鄉基層醫療衛生服務體系，完善基層醫療衛生機構的服務功能。促進基本公共衛生服務逐步均等化。
同時也要發揮愛國衛生運動的傳統，廣泛發動群眾、依靠群眾、服務群眾和造福群眾，進一步開展健康教育和健康促進工作，搞好城鄉環境衛生綜合整治，加快農村改水、改廁進程，加大農村污水、垃圾處理力度，加強城市和村鎮衛生文明建設，改善人居環境。

⑷ 國家對大健康產業的政策支持

法律分析：1.深化大健康理念，建立健康管理體系，實施影響群眾健康突出問題攻堅行動，推進建設大健康產業基地。加快推進全民健康信息平台建設和「互聯網+醫療健康」發展。同時，我國重視以人為本，將民眾始終放在工作中的首位。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛生防護網，為人民提供全方位全生命期健康服務。

法律依據：《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》第十三篇提升國民素質促進人的全面發展

把提升國民素質放在突出重要位置，構建高質量的教育體系和全方位全周期的健康體系，優化人口結構，拓展人口質量紅利，提升人力資本水平和人的全面發展能力。

⑸ 大健康的大健康理念的推廣應用

中國社會科學院勞動和社會保障中心主任王延中教授和中國社科院社會學系單大聖博士指出，醫療保障和醫療服務是不可分割的整體，兩者相互依存，並與葯品生產流通、公共衛生等體系一起，共同為保障國民的健康負責。但是，在衛生服務管理（主要針對公立醫院）和醫療保障管理（主要針對醫保經辦機構）中，政事不分、管辦不分等問題突出，部門溝通協作不夠、監管體系難以有效運作。在衛生與醫療保障分散管理的體制下，由於部門分工不同，無論是醫保還是醫療服務提供，都有一定的片面性。醫保管理部門主要關注基金平衡和醫療費用控制，缺乏為國民健康負責的動力。這種對基金結余的追求，在很大程度上改變了醫療保障的社保屬性，也偏離了醫療保障發展的正確方向。衛生行政部門則習慣於將衛生事業的發展與醫院的經濟收益等同，違背了衛生事業維護和增進人民健康的根本宗旨。
這些尖銳的矛盾和沖突。如何破解，依然是個難題。
從國際情況看，近些年來，主要發達國家越來越重視醫療保險制度對健康的促進，逐步將醫療保險發展為健康保障，目標逐漸從控制醫療費用轉移到改善居民健康。相應地，這要求形成保障全民健康的大部門體制，統籌管理衛生、醫療保障及有關的健康事務。
從管理學的角度看，分散管理的體制，客觀上導致了部門利益的分割，形成政出多門、相互掣肘的局面，曾導致新醫改方案遲遲不能出台，造成了效率損失。而各有關部門出台的政策又把本部門的權力和利益放在第一位考慮，往往偏離了醫療保障的目標。 同時由於部門權力利益的客觀存在，業務管理交叉關聯，在各負其責的名義下，很容易導致攬權卸責的後果，在一定程度上還會導致業務部門及其下屬單位的尋租甚至腐敗。
我們認為，中國應借鑒發達國家的經驗，把國民健康保障提到戰略高度，在國家和地區層面建立一個高於部門層次的、常設的領導決策機構，以系統規劃和整體設計各項衛生服務和健康保障制度的改革。在時機成熟時，可考慮把目前分頭管理的衛生服務和醫療保障職能集中起來，組建統一負責衛生服務與醫保管理的健康部（或健康委員會）。
這實際上是把衛生和醫保等相關部門的分歧、沖突消化在一個全面負責百姓健康的大部門內部，是一種衛生領域的大部制。各業務部門仍保持相對獨立性，在統一決策下各負其責，減少協調成本，提高決策效率。 一個部門統籌管理醫療保障和衛生服務後，也就理所當然成為統一負責國民健康的責任人，從而建立有效的問責機制。這有利於宏觀上統籌醫療服務供給和需求管理，平衡供需雙方的關系，同時運用自身的專業優勢，有效引導供需雙方的行為向著合理的方向發展。 在單一部門的技術支持下，醫療保障機構能夠根據成本低、高效益的原則干預衛生服務體系，同時引導醫療服務體系走適宜技術路線，統籌各方力量集中研究衛生與經濟社會協調發展戰略，跟蹤國民健康狀況，研究重大衛生問題、優先領域、干預重點及預期效果。 在一個部門內部，還能夠打破醫療保障與衛生服務的分工局限，兩大體系密切協作，從制度上和政策上對醫療保障基金支付和醫療服務運行的諸多風險點實行全程式控制制，有效抑制醫療機構的不合理行為。 更為重要的是，在一個部門統管的格局下，醫療機構創收沖動和醫保基金約束醫療機構的矛盾在內部消化，從而能夠在滿足醫療服務需求和控制醫療費用之間實現有效的平衡。
需要指出的是，由一個大的部門統籌衛生服務與醫療保障管理，雖然具有體制優勢，但改革是一個長期的過程，需要縝密設計、漸進推進。既要著眼於解決當前突出問題，又要為過渡到目標模式創造有利條件。 由於目前把所有與衛生和醫保有關的職能劃歸到一個部門的難度較大，可考慮先建立一個由衛生、社保、財政、發改委、稅務等有關部門組成的領導協調機制。這是一個近期可行的方案。 目前國家醫葯衛生體制改革正在深入推進，在國家和省一級均成立了由多個部門組成的醫改領導小組，盡管該小組只是一種階段性工作機制，但由於醫葯衛生體制改革長期而艱巨，醫改領導小組應該具有一定的穩定性。 未來，在適當的時候，宜將國家和省的醫改領導小組機制常規化，將其職能改造為負責統籌協調本行政區與健康相關各類事務，形成一個統管百姓健康和福祉的大的部門或委員會。這是整合醫保和醫療衛生服務的長期目標。 實際上，該委員會的職能還可以往外拓展，包括公共衛生服務的財政籌資、組織和提供、醫療服務市場的監管、葯品和醫療器械-耗材市場的監管、醫療服務的籌資（三險一助）與付費制度（包括醫葯價格）的監管、國有醫療衛生資產管理等。 北京時間8月10日深夜，世界衛生組織總幹事陳馮富珍宣布，全球進入「流感大流行後期」，這意味著「正常監測顯示大多數國家的流感活動水平已恢復到季節性流感水平」。
甲型H1N1流感從去年4月由墨西哥爆發至今已1年零4月，世界衛生組織解除六級警戒，也意味著人類已經適應與甲流病毒共存。
「在大流行期間這一病毒沒有突變為某種更致命的形式。沒有出現對奧司他韋的廣泛耐葯性。」陳馮富珍稱，這一次，我們純屬運氣好。
但在與病毒經歷諸多斗爭後，中國在公共衛生方面亦取得巨大進步。「甲流的防控，從衛生部和國家層面都比較開放，這與SARS防控形成了鮮明對比。」香港大學微生物學系教授管軼說。
北京協和醫學院公共衛生學院院長黃建始對此次甲型流感的防控表示認可，他說，此次對甲流的防控採取「外堵、內防」的手段，外堵，是在各機場設立檢疫處，極大地降低了病毒傳播的風險；內防，是在國內創造環境，改變公眾的行為，降低了甲流的傳染機會。
黃認為，這種大健康的模式不僅僅是應用在甲流的防控中，也需要推廣到我國醫療體系的各方面。
他提醒，中國目前有2億6千萬的慢性病患者，而且還以每年1000萬的速度增加，如果單純只是為了提供有病能醫的環境，那麼醫療系統光是看病就來不及。政府應該提供的是一個「維護、促進百姓健康」的醫療系統。
「任何流行性感冒都具有一定的危險，這就意味著不能忽視常態措施，公眾需要培養健康的習慣，進行流感疫苗接種、提高健康素養，不能僅僅以病毒、細菌作為防控的對象。」黃建始說。
接到世衛組織通報，中國衛生部表示，將會同相關部門根據世界衛生組織的建議，研究進一步調整現行的甲流感防控措施，進一步修改完善相關應急預案。 全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫葯大學校長張伯禮做客新華網，談大健康產業發展問題。在訪談中張伯禮表示，我們應該制定國家的大健康發展戰略。
張伯禮說，我們應該制定國家的大健康發展的戰略。大戰略裡面應該加強全民族的健康教育和健康管理，同時健康的一些理念應該進入到學生課本里，要在各種媒體廣泛宣傳，讓大家知道只要改變生活方式就可以健康。同時在相關醫療衛生體制上，在一些醫葯工業部署上，甚至在一些健康產業的積極培育上下功夫，做出規劃。同時在醫療保險制度上也應該配合，這樣的話，如果全民族都有健康的生活理念，也是全民族文明程度的極大的提升，對我們國家來說也是功德無量的事。同時也可以培育一個大的健康新產業，這是靠高科技推動相關產業發展的。最近調查結果也可以看出，中葯保健品、中葯保健食品也在發展很快，同時包括葯妝方面基本都是加的中醫葯，對中葯的關注越來越高了。包括中葯的農葯，中葯的獸葯，培育這種大健康產業非常的重要。 全國人大代表、天津天士力集團董事長閆希軍提出，現代快節奏的生活、不健康的飲食習慣正日趨成為人們健康的一大隱患，應該普及大健康教育，提高國民素質。他希望，在未來國家通過立法等手段幫助百姓提高健康水平。
閆希軍認為：「到條件成熟了，我們國家就應該立法《中國全民健康法》。只要有法，不利於健康的因素就會有人管，比如餐館超量用油煮菜，比如將來在《全民健康法》裡面都會對哪些東西能吃有規定。我們的健康管理要從盡早謀劃，成為政府職能的一部分，然後全社會都來給予關注。我們企業的力量是有限的，要有人呼籲這個問題，然後我們有眾多的人一塊來呼籲，那就會引起國家的重視。因為我們現在是跟著疾病「跑」，攔截疾病是對的，但是面對全世界都搞不好的問題，面對我們13億多人口的未來，我們怎麼管？我們就是要盡早從管理入手，把聚集到衛生部門的事情釋放到社會的方方面面上。這就是要普及一種『大健康』教育，一個是要教科書上的學習，再一個是各系統都要去關注，比如現在的公司、工廠、公司的老闆只關心員工幹活，當員工有病了，動不了的話才去過問，再嚴重了就補助一點，但是補助解決不了問題。所以要把聚集起來的問題釋放到社會各個方面，引起社會各方面的關注，所以我覺得要普及大健康教育。」 2009以來，遷安市掀起開展「健康唐山，幸福人民」行動，遷安被確定為該項行動全市試點單位後，遷安市委、市政府高度重視，把此項行動作為提高人民群眾幸福指數、加快建設科學發展示範市的重要舉措，牢固樹立「大健康」理念，構築「大健康」格局，使廣大群眾得到實實在在的好處。
遷安市不斷完善衛生服務體系建設，投資6．5億元新建遷安市人民醫院。強化鎮鄉衛生院標准化建設，成為首批河北省標准化、規范化鎮鄉衛生院示範縣（市）。完成40所農村衛生室新建、改造任務，農村三級衛生服務網路進一步完善。本著有效合理利用醫療衛生資源、傾向高危人群的原則，探索建立了對45歲以上居民「一次體檢、一個檔案、一個計劃」的「三個一」管理模式，對體檢中檢出的高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、心腦血管病等慢性疾病進行規范管理和免費干預，使廣大群眾受益匪淺。深入開展了健康教育「進家庭、進校園、進醫院、進社區、進農村、進企業、進機關」活動，群眾關注健康、重視健康的意識明顯增強。完善了全市農民體育健身工程，覆蓋率達到100%。加大食品安全專項整治力度，常年堅持每天32個農產品樣品取樣檢測工作，市場取樣檢測合格率一直保持在99%以上。加大環境保護力度，深入開展了鋼鐵企業燒結脫硫等攻堅行動，使遷安市環境面貌明顯改善。
持續深入的「健康遷安，幸福人民」行動，促進了遷安市醫療服務模式、群眾生活方式、群眾就醫觀念、群眾居住環境的極大轉變，「大健康」格局初步形成。 當今醫學界，單因單病的生物醫學傳統模式逐漸力不從心，已向多因多病的「生物-社會-心理-環境」大健康模式轉變，一個人的健康不是光靠醫生、葯品決定的，更需要自我管理，不能僅靠病有所醫。大健康模式應運而生。它研究的不是病因，而是影響健康的危險因素。其核心是個人健康管理，科學地排除或減少健康危險因素，達到保護和促進健康的目的。
福建省政協委員、福建醫學院附屬第二醫院院長林玲在接受記者采訪時說，「構建和諧社會需要通過政府、醫療機構等的推動，幫助人們建立大健康的概念。」林玲表示，政府機構應該加大宣傳引導力度；醫療機構要把營造正確健康觀念的氛圍作為自己努力的目標，促進醫學從單純的生物醫學向社會、心理、醫學的多元方向轉變；公民個體要轉變觀念，促進自身的行為革命。
在2010年北京醫學大會上，金大鵬會長在大會報告中指出，醫改已經成為「世界性的難題」，各國的醫葯衛生體制都面臨挑戰，都在進行相應的探索改革，目的都是力求達到公平與效率的更好結合及可持續發展。我們的衛生系統工作者要正確處理醫療與預防的關系，樹立「大健康」、「大衛生」、「大醫學」觀，做醫學模式轉變的實踐者和模範。隨著人們對健康的逐步關注，很多人已經認識到疾病預防是促進健康的有效手段，而疾病的預防在很大程度上依賴於社會。現在預防醫學發展的一個重大變遷，就是向社會預防發展。事實早已證明，許多疾病只有通過廣泛的健康教育、公平合理的社會醫療保障制度以及社會多部門的合作等社會措施，才能達到減少疾病和早期發現、早期治療、保障人人健康的目的。金大鵬會長表示，今天的中國，今天的北京，同樣進入了生活方式的時代，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病，已經成為威脅中國人民特別是北京市民健康的重大疾病，成為家庭和社會的負擔。如果不能真正扼制住影響國民健康的不良生活方式中的危險因素；如果醫學模式不能自覺地從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變；如果我們的醫學衛生事業的發展不能樹立「大健康」、「大衛生」、「大醫學」觀；如果我們不知道、不借鑒、不汲取、不研究發達國家衛生事業發展中的問題，那麼，就一定會出現影響人民健康的各種各樣的問題，而且持續需要醫療服務的人群，將會像「井噴」一樣不斷快速增加，會給無數家庭、社會醫療保障系統帶來難以承受的巨大負擔。 中國人民大學健康管理學院院長 陳元平認為基於我國人口年齡結構、健康水平以及醫療政策的改變，未來的健康產業發展更要關注生命全過程監控。隨著國家人口的年齡結構、健康水平以及醫療政策的改變，發展戰略也將隨之改變。行業呈現出以下發展趨勢。
首先，行業發展的內容發生變化。在新的醫療改革後，健康產業發展的重心轉向城市與農村並重，而我國居民的健康指標已經處於發展中國家前列。因此，發展的內容會由單純的疾病診治轉向對生命健康的管理。
然後，國家對健康產業的投入加大，行業產值將急劇上升。按照國家相關計劃，到2020年，我國健康產業的產值要達到gdp的10%，產值約4萬億元，是目前的產值400億元的100倍，這是發展健康產業的最大優勢。
最後，健康產業優勢呈現更加明顯。一方面是市場大，從統計數據上看，我國亞健康人群超過7億人，60歲以上的老人超過1.53億，包括各類傳染病在內，每年醫院門診量超過30億人次，這樣的市場需求是相當大的;另一方面是研發成本低，一項統計顯示，我國新葯研發成本比歐美低40%-60%;同時，有高素質的人才作為保障，每年全國要培養近10萬從業人員，加上國際化程度加快、健康產業與全球產業鏈的對接，健康產業的發展條件在中國得天獨厚。
所以對於直銷行業來說，是一個非常重要的發展機遇。但是直銷企業的管理需要創新。在新醫改的影響下，直銷企業同樣面臨行業的洗牌。如果一個企業的產品沒有足夠的競爭力，就很有可能被淘汰掉，所以企業需要更加註重營銷團隊的建設，培養一支精幹高效的團隊。在矛盾重重的市場環境下，後會議營銷應運而生，它將給企業帶來新的機遇和空間。後會議營銷其實是在會議營銷基礎上，企業進一步保證自身產品質量，保證銷售過程中給顧客產生超值的銷售服務質量的營銷模式。在後會議營銷的過程中，有意增加事件營銷、知識營銷、服務營銷、體驗營銷和資料庫營銷的引導，通過傳媒指示、企業形象宣傳向導來引導消費者;同時，不斷提升售前、售後的服務層次。

⑹ 大健康的如何樹立大健康理念

樹立大健康理念體系，首先是需要建立起健康的價值觀，健康不只是個人最寶貴的財富，也是社會資產，維護健康更是一種社會責任；另外是健康的經濟觀，健康投資是回報最大的投資，把健康投資作為個人支出的重要組成部分，把健康投資作為提供公共產品、擴大內需、拉動經濟發展的最直接增長點；再有是健康的社會觀，還有健康人文觀，健康體現了一種人文精神，更體現了文明進步的程度。
要從娃娃抓起來，完善大健康教育體系。把健康教育列入學校常規教育，讓健康知識走進課堂、走進教科書。積極開展社會健康教育，全民普及健康知識。充分體現健康教育的持續性，終生接受健康教育；更要充分體現科學性，傳播准確、先進的健康知識和信息。全民發展大健康，提升大健康理念。
轉變國民健康觀念,一方面需要政府正確引導,建立健全相關保障機制;另一方面,普及生命科學、樹立健康文明觀念,防病於未然才是上策，從事生命健康行業的企業在健康教育中也要一起承擔起相應的社會責任。

⑺ 如何提高基層醫療機構的服務能力

首先，要加強基層醫療衛生機構建設，使每個鄉鎮有一所衛生院，每個行政村有一所衛生室；加強城市社區衛生服務中心和社區衛生服務站建設，使老百姓生了病可以得到方便、有效、綜合、連續的服務。第二，要加強對基層醫療衛生機構的投入，改善基層醫療衛生機構的設施設備條件，為群眾創造良好的就醫環境。第三，大力加強基層醫療衛生隊伍建設，建立住院醫師規范化培訓制度，加強對基層醫療機構人員的培訓，大幅度增加全科醫生及社區護士數量，使其具有較高醫療技術水平和良好的職業道德修養，能夠看好群眾的常見病和多發病。第四，基層醫療衛生機構要轉變服務模式，堅持主動服務，上門服務，與病人建立良好的醫患關系。第五，全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度，建立以服務質量和崗位工作量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，調動基層人員的積極性。第六，要加強大醫院與基層醫療衛生機構的分工協作，大醫院主要負責急危重症和疑難病症的診療，大醫院通過技術支持和人員培訓，帶動基層醫療衛生機構發展。

⑻ 如何建立健全基層黨組織的各項制度

第一，提高領導發展的能力。發展是黨執政興國的第一要務，是解決所有問題的關鍵。離開了發展，一切工作就成了無源之水，無本之木，尤其是經濟社會發展相對滯後的西部地區，加快農村發展的要求更加緊迫、任務更加艱巨。加快農村發展，離不開強有力的農村基層黨組織。在社會主義新農村建設過程中，要高度重視加強和改善農村基層黨組織建設，切實增強基層黨組織的創造力、凝聚力和戰鬥力，充分發揮其領導核心作用，不斷提高其領導發展的能力，使其真正成為發展農村經濟、推進社會主義新農村建設的火車頭和排頭兵。
第二，選好配強支部一班人。農村基層黨組織是黨在農村全部工作和戰鬥力的基礎，也是建設社會主義新農村的組織者、實踐者。新農村建設的主體是農民，而要使廣大農民真正參與到新農村建設當中來，就需要有一個團結務實、廉潔奉公、開拓創新的村級領導班子來帶領。農村基層黨組織是最直接的組織者，農村基層幹部是最基礎的落實群體。因此，要把加強農村基層黨組織建設、增強黨組織的凝聚力和號召力、選准配強村級領導班子作為農村各項工作的龍頭。通過強化村黨支部的戰斗堡壘作用，提高村幹部的素質和能力，為加快社會主義新農村建設提供強有力的組織保障。實踐證明，建設一個好班子，特別是選好一個好書記，是基層黨組織建設的關鍵。因此，要創新選人用人機制，把黨性強、作風正、懂經濟、會管理、能經營、受擁護的人選為黨支部書記。按照「抓好一把手、帶好一班人、建好一支隊伍」的工作要求，把村黨支部班子建設放在首位，切實加強教育、管理和培養，努力提高廣大黨員幹部的整體素質，建設一支高素質的黨員幹部隊伍，使我們的每一個農村基層黨員都能夠成為帶領群眾發展經濟、帶領群眾共同致富的「雙帶」能手，在三個文明建設中發揮先鋒模範作用，使村級黨組織成為帶領群眾走共同富裕道路的堅強領導核心，為加快建設社會主義新農村奠定堅實的組織基礎。
第三，在黨員隊伍建設上下功夫。沒有一支高素質的黨員隊伍，黨的先進性就無從談起。農村黨員隊伍是農村黨建的基礎，是黨支部發揮核心作用的基礎，必須高度重視基層黨組織隊伍建設，增強農村黨員隊伍活力，為農村基層黨組織實踐「三個代表」和促進農村改革、發展、穩定提供可靠有力的保障。
一是要不斷壯大黨員隊伍。要把責任心強、有開拓奉獻精神、有知識、有能力的農村青年團結在黨組織周圍，使之成為黨外積極分子，對符合黨員標準的適時吸收進黨員隊伍。要進一步改善黨員隊伍的年齡和文化結構，把那些年富力強、有一定經濟頭腦、具備一定科技文化知識、懂得經營管理的在鄉知識青年、退伍軍人、村辦企業骨幹、外出務工經商人員充實到黨員隊伍及基層黨組織領導班子中來，徹底改變黨員隊伍年齡偏大、素質偏低、作用偏弱、人數減少的狀況，提高黨員隊伍的整體素質，鞏固黨在農村的群眾基礎和政權基礎。
二是要加強基層黨員的學習和教育。在經濟成份、利益主體、社會組織和生活方式多樣化的背景下，當前農村黨員教育工作存在一些急需研究和加強的問題。要根據新形勢、新任務的需要，緊密結合「三個代表」重要思想以及「立黨為公、執政為民」的學習教育活動，加強基層黨員的學習、培訓、教育，強化對廣大農村黨員的馬克思主義唯物論、鄧小平理論、黨的基本知識、黨在農村的方針政策、法律法規、農村實用科學技術等方面的教育，提高廣大農村黨員的馬列主義理論水平，提高廣大農村黨員的綜合素質和致富本領，進一步增強農村黨員的先進性。
三是要加強和改進基層思想政治工作。隨著農村社會的不斷轉型和農民隊伍的深刻變化，農村基層黨組織要准確把握農民群眾階層化、生活方式多樣化、精神需求復雜化的新特點，摸清社會輿論和群眾最關心的熱點、難點問題，站在切實維護人民群眾利益的角度，深入了解農民群眾的困難和困惑，認真分析和研究，在解決農村群眾實際生產生活困難的基礎上，充分發揮基層黨支部的戰斗堡壘作用，把思想政治工作滲透到經濟建設的各個環節和全過程中，幫助他們轉變觀念，化解矛盾，理解和支持基層黨組織的工作。
四是健全各項制度，加強對黨員的監督和管理。實際工作中，一些黨員幹部工作熱情很高，但是由於工作經驗不足，對政策法規不熟悉，容易出現盲目蠻干，甚至與黨的路線方針背道而馳的現象。因此，必須加強對黨員和基層黨組織的約束和監督力度，規范監督機制，推進民主監督，全面推行村級政務公開，將幹部的一言一行置於全體群眾監督之下。要探索針對目前農村工作的熱點和難點問題，提出解決問題的措施和辦法，建立健全層次清晰、責任明確的具有可操作性和約束力較強的監督運行機制和措施，以確保黨的路線、方針、政策得到貫徹執行。要嚴肅處置不合格黨員，對黨員不履行黨章規定的權利和義務，不能發揮模範作用的，要經過黨員民主評議，該勸退的勸退，該除名的除名。對於違法亂紀的腐敗分子，必須堅決清除出黨，確保黨員隊伍的純潔和活力。
第四，努力適應社會主義新農村建設新要求。作為農村各項事業領導核心的農村基層黨組織，如何站在歷史的高度，圍繞如何建設社會主義新農村，重新審視自身的方位，進一步明確職責和使命，不斷加強自身建設，努力提高領導農村經濟和社會各項事業發展的能力，切實承擔起建設社會主義新農村這一歷史性任務，已經成為一個亟待解決的嚴峻課題。建設社會主義新農村，要求農村基層黨組織必須充分認識現實存在的問題，努力在更高層面上適應新形勢下的新要求。
一是圍繞社會主義新農村建設調整農村基層黨組織的職責職能。農村基層黨組織處於農村工作的最前沿，擔負著團結帶領農民群眾實現黨在農村奮斗目標的重要職責，是黨做好農村全部工作的基礎。建設社會主義新農村，從內容上看，涉及農村工作的方方面面，而且與以往黨對農村經濟和社會發展的要求相比，又拓展了更新的領域、豐富了更多的內涵；從進程上看，它是全面建設小康社會中的一項偉大工程，是當前和今後一個時期農村工作的重心。農村基層黨組織必須針對新農村建設總的要求，把其作為新時期黨在農村工作的總抓手，思想上高度重視，在新農村建設這一偉大實踐中，當好組織者，做好推動者，成為實踐者。
二是圍繞社會主義新農村建設轉變農村基層黨組織領導方式、提高領導能力。建設社會主義新農村是一項嶄新的事業，它全面綜合地反映著社會文明進步的程度。實施如此復雜的系統工程，需要中央和國家的政策、項目、資金來扶持，需要千千萬萬農民群眾去奮斗，更需要農村基層各級黨組織的精心組織和有效服務，農村基層黨組織必須適應農村政治體制和經濟體制變革的要求，適應農村生產力與生產關系協調發展的要求，准確把握新農村建設的全面性、動態性和層次性的特點，努力改進領導方式，不斷增強組織、協調、服務、帶動功能，進一步提高建設農村和諧社會的能力，切實增強凝聚力和戰鬥力，成為新農村建設的先鋒隊和領路人。
三是在建設社會主義新農村的大舞台上有所作為。農村經濟沒有大的發展，農民生活水平沒有大的提高，農村面貌沒有大的改變，整個國民經濟和社會發展就會缺乏強有力的支撐，全面建設小康社會就會成為一紙空談。農村各級基層黨組織必須緊緊把握「生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主」這些目標要求，始終堅持把發展作為第一要務，積極推進城鄉統籌發展，努力推進現代農業建設，全面深化農村改革，大力發展農村公共事業，千方百計增加農民收入，努力實現新農村建設的各項目標要求，集中全部智慧和力量，在新農村建設的偉大實踐中大顯身手、大展宏圖。

⑼ 如何提升基層醫療衛生服務能力的思考

一、目前制約基層醫療機構發展的主要問題：

1、衛生人員和專業技術人才嚴重不足
衛生人員和專業技術人才匱乏成為制約鄉鎮衛生院發展的「瓶頸」。醫療技術人員的培養有其自身行業的特點，從培養到使用其周期比較長。而我區鄉鎮衛生院醫療技術人員的情況呈現出職稱低、學歷低、分布不平衡，一身多職，難於考核。由於人才方面的問題，導致一是部分衛生院難於排班；二是「小病不出村，中病不出鎮」服務難以有骨幹支撐；三是大量醫療設備閑置，無人操作；四是派員到上級醫院進修無法安排；五是專業技術人員後續難繼，面臨斷層；六是形成醫生留不住，患者不願來的惡性循環局面。
2、葯品種類少，難以保障群眾的基本醫療。
自2010年實施「葯品三統一」以來，各鄉鎮衛生院的葯品常常出現短缺，原因是供貨商配送不及時和供貨商貨源不足，一些很常用、很普通的葯品、品牌葯品不在「三統一」招標范圍之內，更有一些中標產品出現棄標、廢標的產品，所以經常導致衛生院無葯，住院病人常常外出購葯的現象，外出購葯也給臨床用葯帶來了安全隱患，外購的葯合療又不能報銷，由此住院病人常常要求轉院或者自動出院而去大醫院就醫的局面，使衛生院的病員流失嚴重，大醫院人滿為患的現象，這無形中加大了患者的負擔。葯品配送企業只有一家，品種單一，無法滿足患者的用葯需求。兒童用葯、婦科用葯、感冒用葯以及鄉村醫療機構常用的葯品如安乃近、去痛片、阿莫西林膠囊等均未進入中標目錄，醫療機構又不敢貿然從其他渠道購進，對日常診療有極大影響。葯物的短缺致使老百姓常常不滿，怨聲載道，罵話連篇，使醫患關系更加緊張。
3、衛生經費嚴重不足。
缺醫少葯、病員流失，使衛生院的收入嚴重下降，雖然人員的工資由財政全額支付，但衛生院的正常運轉卻十分困難，很多衛生院由於人員少僱傭臨時工偏多，臨時工的工資又隨社會經濟的發展而偏高不下。再加上近兩年來對公共衛生服務工作的重視，各項費用開資都較大。這也是制約衛生院正常運轉的一項重要原因。
4、鄉醫隊伍不穩定。
近年來隨社會經濟的發展，鄉醫的收入待遇低下，滿足不了一家人的需求。醫改的不斷深入由於醫療收費標准降低、葯品實行零差價銷售，鄉村醫生還承擔著大量的公共衛生服務，與原來單獨在家裡相比工作量大，收入低。鄉村醫生一直工作在最基層，可以說是半農半醫，有的已經為此奮鬥了一生，為衛生事業發展做出了積極的貢獻，但至今仍無養老保障，老無所依等等原因。更使得鄉醫無積極性，甚至有些鄉醫不想干村衛生室的想法。工作上也是消極對待，應付差事，給醫院的管理也帶來不便。另外，有些鄉醫年齡偏大，年輕人又不願意從事，村衛生室也面臨著青黃不接的局面。
二、加強基層醫療機構服務能力建設的建議
1、逐步加大財政對衛生事業投入力度，適當向農村醫療衛生事業傾斜。
醫改的不斷深入，確實給廣大人民群眾帶來了實惠，但在實際的運行過程中還有很多不足，雖然人員的工資由財政全額支付，緊靠醫院的收入很難用於建設、培訓、管理、獎勵的等費用的支付，何況有些鄉鎮衛生院因為基礎設施建設尚存留一些債務問題。因此建議，適當調整財政向基層醫療衛生投入的比例，逐步實現鄉鎮衛生院自食其力轉到政府養醫。提高鄉村醫生的待遇，保障鄉醫的養老等一系列問題，力求農村衛生與其他社會事業同步發展。
2、不斷完善人才引進機制。
提高鄉鎮衛生院服務能力的關鍵是人才。全區鄉鎮衛生院目前所反映的問題重點是人員匱乏，關鍵是骨幹技術人員的缺失制約了鄉鎮衛生院服務能力的整體提升。要改變此種狀況，必須加
大人才培養和引進的力度。
一是建立衛生人員引入機制。
加強基層醫療衛生隊伍建設，制定吸引人才、留住人才、用好人才的好機制和好政策，努力建
設優秀的醫療衛生隊伍，提高基層醫療機構服務水平。公開向社會招聘醫護人員。出台有關優惠政策，引導和鼓勵醫學院校畢業生到基層就業。
二 是建立符合基層需要和各類人才特點的培養機制。主要是要制定中長期培養規劃。目前國家培訓項目很多，上級醫院也給我們培養人才的優惠政策，但是人才的匱乏制約著鄉鎮衛生院的人才培養。

三 是建立基層衛生人才的穩定機制。
鄉鎮衛生院在農村基層，相對生活艱苦，工作條件較差，待遇較低。鄉鎮衛生院目前實行工資全額保障制，但總體來說，還是比較低，特別是相對而言於教師明顯有差別。尤其是實行國家基本葯物制度後，醫葯收入減少。如何穩定農村衛生人才，除了用重視、關心等人文手段來引導外，也要有適當的激勵措施，適當提高鄉鎮醫技人員的待遇，對長期在農村衛生一線的人員給予表彰和激勵。