① 醫保起付線是多少
《保險法》起付線:在職職工門診2000元起付;封頂線20000元;報銷比例:大醫院70%,社區醫院90%。1、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。注意:參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
② 泰康健康無憂住院,自費葯,門診能報銷嗎
咨詢記錄 · 回答於2021-12-22
③ 醫療保險報銷的起付線是什麼意思
醫保起付線指的是醫保報銷的起點,即超過起付線金額才予以報銷,起付線以內的部分由個人承擔,超過起付線的費用根據醫保目錄規定來按比例報銷。
(3)健康無憂報銷的起付線是多少擴展閱讀:
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
2016年12月20日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。
④ 醫保起付線是多少
法律分析:使用醫療保險,每一次住院有一個基本起付線的免賠額,根據醫院的等級不同起付線也不同。
職工在定點醫療單位發生的符合基本醫療保險規定的住院費用,先由個人支付起付標準的醫療費用,超過起付標準的部分,主要由統籌基金支付,但個人仍要承擔一定比例。個人承擔比例按費用分段累加計算。
一、住院報銷比例
1.一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付2.二級醫院,起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付3.三級醫院,起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
二、住院報銷起付線
1.一級醫院200元2.二級醫院500元3.三級醫院800元4.惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用,只扣一次起付線。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
⑤ 新華健康無憂c款缺點 新華健康無憂c款全面介紹
隨著保險市場的發展,保險公司越來越多,險種也越來越多,很多人在投保時工作人員都會介紹重疾險。作為一款市場上暢銷的重疾險——新華健康無憂c款怎麼樣呢?以下是新華健康無憂c款產品介紹,一起來了解下吧。
一、新華健康無憂c款產品簡介
健康無憂C款重大疾病保險:60種重大疾病+15種輕症+賠付保障,提供終身健康保障。
二、新華健康無憂c款產品優缺點
▲優點:
保障全面 - 60種重大疾病,15種輕症,賠付保障
費改新品 - 費率市場化產品,全面讓利客戶
終身無憂 - 為您提供終身健康保障,無後顧之憂
投保簡便 - 全新投保體驗
▲缺點:
輕症不豁免,18歲以下不能投保,不含終末期疾病
三、新華健康無憂c款產品保險條款
1、
「健康無憂C」保多少賠多少,輕症額外賠付保額20%,保單繼續有效,重疾賠保額100%;
「醫療保險」住院費用自費及起付線外和免賠外的金額20%—80%;
2、「
健康無憂C」健康保障,覆蓋更全面,涵蓋最常見的60類重疾以及15類輕症;
「醫療保險」覆蓋廣,但報銷額度低,而且部分乙類、丙類葯無法報銷;
3、「
健康無憂C」憑二級醫院診斷書,理賠不用墊付,理賠無上限;
「醫療保險」憑病歷、診斷書、清單、結算單等理賠,必須墊付出院才報銷,有起付線和上限;
4、「
健康無憂C」繳費10年、20年,終身享福;
「醫療保險」交到退休前,若沒交滿25年(不同地區,不同性別有差異),退休還得接著交;
5、
「健康無憂C」如果意外,保額100%賠付(等待期過後);
「醫療保險」不知道,社保補領10個月基本費;
四、示例分析新華健康無憂c款產品費率
張先生今年30歲,考慮到自己肩上的責任越來越大,社保的基本保障遠遠不夠。選擇投保新華保險的健康無憂C款重大疾病保險。
1、保障全面:60種重大疾病、15種輕症,身故全殘統統保障;
2、費改新品:35萬保額,20年交,年交保費僅10885元;
3、高額保障:針對癌症、冠心病、糖尿病等60類重疾保障高達35萬,確診即付,無需擔心高額醫療費與收入損失;針對原位癌、腦中風、燒傷等15類常見輕症額外給付70000元。
4、終身無憂:健康無憂為張先生提供終身健康保障,無後顧之憂。
⑥ 醫療報銷起付線
法律分析:醫保報銷是有起付線的,起付線以下的部分都需自己承擔。門診和住院的起付線是不同的,不同的地區起付線也是不同的,醫院級別不同,起付線也是不同的,一般起付線設置在300-1800元不等。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
⑦ 醫保報銷的起付線是多少
醫保報銷政策如下:
1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。
3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑧ 醫保起付線是多少
法律分析:1、城鎮職工醫療保險:門診年度報銷上限:20000元。起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。住院年度報銷上限:30萬元。起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。重大疾病:自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。
2、城鄉居民醫療保險:門診年度報銷上限:3000元。起付線:一級醫院100元起,報銷比例55%。二級及以上醫院550元起,報銷比例:50%起。住院:20萬元。起付線:兒童150元起,成人300元起,報銷比例75%起。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。