① 肺結核的症狀有哪些
結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病,近年來由於多發耐葯性結核,結核菌與艾滋病毒的雙重感染和流動人口增多,結核病疫情出現回升,嚴重危害著人們的身體健康。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一,結核病患者數量居世界第二位。
我國結核病的六大特點:
1、感染人數多 2、患病人數多 3、新發患者多 4、死亡人數多 5、農村患者多 6、耐葯患者多
什麼是結核病?
結核病是由結核桿菌侵入人體引起的一種具有較強的傳染性慢消耗性疾病。每個器官和系統都可能患病,其中以肺結核最為常見(占所有臟器結核的80%以上)。
結核病是如何傳染的?
菌陽肺結核患者是主要的傳染源,患者主要通過咳嗽、噴嚏、大聲說話等方式把含有結核分枝桿菌的微粒排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結核的主要傳播途徑。
哪些人群更易患結核病?
肺結核的主要症狀是連續咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶有血絲。同時,還可能伴有胸痛、盜汗、午後低熱、全身疲乏、食慾減退、消瘦等。
日常應該如何預防結核病呢?
注意開窗通風
勤洗手、戴口罩
合理飲食、堅決戒煙
提高免疫力
接種疫苗
肺結核是一種可防可治的疾病,但耐葯性強,所以患者必須堅持規范化治療,大部分肺結核病人經過規范化治療後能夠治癒,而私自停葯或間斷用葯,可導致耐葯,造成很大危害。
此外,雖然結核病可防治,但目前仍是危害人類生命最多的傳染病,所以提前預防非常重要。
② 關於肺結核
肺結核的預防那可就難了,你周圍的人有沒有,就是有你也不知道,
肺結核是 通過空氣傳播的疾病.預防很難的,你可以打預防針
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還有這些: 肺結核的預防與治療
定義: 肺結核病是由結核桿菌引起的肺部慢性感染性疾患,俗稱「肺癆」。主要臨床表現為咳嗽、咯血等呼吸系統表現和低熱、盜汗、乏力等全身症狀。肺結核的傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰,健康的人吸入病人咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫,就可引起肺部感染。
診斷: 在實驗室檢查中,痰中找到結核桿菌是確診肺結核的主要依據,而胸部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且還可對病灶部位、性質、范圍、發展情況和治療效果作出判斷。1∶10000的結核菌素試驗(又稱「OT」試驗)強陽性常提示體內有活動性結核灶。活動性肺結核病人的血沉也常增快。
治療: 抗癆葯物對肺結核病的治療有特效,所以本病一旦確診後就應立即接受抗癆治療。同時還可配合中葯、針灸等療法,而情志、飲食、體育等療法對本病也有一定的輔助治療作用。對於伴有大咯血者,應立即去醫院治療。
中醫驗方:
1.參芩抗癆方:{組成} 北沙參12克 黃芩炭9克 生牡蠣12克 生龍骨12克 阿膠珠6克 仙鶴草9克 炙甘草3克 炙紫苑9克 百部9克 桔紅3克 生地黃9克 當歸9克 百合10克 生山葯12克 山芋肉9克 丹皮6克。{制用法} 每付葯煎兩次,葯汁合一,分兩次空腹服下。{主治} 肺結核早期,浸潤型肺結核。 {注意} 服葯時,忌煙酒及辛辣食物,忌食甘肥油膩。
2. 紫側功勞方:{組成} 紫金牛60克 側柏葉24克 十大功勞葉30克 五指毛桃60克 百合18克。{制用法} 研末,加適量蜜糖,製成蜜丸。每日三次,每次2丸。{主治} 浸潤型肺結核,或在抗癆過程中對第抗癆葯物產生付作用而不能耐受者。
3.抗癆扶正方:{組成} 健豬肺1個 生白芨30克 百部15克 麥冬15克 川貝母15克 黃芪15克 甜杏仁15克。{制用法} 將葯研末,以蜜調成稀糊灌入豬肺內,將肺氣管扎住,煮熟食之,加少許食鹽,分兩次服完,日食2次。{主治} 肺結核各期。
飲食調理:
肺結核病是慢性、消耗性疾病,最常見的症狀有低熱、盜汗、食慾減退,消瘦無力等。肺結核病人的食慾一般都特別不好,為補償疾病引起的消耗,增強抵抗力,在飲食上加強營養具有很重要意義。
應給予高蛋白和熱能。結核病的任何症狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗,因此在食物蛋白質和熱能的供應上,都要高於正常人,蛋白質每日供給量是1.5~2.0g/kg,以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆製品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富,是結核病人較為理想的營養食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則,可按每公斤體重40~50千卡供給,碳水化合物類主食可按食量滿足供給,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以免引起消化不良和肥胖。
維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A,有增強身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內各代謝過程,增進食慾,健全肺和血管等組織功能;如有反復咯血的病人,還應增加鐵質供應。 提倡多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧。
護理:
1 .結核病是慢性傳染病,治療時間長,恢復慢,在工作、生活等方面都會對病人乃至整個家庭產生不良影響,家人要正確對待這些問題,對病人不能嫌棄,要給病人以心理上支持,創造良好的環境,使其樹立戰勝疾病的信心,安心休息,積極配合治療,最後達到真正 治癒。
2 .肺結核主要是通過呼吸道傳染的,其次是通過被結核菌污染的食物或食具而引起腸道感染,因此要做好肺結核病人的消毒與隔離。①病人咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人,同時要用手或手帕掩住口鼻,手帕應煮沸消毒。②不隨地吐痰,做好病人痰液的消毒處理,痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉,或將痰吐在痰杯里加 2 %煤酚皂溶液每日消毒一次。③病人所用食具應餐後煮沸消毒。④有條件者對室內空氣每天消毒 1 ~ 2 次,將病人所用卧具、書籍每日在陽光下暴曬 2 小時,可殺死結核桿菌。⑤密切接觸病人者應作卡介苗 接種。
3 .肺結核病人進展期應卧床休息,尤其是有發熱、咯血和肺代償功能不全者;沒有明顯中毒症狀的可進行一般活動,但需限制活動量,保證充分休息時間;好轉期過渡到穩定期,應循序漸進,增加活動量,可參與一定的勞務,不宜過度勞累,減少復發。
4 .肺結核是慢性消耗性疾病,進展期病人往往十分虛弱,飲食上要增加營養,增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入,增強體質,增加其免疫系統功能。
5 .痰中帶血或少量咯血是肺結核的常見症狀,護理上應注意以下幾點。①要予以關心和耐心解釋,保持鎮靜,消除病人緊張、恐懼心理。②病人應安靜休息,宜向患側卧位。③慎用鎮咳葯、鎮靜葯,指導病人進行有效咳嗽,保證呼吸道通暢。④飲食應給予流質或半流質易消化食物,每次進食應溫涼且不宜過多,同時注意保持大便通暢。 ⑤病人突然在咯血過程中出現胸悶、煩躁、呼吸困難或咯血不暢,應立即抱起病人雙腳,呈倒立位,輕拍背部,以利血塊排出,並盡快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血塊,同時盡快通知急救中心或社區醫療人員,就地進行搶救,待病情平穩後再進行搬動或轉送。
6 .肺結核應用抗結核葯物治療,其原則是早期、規律、全程、聯用和適量用葯,治療時間較長,一般為 1 ~ 2 年,治療成功的關鍵在於規定時間內有規律地用葯,避免遺漏與中斷。因此病人堅持按規定的方案進行治療十分重要,家人應起協助和督促作用,同時要注意葯物的副作用:異煙肼易造成周圍神經炎,可服維生素 B1 、維生素 B6 預防;鏈黴素易產生聽力和腎損害,應注意病人聽力有無變化,定期復查腎功能;利福平會引起胃腸反應;乙胺丁醇會產生球後視神經炎。此外,幾乎所有的抗結核葯物對肝臟均有不同程度的損害,在治療期間應定時復診復查肝功能,向醫生詳細匯報服葯後的反應,以及時調整用葯, 提高治療效果。
7 .肺結核病人機體抵抗力較差,應保持愉快的心情,循序漸進地進行體育鍛煉,以增強體質,注意個人防護,避免呼吸道感染。
8 .老年人患肺結核後,症狀常不如青壯年病例典型,發熱不明顯,中度以上發熱者不及 1/4 ,咯血者也只佔 1 / 4 ,而咳嗽、咯痰、心慌、胸悶、氣短、乏力、厭食、瘦弱、浮腫等症狀及體征出現者相對較多,容易誤診。近來老年人結核病所佔比例日趨增多,死亡率也較高,因此對原來患過結核病、家人或密切接觸者中有患肺結核的老年人,出現低熱、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、氣短等可疑症狀時,應警惕肺結核,主動去醫院檢查。一旦確診應及時在醫生指導下,堅持正規、系統治療,千萬不可認為年老無需治療,延誤時機。
預防:
肺結核病的預防重在保護和增強人體的抵抗力,其具體措施是:
①生活有常,即生活方式合理化和規律化,慎起居,避風寒,戒煙酒,遠房事,勞逸適度。
②飲食有節,富營養,忌辛辣。
③經常呼吸新鮮空氣。
④保持樂觀情緒,因為不良的情緒可影響人體的抵抗力。
⑤經常參加體育運動,鍛煉身體,增強體質。
⑥由於結核桿菌的感染是導致本病發生的直接原因,因此應盡量減少與肺結核病人,特別是活動性肺結核病人的接觸。
詳見
http://www.91health.cn/webs/files/A161/200505/20050513091036.html
近年來國內外大量報道資料顯示,肺結核較多地發生在老年人身上,特別是春天。據北京地區一組研究資料顯示,老年人患肺結核為兒童的26倍,比成年人高70%。老年人肺結核在臨床上具有以下特點: 1.發病症狀多不典型。常表現為輕微咳嗽或有點氣喘、乏力,易被誤診為上呼吸道感染、慢性支氣管炎或肺氣腫所致,這是誤診率高的首因。 2.患者體質衰弱、免疫力減低。一旦感染肺結核,病情發展迅速,易出現空洞,排菌機會多,因得不到及時診療,往往發展為重症結核。 3.並發症較多。常伴有慢性支氣管炎、肺氣腫、矽肺、肺心病、冠心病,更易合並糖尿病及腸、腎、淋巴等結核。有報道稱其合並症可高達86.6%。 4.葯物療效差,副作用多。如能及時確診並遵循「早期、聯合、適量、規律、全程」原則,合理用葯,可以收到滿意療效。 5.復發惡化的機會較多。 6.死亡率較高。 防治老年肺結核的關鍵是:早預防、早發現、早治療。假如你家老人有如下症狀和疾病,應及時去醫院做胸部x線透視檢查:1.咳嗽、低熱、氣急、胸痛10天以上及咯血者。2.患皰疹性角膜炎或結節性紅斑者。3.有肺結核病史與肺結核密切接觸史者。4.患矽肺或行胃大部切除及胃腸吻合術後。5.較長時間應用激素類葯物(如氫化可的松、促皮質激素)或免疫抑制劑(如環磷醯胺)
參考資料:http://www.huxike.cn/fjh/20060511215.htm
③ 結核病有什麼症狀
1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見症狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱,還是有其特點的:⑴長期低熱,一般午後和傍晚出現,所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發熱,有的病人可以出現厭倦和不適;⑵體溫可以不穩定,在工作時可以自覺發熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復正常;⑶在病情惡化進展時,發熱明顯,尤其在肺部有其他細菌感染的情況下,可以發生高熱,有時可在39℃~40℃,身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散,這時會發生持續的寒戰、高熱現象;⑷女同志在月經前後可以通過血流發熱,而患了肺結核時,在月經干凈以後發熱也不立即恢復正常。
2、盜汗。所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時全身出汗,一般發生在體質虛弱的孩子(有時正常的小孩也可能有此現象)。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現,嚴重的時候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。
以上我們談的是全身症狀,即所謂感染結核以後的全身中毒症狀。下面,我們談談肺結核的局部症狀。
1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部症狀。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰乾咳,影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時,咳嗽可以加重;伴發支氣管內膜結核時,咳嗽可以加劇,有時可發生嗆咳,對久病不愈的病人,如發生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時,可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳,甚至呼吸困難。
2、咳痰。起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時,痰量也會增多,且可出現黃膿痰,而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。
3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部症狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現不定部位的隱痛,這是由於神經反射作用所致,在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛,並隨呼吸及咳嗽時加重,這就說明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎症刺激了橫膈膜通過神經反射所致。
4、咯血。我們經常發現好多病人事先並不知道他患有肺結核,平時有些咳嗽也不在乎,發熱也不覺得,但咳嗽時發現痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫院看醫生,經檢查發現肺部已經有較多的病灶,甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現的,血是從血管里出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時,才會出現,出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少,並不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管,那麼,就可以出血。相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當然病灶多,損傷血管的機會就多,出血機會就多。
5、其他。肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了,正因為肺的代償功能很大,儲備的潛能很大,所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結核病變首先是從肺泡開始,當病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時,機體缺氧就會發生呼吸困難,甚至全身處於缺氧狀態,嘴唇紫紺(舌尖發紫可以先出現),長期慢性缺氧,會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指。由於全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如:消化系統缺氧就會發生消化不良,營養不良,腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會發生心絞痛等等。
④ 結核病是什麼症狀
臨床表現肺結核的臨床表現多樣化,早期可以沒有症狀,部分病人症狀輕微,易誤認為是感冒而忽略。典型的肺結核起病緩慢,病程較長,可以有低熱、倦怠、食慾不振、咳嗽及咯血。但是多數病灶輕微,可以無症狀,在體檢時偶被發現。少部分患者有突出的中毒症狀,多見於粟粒性結核病或乾酪性肺炎。老年肺結核患者的症狀容易被長年的慢性支氣管炎症狀所掩蓋。結核病的全身症狀1.乏力 全身乏力,沒做體力勞動也感到疲倦。休息後也不恢復。伴有食慾不振,失眠。2.發熱 表現為午後低熱,是結核病最顯著的發熱特點,多在下午4-8時體溫升高,一般為37-38℃之間,多見於輕型結核病。部分患者體溫達39℃,多見於急性、重症結核病人,如血播型結核病或乾酪性肺炎。部分患者長期不規則發熱,體溫38-39℃,多見於慢性排菌者。3.盜汗 入睡後出汗,醒後汗止稱為盜汗,是自主神經功能紊亂所致,也是結核病的中毒症狀之一。4.原因不明的月經不調或閉經。5.食慾不振、消瘦、體重減輕。6.結核超敏反應:類風濕關節炎、結節性紅斑等。結核病的呼吸道症狀咳嗽、咳痰 為常見症狀,反復出現,多為白粘痰,合並感染時可為膿性痰。少數病人可以咳出乾酪樣物質。合並感染時,咳嗽加劇,咳痰增多。支氣管結核患者可有劇烈、頻繁的咳嗽。咯血 為肺結核常見症狀,一般是痰中帶血,肺部病變進展,侵蝕鄰近毛細血管或小血管可發生痰中帶血或小量咯血,當累及大血管或者支氣管動脈破裂時咯血量大,甚至引起失血性休克或窒息。也可出現中量或大量的咯血狀。胸痛 一般胸痛部位較為固定,並為持續性胸痛,深呼吸或大聲說笑、咳嗽時胸痛加劇,說明病灶鄰近或侵犯胸膜。呼吸困難 肺部組織受到廣泛而嚴重的破壞,或有廣泛的胸膜粘連,可出現氣短,尤其在活動後加重。 輔助檢查實驗室檢查一 結核菌檢查 是確診肺結核最特異的方法。1. 痰塗片 痰塗片抗酸染色快速簡便,一般塗片陽性肺結核診斷可基本確立。但隨著我國非結核分枝桿菌病發病率的增加,需排除。2. 結核菌培養 除了能了解結核菌有無生長繁殖能力以外,尚可用作葯物敏感試驗及菌型鑒定,結核菌生長緩慢,使用改良羅氏培養基一般需要4-8周才能報告。培養雖費時,但精確可靠,培養的菌株進行葯敏試驗對復治結核病或者懷疑有耐葯的的結核病尤為重要。3. 結核菌基因檢測及鑒定:應用聚合酶鏈反應(PCR)使所含微量的DNA得到擴增,該方法快速簡便,並可鑒定菌型。影像學檢查胸部X線及胸CT對發現發現肺內病灶的部位、范圍、性質有無空洞非常重要,尤其是胸CT對發現微小病灶或隱蔽性的病變有重要意義。同時可動態監測治療過程中了解病灶的恢復情況。結核菌素試驗 是診斷結核感染的參考指標,我國從人型結核菌製成PPD(PPD-C)及從卡介苗製成的BCG-PPD,純度均較好,已廣泛應用於臨床,皮內注射0.1ml(5IU),72小時觀察硬結平均直徑≥5mm為陽性,如果直徑≥20mm,或局部出現水泡或壞死者為強陽性反應。呈強陽性反應常表示活動性結核病。其他檢查嚴重的結核病患者可伴有貧血,重症結核病可出現白細胞減少或類白血病反應。血沉增快常見於活動性結核病,但無診斷價值。對於痰菌陰性的患者,血清中的特異性抗體具有輔助診斷價值。纖維支氣管鏡對於發現支氣管結核、吸取分泌物、或做病原菌或脫落細胞檢查及活體組織檢查有重要意義。診斷要點結核病的診斷需要綜合臨床表現、影像特點、痰結核菌等資料,痰菌陽性者需進一步進行菌種鑒定及葯敏試驗,痰菌陰性者需要更多的輔助檢查,CT,纖維支氣管鏡,血清抗體,甚至活體組織檢查,必要時尚可進行診斷性治療。肺外結核的診斷各種漿膜腔結核主要結合臨床表現,將夜性滲出液化驗等綜合分析做出診斷。結核性腦膜炎根據亞急性或慢性非化膿性腦膜炎等特點綜合分析判斷。腸結核者胃腸X線及纖維結腸鏡檢查有助於診斷。骨關節及泌尿系統結核的診斷主要依據臨床表現和影像學檢查。淋巴結,肝,脾等結核病依賴於活體組織病理檢查確診。鑒別診斷肺結核的臨床與X線表現與多種非結核疾病相似,容易誤診,痰菌陽性者容易診斷,但需通過菌種鑒定除外非結核分枝桿菌肺病,痰菌陰性者需除外肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張等疾病。肺癌 肺癌多見於中老年,吸煙史多見,常無明顯的結核中毒症狀,多有刺激性咳嗽,胸痛,進行性消瘦,X線上結核病灶多有衛星灶及鈣化,肺癌病灶邊緣常有切跡、毛刺,胸部CT有助於二者鑒別,必要時可做纖維支氣管鏡及肺活檢,臨床上難以排除肺癌者必要時可考慮剖胸探查。肺炎 病情進展較快的繼發性肺結核形成乾酪性肺炎易誤診為肺炎球菌所致的大葉性肺炎,肺炎多起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴鐵銹色痰,X線病變常局限於單個肺葉,抗生素治療有效。乾酪性肺炎多有結核中毒症狀,起病慢,黃色粘液痰,X線病變多位於右上葉,可累及多葉、多段,密度不均,可出現蟲蝕樣空洞,抗結核治療有效。肺膿腫 肺膿腫的空洞多見肺下葉,膿腫周圍的炎症浸潤較嚴重,空洞內常有液平,肺結核空洞以上葉多見,洞內較少有液平。此外肺膿腫起病急驟,高熱,大量膿痰,痰中無結核菌,血白細胞總數及中性粒細胞顯著增多,抗生素治療有效。疾病治療葯物治療抗結核化學葯物治療對控制結核病起決定性的作用,合理的化療可以使病灶消滅,最終達到痊癒。世界衛生組織將抗結核葯分為五組。初治結核病通常選用第一組葯物,耐葯結核病或者因過敏、毒副反應不能耐受一線葯物的可能需要選用其他幾組葯物。抗結核治療原則可總結為10個字:早期、 聯用、適量、規律、全程。表1 抗結核葯物的分組組別葯名(縮寫)一線口服抗結核葯物異煙肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪醯胺(Z)、利福噴丁(Rft)、利福布丁(Rfb)注射用抗結核葯鏈黴素(S)、卡那黴素(Km)、阿米卡星(Am)、捲麴黴素(Cm)氟喹諾酮類葯物氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)二線口服抑菌抗結核葯物乙硫異煙胺(Eto)、丙硫異煙胺(Pto)、環絲氨酸(Cs)、特立齊酮(Trd)、對氨基水楊酸(PAS)、對氨基水楊酸異煙肼(Pa)、氨硫脲(Thz)耐多葯結核病治療中療效尚不確切的抗結核葯物氯法齊明(Cfz)、利奈唑胺(Lzd)、阿莫西林/克拉維酸鉀(Amx/Clv)、克拉黴素(Clr)、亞胺培南(Ipm)