如何做好老人健康管理

㈠ 老年人健康管理的工作總結

老年人健康管理的工作總結

老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標志，開展老年人健康管理工作，關繫到家庭幸福、政治穩定和社會和諧。在過去的一年中，根據基本公共衛生服務項目管理要求和我鎮轄區實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當成公共衛生服務工作者義不容辭的神聖職責，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：

一、認真學習工作方案、及時制定工作計劃。

3月中旬，我們派出專職慢病醫生參加了市CDC慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮鄉村醫生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了市慢病工作會議精神，學習了市CDC慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮的具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的順利開展。

二、建立健全鎮村兩級組織網路。

為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區包干，明確了1名分工負責人、1名管理人員和2名專職資料管理人員。在村一級，也明確了村衛生室室長親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。

三、開展健康教育與健康促進活動。

針對老年人的.生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子、與南京中醫葯大學聯合開展老年傳統醫學服務進社區等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。

四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導工作。

全鎮65歲以上老年人8702人，已建立健康檔案8702份，建檔率100%，電子錄入8702份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫院、深入社區，扎扎實實地開展工作，截止10月20日，我們已完成8267人體檢任務，體檢率95%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人3052名（36.91%）、2型糖尿病病人710名（8.5%），已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

五、實行績效管理。

在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機制，對鎮村兩級工作質量和工作效率進行及時考核，並將考核結果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，提高了工作效率。

由於老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規范的運作模式和工作經驗，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，外來老年人健康管理機制不健全，原發性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年裡努力改進。我們將通過發揮二院防保人的聰明才智和善於吃苦、勤於工作、樂於奉獻和勇於登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新台階、創出新輝煌！

㈡ 老人該如何做健康管理

1、多注意補充水分
尤其是處於北方氣候比較乾燥的秋冬季節，此時不僅皮膚變得乾燥，身體也會缺乏水分。不妨在每天早晨起床後來一杯溫水，畢竟經過一晚上睡眠，身體也會丟失大量水分，而早晨的這杯溫水正好補充了因為呼吸、排泄丟失的水分，還能夠有效防止便秘。
2、適量運動
適合老年人的運動形式也有很多，清晨公園里或者比較大的空曠場地中，經常看到很多老年人打太極拳、慢走、舞劍、乒乓球等，這些鍛煉方式只要在老年人身體可以承受的范圍之內，都值得提倡。
3、正確用餐
老年人腸胃不好，牙齒也在不斷的退化，所以早餐應盡量避免刺激性、油膩、干硬的食物，根絕身體條件適量選擇易於消化吸收的溫熱食物。不過糖尿病患者更應該注意飲食的營養和合理搭配，以避免加重病情，造成疾病惡化。中午可以加強營養，選擇蛋白質以及微量元素較多的食物，盡量遠離高糖、高脂肪、高膽固醇、高熱量的垃圾食物。
總而言之，飲食的營養均衡必須是首要考慮標准，新鮮的蔬菜和水果、魚肉蛋奶、主食等食物對老年人的身心健康幫助很大，日常可以根據實際情況適量增添。

㈢ 老年認知障礙人群該如何做好健康管理

老年認知障礙人群的健康管理

首先要堅持規范服葯。引起認知障礙的最常見原因是阿爾茨海默病，目前常用的改善認知障礙的葯物包括膽鹼酯酶抑制劑如多奈派齊和NMDA受體拮抗劑如美金剛，此類葯物一般要求長期規律服用，不建議輕易停葯，目前多數醫院已經開展了網上就診和送葯服務，如首都醫科大學宣武醫院就開展了「掌上宣武」網上就診。

其次，還要注意精神行為症狀的管理，一些有精神症狀的患者，在精神行為症狀未受控制的情況下不能輕易停用葯物，要咨詢醫生。合並高血壓、糖尿病、心腦血管病、帕金森病等多種慢病的老年認知障礙患者，一定要按時服葯。對於記憶力減退明顯老人建議照護者用分葯盒來監督老人的服葯情況，必要時可在手機上設服葯提醒，盡量避免漏服葯導致病情變化。

此外，還可以進行適度的居家認知訓練。居家認知訓練應該增強家屬協助，或採用基於互聯網的認知訓練和效果監控。疫情期間，可靈活運用訓練策略，在醫生的指導下個體化、循序漸進的進行訓練。通過醫生的專業建議，在難度設置、訓練時長上進行差異化設置以爭取患者的配合。

除了對疾病本身的治療之外，還要注意加強營養，加強鍛煉，以增強免疫力。很多老年認知障礙患者不知飢飽，不知冷暖，照護者要保證患者的營養供應，適度保暖。

老年認知障礙人群的科學防護

首先需要了解疫情信息。輕中度認知障礙老年患者可以通過廣播、報紙、網路等途徑及時了解最新疫情信息。中重度認知障礙或者不願意接觸新聞報道的老年患者，需要照護者告訴老人疫情的嚴重性，引起他們對當前疫情的高度重視。

其次應加強老年認知障礙患者的防護意識。老年人基礎疾病多，免疫力差，是高危易感人群，應該加強防護。盡量減少外出，尤其是公共場所或密閉空間。老年認知障礙患者也要做到不串門、聚餐、圍觀或集會。老年認知障礙患者必須外出時務必戴口罩。佩戴口罩是減少新冠肺炎飛沫傳播的最有效方式。首選醫用外科口罩，戴口罩時一定要把鼻樑夾按好，口罩上下展開並完全覆蓋口鼻，保持口罩與面部良好貼附性和密閉性。此外，應勤洗手以減少接觸傳播。

最後，要學會評估病情。一旦出現發熱、乏力、乾咳、鼻塞、流涕、呼吸困難等呼吸道疾病有關的症狀，建議盡快去指定醫院的發熱門診就診。應避免與其他人員近距離接觸。建議在家屬協助下做好評估、監測及送醫工作，正確描述病情，同時做好自身防護，積極配合醫務人員做好疾病篩查和隔離工作。不建議自行購買感冒葯、抗生素或退熱葯等，不亂投醫，更不諱疾忌醫。

㈣ 老年人如何進行健康管理

飲食方面，老年人的飲食當中一定要五穀雜糧、蛋、肉、奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，要綜合吃。建議老年人三餐兩點，把飲食都吃到。運動方面，陳崢稱，老人的運動要適度、循序漸進，要有一種社會參與感。運動分種類，一般有強度性、柔韌性、耐力、平衡性運動，平衡運動對防跌倒，柔韌性運動對拉筋骨也有好處，強力性運動防止持重物的時候有損傷，各種運動要結合起來。陳崢指出，太極就是比較綜合的運動。此外，老年人的體檢非常重要，特別是65歲以上，國家也為65歲以上的老年人每年提供一次免費健康管理，包括評估，體格檢查和健康指導，各地的社區衛生中心、衛生站都在做這項工作。子女要起到監督的作用。除了以上所提倡的健康管理項目外，老年人的心理問題也不容忽視。為他們提供娛樂、精神幫助，讓老年人獲得應有的尊重與認可，快樂地老去，也是健康管理應該和必須考慮的問題。建議老人做點喜歡的事，讓精神有所寄託，正確、積極地看待退休後的生活，認識到衰老是不可避免的。不妨多走出家門，跟夥伴們一起打打太極拳、跳跳舞、釣釣魚等，有自己的活動圈子。也可以報名老年大學，或參加書畫班等，老有所學會讓心裡更滿足。如果有興趣且身體條件許可，也可以做一些喜歡的工作，讓自己不與社會脫節。另外，子女應該給予父母精神關懷，盡可能常回家看看，多陪陪老人，多問問老人還需要些什麼。很多慢病老人同時伴有認知障礙和溝通障礙，更需要兒女耐心呵護。

㈤ 老年人健康管理制度

法律分析：1、設專（兼）職人員負責老年人查體工作。

2、制定年度工作計劃，年終時寫出總結。

3、每年至少進行一次老年人健康體檢工作。

4、開展健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用葯情況。

法律依據：《中華人民共和國老年人權益保障法》 第三十條 國家逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求。

對生活長期不能自理、經濟困難的老年人，地方各級人民政府應當根據其失能程度等情況給予護理補貼。

㈥ 如何促進健康養老

合理規劃設置醫養結合服務機構
《意見》提出，新建社區衛生服務機構時，應將醫養結合服務設施納入建設內容，農村地區應結合實際將鄉鎮衛生院、村衛生室分別與敬老院、農村幸福院統籌規劃，毗鄰建設。
同時，實施社區醫養結合能力提升工程，利用社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老機構、敬老院現有資源，改擴建一批社區、鄉鎮醫養結合服務設施。支持鄉鎮衛生院、養老院「兩院一體」模式，鼓勵各類主體在社區設立集醫療護理、生活照護等服務為一體的醫養結合機構，重點為鄉鎮、社區失能、失智老年人提供集中或居家醫養結合服務。有條件的基層醫療衛生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位。發揮中醫葯在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的作用，增強社區中醫葯醫養結合服務能力。
推動二級及以上綜合醫院(含中醫醫院)老年醫學科建設，引導一批二級及以下醫院轉型，重點向康復、護理和養老服務延伸。醫療機構設置的醫養結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統計指標。養老機構可按規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院等。
鼓勵有條件的市、縣探索醫療衛生和養老服務資源整合、服務銜接，增加硬體設施投入，充實補齊人員隊伍，重點為失能、失智的特困老年人提供醫養結合服務。
深化醫養簽約合作
《意見》鼓勵養老機構與周邊醫療衛生機構按照方便就近、互惠互利的原則開展多種形式的簽約合作，明確合作內容、方式、費用標准及雙方責任，雙方簽訂規范的合作協議。簽約後，由醫療衛生機構為入住養老機構的老年人提供醫療衛生服務。
具備條件的醫養結合機構可與簽約醫療衛生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衛生機構出入院標准和雙向轉診指征，為老年人提供連續的、全流程的醫療衛生服務。加強醫療養老聯合體或共同體建設。到2022年，養老機構基本能夠以不同形式為入住老年人提供必要的醫療衛生服務。
支持開展上門服務和連續服務
《意見》明確了制定上門醫療衛生服務的內容、標准、規范和家庭病床服務辦法，完善上門醫療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構要投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防範應對執業風險和人身安全風險。

㈦ 衛健局如何做好老年健康管理率

國家衛健委、全國老齡辦日前在京宣布，啟動老年健康促進行動。這一行動是健康中國行動為實現健康老齡化作出的部署，是未來十餘年老年健康工作的重要指導。針對老年人慢性病防控和健康促進，該行動提出要強化基層醫療衛生服務網路功能，發揮家庭醫生作用，為老年人提供綜合、連續、協同、規范的基本醫療和公共衛生服務。
據悉，國家衛健委下一步將全面推進老年健康管理工作，包括為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢；研究制定上門巡診、家庭病床的服務標准和操作規范；持續提高基層慢性病綜合干預管理效果；開展失能老人的評估和綜合服務試點等。
老年健康促進行動也提倡老年人自身做好慢病管理，延緩病情，減少並發症，同時鼓勵和支持企業利用「互聯網+」等信息技術，研發可穿戴老年人健康支持技術和設備等。
《中華人民共和國政府信息公開條例》第七條各級人民政府應當積極推進政府信息公開工作，逐步增加政府信息公開的內容。
第八條各級人民政府應當加強政府信息資源的規范化、標准化、信息化管理，加強互聯網政府信息公開平台建設，推進政府信息公開平台與政務服務平台融合，提高政府信息公開在線辦理水平。
第九條公民、法人和其他組織有權對行政機關的政府信息公開工作進行監督，並提出批評和建議。

㈧ 老年人健康管理工作總結

老年人健康管理工作總結範文（通用5篇）

時間是箭，去來迅疾，一段時間的工作已經告一段落，回顧這段時間以來的工作成果，你有什麼感悟呢？讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結。那麼要如何寫呢？下面是我收集整理的老年人健康管理工作總結範文（通用5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

老年人健康管理工作總結1

基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據「保亭縣基本公共衛生服務慢性病管理服務項目實施方案」，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：

一、制定公共衛生管理服務工作計劃

以「保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目實施方案」為藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，並制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表後，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓基本公共衛生管理服務項目管理人員

為了使我鎮公共衛生管理項目順利實施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務項目管理人員，於今年在鎮衛生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進行了培訓，參加培訓25餘人。用「保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目實施方案」的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的採納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，准確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發現數和累計患病人數，並按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導「合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡」的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用葯，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診後2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪並給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規范管理。

三、全鎮具體的工作開展結果

20XX年度，按縣衛生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮10個行政村衛生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患

者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，並按期進行了隨訪，及時納入規范管理。通過縣疾控中心對我鎮進行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

四、待完善的問題和建議

公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務

人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。

老年人健康管理工作總結2

基本公共衛生慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理，根據餘杭區公共衛生服務工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強老年人健康管理項目的規范管理，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對全鎮13個行政村以及各社區衛生服務站，從事基本公共衛生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規范進行了全面細致的基本公共衛生管理服務業務培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理工作規范化管理，總結如下：

一、制定慢性病管理工作計劃

根據餘杭區公共衛生工作任務指標和考核的要求，結合我鎮實際情況，確定具體的管理目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標人群。各社區衛生服務站醫務人員（包括鄉村醫生）負責對本村（社區）高血壓、糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，並制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表後，明確了鎮、村二級公共衛生管理項目的各自職責。鎮社區衛生服務中心負責培訓各社區衛生服務站醫務人員（鄉村醫生），負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

二、定期培訓慢性病管理人員

為了使我鎮慢性病管理工作順利實施，由社區衛生服務中心組織人員培訓轄區內各社區衛生服務站基本公共衛生管理服務項目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進行了培訓，參加培訓40餘人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及餘杭區慢性病（高血壓、糖尿病）管理要求，指導各村社區衛生服務站公共衛生管理服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的採納、登記、歸檔工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，准確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區衛生服務站公共衛生管理人員每月底上報本村（社區）慢性病患者的發現數和累計患病人數及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，並按實施方案要求定期隨訪。

幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導「合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡」的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用葯，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診後2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實行每人二年一次的農民健康體檢，每季度1次隨訪並給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規范管理。

三、全鎮慢性病管理工作總結

20XX年度，按餘杭區公共衛生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全鎮13個行政村以及各社區衛生服務站，全面開展了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員16人，全鎮家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務數96人，服務率100%，弱勢人群服務數385人，服務率為100％，殘疾人服務數492人，服務率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，並按期進行了隨訪，及時納入規范管理。

四、待完善的問題和建議

通過一年的慢性病管理工作，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉村醫生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區衛生服務站負責人和慢性病管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強社區責任醫生的責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區衛生服務管理工作更加規范化。

老年人健康管理工作總結3

一年來，持以建立老年人健康檔案為主線，規范老年人健康管理為中軸，以人為本，立足解決老年人日常保健實際問題，讓許多老年居民從中得到了實惠，因此深受老年朋友的歡迎，轄區老年人參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我中心現已為全轄區3889名65歲以上老年人建立了居民健康檔案，其中3171人做了免費健康體檢，從而使轄區老年居民保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高，現將老年保健年度工作總結如下：

一、理清思路，真抓實干，力爭做到「三滿意」統籌兼顧，合「三」為一，共同發展。

做好老年保健就是以「預防為主，關心為主」為管理思路，以為日趨老年化社會注入「心鮮活力」為目標，通過開展健康教育，老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測，達到減少或延緩老年疾病的發生和發展。因此，首先我們把老年保健作為9個公共衛生服務項目重點工作之一來抓，充分發揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經驗，充分利用資源，安排專業人員負責，切實加強老年保健工作管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健服務內容，尤其在老年保健教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的`特色和成效，把老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意者「三滿意」作為檢驗老年保健工作的標准。20xx年全年截止到12月20日，中心共進行指導老年人進行疾病預防和自我保健健康教育講座培訓4次；開展具有中醫特色的養生保健培訓工作4次。

二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機結合，起到統籌兼顧。

我們利用慢病管理和健康教育方面的經驗，有效改善了老年人保健服務負責量大、單調「剃頭挑子一頭熱」的局面。為了做好健康教育及科普知識宣傳，我們製作了健康教育處方，側重老年病的健康知識宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開展在社區，體檢服務送到居民委，慢病普查也以老年人為主要對象，截止到20xx年12月20日，中心共計進行老年人危險因素調查500人，並對調查的結果進行了有效分析和評估，為制定20xx年工作目標和計劃提供了可靠的保證。

今年，老年人保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚，但工作中存在觀念轉變不夠、經費、人力投入不足，管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人為主，單獨為健康老年人偏少，家訪或上門健康指導開展困難等：雖然為老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規范，檔案更新率不夠。在20xx年的工作中會把相關重點問題納入日程，為老年人保健工作做得更好而努力。

老年人健康管理工作總結4

老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標志，開展老年人健康管理工作，關繫到家庭幸福、政治穩定和社會和諧。在過去的一年中，根據基本公共衛生服務項目管理要求和我鎮轄區實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當成公共衛生服務工作者義不容辭的神聖職責，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：

一、認真學習工作方案、及時制定工作計劃。

3月上旬，我們派出專職慢病醫生參加了縣CDC慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮鄉村醫生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了縣慢病工作會議精神，學習了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮的具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的順利開展。

二、建立健全鎮村兩級組織網路。

為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區包干，明確了1名分工負責人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛生室醫師親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。

三、開展健康教育與健康促進活動。

針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子、與南京中醫葯大學聯合開展老年傳統醫學服務進社區等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。

四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導工作。

全鎮65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫院、深入社區，扎扎實實地開展工作，截止20xx年x月x日，我們已完成650餘人體檢任務，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

由於老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規范的運作模式和工作經驗，不足之處在所難免。原發性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年裡努力改進，將老年人健康管理工作推向新台階。

老年人健康管理工作總結5

20XX年我院以基本公共衛生服務規范為標准，不斷提高居民的衛生服務要求，以全心全意為人民服務為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現將20XX年上半年主要工作做如下總結:

一、做好健康管理：掌握轄區內65歲以上老年人常住人口

根據老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務，對危險因素進行干預控制並追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫生會提出指導意見，包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸煙。通過醫護人員及服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病的發生。

二、做好健康危險因素調查與教育：採用下村集中體檢和入

戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調查，重點做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習慣，並定期健康檢查，開展轄區老年人群健康教育干預。

三、做好健康指導及干預

針對老年人的心理特點，進行正確的保健指導，重點做好常見病與高危因素的針對性指導。

1、做好衛生宣教向老年人傳授自我保健、預防疾病的知識，使其了解老年常見病的發生、發展、轉歸規律，培養老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養良好的生活習慣，減少各種疾病的發生。

2、指導合理運動，運動可以改善機體各器官系統功能，提高思維反應能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。

3、日常生活保健指導養成良好的生活習慣，注意個人衛生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應多樣化，防止便秘。

四、做好年度健康體檢，

我院根據20XX年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導工作，採用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務的方式為老年人進行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發現的慢病患者及時通知鄉醫進行規范化管理，定期隨訪。

半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質量，把老年保健工作做到更好。

㈨ 65歲老年人健康管理

老人的身體健康是兒女最大的幸福，老人晚年需要格外注意。那65歲老年人健康管理有什麼呢?下面和我去看看吧!

65歲老年人健康管理:一：老年人健康管理 工作計劃

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》(20XX年版，並結合我鎮實際本 實施方案 。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。

(三)20XX年底前老年人健康規范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

(四掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低於75%;老年人健康體檢結果反饋率和檔案充實率不低於85%。老年人評估率不低於85%

二、項目范圍及內容

(一)項目范圍：覆蓋我中心轄區內所有65歲以上老人。

(二)項目內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用葯情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。(3)告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒 措施 、意外傷害和自救等健康 教育 。

三、項目組織與實施

1、由衛生院全面負責項目的組織實施工作。

2、對下屬村衛生所(室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級基婦辦匯報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，衛生院負責對其技術指導，鑒於目前村衛生所(室人員、技術水平等實際情況，以衛生院為主導以村衛生所(室為幫手，對老年人保健實行規范管理。

65歲老年人健康管理:二：老年人健康管理工作計劃

響應國家衛生部的號召，為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛生服務規范》制定我鄉老年人健康管理實施細則。服務對象：全鎮所有居委會、行政村的65歲以上的老年人。

服務內容;為所有65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目依照《國家基本公共衛生服務規范》進行，並盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1衛生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由

各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衛生院進行體檢，也可以衛生院的醫務人員去村衛生室體檢。

2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用葯情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

○對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉65歲以上老年人的花名表及數據，規范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2健康體檢表完成率≥95%。

65歲老年人健康管理:三：老年人健康管理工作計劃

為促進公共衛生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病。根據《廣州市基本公共衛生服務包(20XX年版》的工作要求，根據花都區第二人民醫院的實際情況，制定老年人健康管理20XX年工作計劃。

一、服務內容及要求

按要求為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率20XX年≥80%，老年人健康檢查管理率20XX年≥80%;

二、工作安排

一體檢要求

20XX年10月-20XX年9月對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查;女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。

二相關科室工作分工

體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉並做好人員分工和體檢現場工作分流，在一周內將合格的體檢表、體檢結果(電子版等有效資料反饋防保所專職人員。

防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，並做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個月內反饋給各村，建立健康檔案並錄入電子系統。

預防保健部：牽頭及協調人員參加體檢。負責配合體檢

開展相關健康教育工作。

三具體做法

1、體檢前與村委、鄉醫做好溝通、前期准備工作，主要為宣傳發動和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢項目，嚴格按照廣州市要求的項目開展。

3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發放健康小禮包，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

4、體檢應根據各村范圍大小實行分片區體檢方便村民，提高村民參加體檢的意願。

5、告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。