健康史採集的方法是什麼

⑴ 健康評估的基本方法包括哪些

一,健康史的採集(一)常見問題:1.記憶不確切;2.反應遲鈍,表述不清;3.主訴與症狀不符;隱瞞症狀.※(二)採集技巧:1,建立良好的護患關系2,注意選擇合適的環境和距離3,對含糊不清,存在疑問或矛盾的內容仔細核實4,對記憶功能障礙或語言表達障礙的老年人求助家屬或照顧者5,採集過程中注意非語言溝通6,注意詢問順序,保持耐心.(三)採集內容:主要包括老年人的一般資料,如姓名,性別,年齡,婚姻狀況,民族,職業,籍貫,家庭住址與聯系方式,文化程度,宗教信仰,醫療費用的支付方式,入院及記錄日期等;目前和既往的健康狀況,影響健康狀況的有關因素,對自身健康狀況的認識和反應,日常生活活動能力等.
二,身體評估 (一)一般原則: 1.注意調節室內溫度,一般要求室溫在22~24℃;2.按照體檢需要選擇合適的體位;3.避免過度疲乏;避免損傷.(二)一般狀況:1.身高2.體重3.智力4.意識狀況.(三)體表:1.皮膚2.頭發3.指甲.(四)頭面部:1.眼睛與視力2.耳與聽力3.鼻與嗅覺4.舌與嗅覺,牙齒.(五)頸部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心臟3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神經反射
老年人軀體健康功能狀態評估
（一）功能狀態評估的內容
功能狀態的評估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力3個層次。
（二）功能狀態評估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、個人衛生等方面，如這一層次功能受限，將影響老年人基本生活需要的滿足。

⑵ 健康評估的基本方法包括哪些

一,健康史的採集(一)常見問題:1.記憶不確切;2.反應遲鈍,表述不清;3.主訴與症狀不符;隱瞞症狀.※(二)採集技巧:1,建立良好的護患關系2,注意選擇合適的環境和距離3,對含糊不清,存在疑問或矛盾的內容仔細核實4,對記憶功能障礙或語言表達障礙的老年人求助家屬或照顧者5,採集過程中注意非語言溝通6,注意詢問順序,保持耐心.(三)採集內容:主要包括老年人的一般資料,如姓名,性別,年齡,婚姻狀況,民族,職業,籍貫,家庭住址與聯系方式,文化程度,宗教信仰,醫療費用的支付方式,入院及記錄日期等;目前和既往的健康狀況,影響健康狀況的有關因素,對自身健康狀況的認識和反應,日常生活活動能力等.
二,身體評估 (一)一般原則: 1.注意調節室內溫度,一般要求室溫在22~24℃;2.按照體檢需要選擇合適的體位;3.避免過度疲乏;避免損傷.(二)一般狀況:1.身高2.體重3.智力4.意識狀況.(三)體表:1.皮膚2.頭發3.指甲.(四)頭面部:1.眼睛與視力2.耳與聽力3.鼻與嗅覺4.舌與嗅覺,牙齒.(五)頸部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心臟3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神經反射
老年人軀體健康功能狀態評估
（一）功能狀態評估的內容
功能狀態的評估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力3個層次。
（二）功能狀態評估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、個人衛生等方面，如這一層次功能受限，將影響老年人基本生活需要的滿足。

⑶ 健康史評估的方法以交談為主對嗎

二、健康資料的類型 (一)主觀資料 是通過與被評估者會談獲得的資料，包括被評估者的主訴、親屬的代訴及經提問而獲得的有關被評估者健康狀況的描述。

(二)客觀資料 被評估者患病後機體的體表或內部結構發生了可以觀察到或感觸到的改變，如黃疸、肝大、心臟雜音等，臨床上稱這些改變為體征(sign)，評估者藉助於感覺器官、實驗室或器械檢查觀察或感觸到這些改變，成為客觀資料。體征是形成護理診斷的重要依據。案例： 三、收集健康資料的方法 （一)會 談(interview) 而是發生在評估者與被評估者之間的、復雜的，目標明確的、正式的和有序的交談過程。成功的會談是確保健康史完整性和准確性的關鍵。（一)會談的目的①其目的是在開始身體評估前獲得完整的有關被評估者健康史的基本資料；②評估者可從會談中獲取許多有助於確立護理診斷的重要依據；③並可為進一步身體評估提供線索。（二)影響會談的主要因素與會談注意事項 1．與被評估者的關系 應該建立一種平等、寬松和友好的合作關系。2．會談技巧 會談開始前： 整個會談中： 會談過程中：會談一般從主訴開始，有目的、有序地進行。提問應開放性問題和閉合性問題交互使用。為了證實或確認被評估者所述，可用直接提問。為確保所獲資料的准確性，在會談中必須對含糊不清、存有疑問或矛盾的內容進行核實。常用的核實方法有：①澄清：②復述；③反問；④質疑的方法。3．環境 4．文化 5．年齡的差異 6．健康狀況 通過會談得到的健康史是關於被評估者健康狀況的主觀資料。二、身體評估法（本書第四章 身體評估) 健康史採集後，檢查者就要進行身體評估。身體評估是檢查者運用自己的感官，藉助於聽診器、血壓計、體溫計等簡單的輔助工具，對被評估者的身體進行細致的觀察和系統的檢查，以了解其身體狀況的一組最基本的檢查方法。通過身體評估得到的是關於被評估者健康狀況的客觀資料. （一)身體評估注意： (1)檢查者要儀表 (2)檢查者操作時都要細致、輕柔、全面、系統、詳細和正規。(3)檢查環境。(4)檢查要按一定的順序進行，由頭至腳、採取左右比較、 (5)根據病情變化，隨時復查， （6)做到手腦並用，邊檢查邊思考其解剖位置關系和病理生理意義。（二) 身體評估的方 [視診]( Inspection) 視診檢查者用視覺來觀察被檢查者狀態的檢查法，方法簡單，一直作為檢查的第一步。視診能觀察到全身一船狀況和許多全身和局部表現。視診時採用的光線應柔和、無色，觀察淺表部位時，可直接利用天然光線或室內照明燈光，

⑷ 患兒,男,1歲,因發熱,咳嗽7天,加重2天入院。該患兒的健康史如何採集尤其是現病

1.基本信息的採集:姓名，性別，年齡，民族，籍貫，監護人及其聯系方式，病史陳述者及可靠程度，入院時間及記錄時間。
2.現病史（最好詢問與孩子最親近的人，也就是照顧孩子的人）:起病誘因（注意問問家裡人有沒有生病的），發作時的症狀（陽性症狀、陰性症狀）、頻率、程度、有無疼痛、有無緩解或加重的方式、就醫經過、孩子起病來情況，注意發熱要問峰值、波動、用葯、用葯後效果、最後一次用葯時間，咳嗽除了上述問題還要注意問有無痰液及其性狀。
3.既往史:既往身體如何，母親孕期狀況，生產及喂養方式，有無出生搶救史、葯物食物過敏史、預防接種史等等。

⑸ 健康史的內容包括哪些

健康史的內容包括姓名、性別、年齡、籍貫、民族、婚姻等。主訴是患者感受最主要、最明顯的症狀或體征及其性質和持續時間，也是本次就診最主要的原因。通過主訴可初步了解疾病所在系統及其性質，有助於判斷主要診斷問題。

健康史的評估方法

通過與患者交談詢問系統地收集患者的健康史資料，經過綜合分析而作出臨床判斷的過程。交談是護士通過與病人或知情人交談，以了解疾病的發生、發展的變化過程和伴隨的身體不適，功能障礙、心理反應及其他情況的方法。

正式交談事先有通知的，有非正式交談，護士在日常生活活中和病人之間隨便而自然的交談。准備階段環境時間參閱資料確定目的起始階段自我介紹介紹規章制度一取得信任，消除陌生感建立護患關系。

⑹ 若經搶救後患者生命體征平穩，此時應如何完整地採集健康史

危急重患者經搶救結束之後，需在2個小時內補全病歷。採集健康史可以患者本人，或其家屬。

⑺ 簡述對老年人進行健康史採集時需要運用的技巧有哪些

老年人的健康史信息採集工作非常麻煩，因為老年人有時候表達不是很清楚，需要採集人員詳細詢問才可以。

⑻ 健康史評估的方法

健康評估的基本方法包括： 1、問診病史、身體評估、輔助檢查。 2、身體評估的基本方法有視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。 3、深部觸診根據評估目的和手法不同可分為深部滑行觸診、雙手觸診、深壓觸診、沖擊觸診四種。 4、根據音響強弱、頻率等不同將叩診音分為清音、鼓音、過清音、濁音、實音五種。

⑼ 健康史採集的方法是

健康史採集技巧

健康史採集

一般資料

主訴

現病史

既往史

家族史

個人社會史

系統回顧

病人的一般資料

內容繁多，可以穿插於後面的問診內容中；

常用的語言：

年齡：你多大了？或您多大歲數了？

籍貫：你老家是哪裡的？

職業：你是干什麼的？你是干什麼工作的？

教育程度：上了幾年學？讀了幾年？

婚姻：結婚了嗎？結婚多長時間？

住址：你現在住在哪裡？

聯系人及聯系方式：有可以聯系的人嗎？用什麼方式聯繫到你？

主訴

常採用的語言：

你是因為什麼來醫院的？

今天為什麼來看醫生？

你哪裡不舒服？不舒服有多長時間了？

你感覺怎麼樣？

現病史

症狀發生的部位

症狀發生的性質

症狀發生的次數和嚴重程度

時間，包括發病時間、持續時間、頻率

加重/緩解的因素

牽涉痛

相關的體征

以往處理的方式

以腹痛為例示範

現病史問診技巧

1、腹痛多長時間了？

2、發病前有無明顯原因或誘因？

現病史詢問技巧

1、腹痛多長時間了？

請問你的肚子痛是從什麼時間開始的？

2、發病前有無明顯原因或誘因？

您認為肚子痛是因為什麼而引起的呢？您覺得和什麼有關？

說明：腹痛發生的時間及條件有時可作為診斷診斷疾病的依據。故這兩方面的詢問不應模糊，越詳盡越准確越好；問題也不應過於專業

現病史詢問技巧

3、腹痛是突然發作還是緩慢進展？ 是陣發性痛還是持續性痛？

4、疼痛的主要位置在哪？能說出是怎樣的痛嗎？

現病史詢問技巧

3、腹痛是突然發作還是緩慢進展？ 是陣發性痛還是持續性痛？

4、疼痛的主要位置在哪？能說出是怎樣的痛嗎？

您肚子痛的時候是怎樣的，可以說一下嗎？您覺得最痛的地方在哪裡？可以給我看一下嗎？

說明：第三個問題屬於選擇題形式，而且只有兩個選項，可以在詢問過程中用於核實資料。第四個問題的後半部分與第三個問題重復，而且順序最好能夠調整一下。

現病史詢問技巧

5、有無使您腹痛加重或緩解的因素？

現病史詢問技巧

5、有無使您

⑽ 健康資料採集的主要方法有哪些

強化「八條核心信息」的傳播。「八條核心信息」是：1、「全國億萬農民健康促進行動」，關心農民的健康、送來黨中央的溫暖；2、把好病從口入關、積極預防腸道傳染病：3、在醫生的直視下服葯、正規治療結核病效果好：4、農村改廁好處多：5、農村改水好處多：6、改變不良生活方式、預防慢性非傳染性疾病：7、養成良好的行為習慣、預防性病艾滋病：8、加強環境治理、建設美好家園。區抓好1—2個試點鄉（鎮）、各鄉（鎮）搞好1—2個試點村（居），試點鄉（鎮）、試點村（居）、戶覆蓋面達100%。居民健康教育資料入戶率達85%以上。各鄉鎮每個村均要開展居民健康教育培訓，培訓達「八有」要求（有計劃課時安排、教材、教案、教室、教員、制度考勤、試卷、小結）並有培訓橫幅、留現場培訓圖片存檔。