⑴ 一個全面的健康評估應該包含哪些內容
全面的健康評估應該包含:
1、問診:病史採集的主要手段。
2、症狀是評估對象自身的異常感受。症狀是評估對象最重要的主觀資料。
3、體格檢查:通過體格檢查所發現的異常徵象稱為體征。
4、心電圖檢查:曲線圖形、重要手段。
5、影像學檢查:包括放射學檢查、超聲檢查、放射性核素檢查。
6、實驗室檢查:用各種實驗技術,對評估對象的血液、體液、分泌物、排泄物、脫落物、穿刺物等標本進行檢測。
(1)健康信息匯總報告包括哪些內容擴展閱讀:
1、評估的目的
評估結果僅作為現有健康狀況的說明,而非疾病的診斷。提供健康管理的主要內容和要求,提供入院、轉介、出院以及制訂照顧計劃的依據。提供生活照料服務和醫療護理服務定性的定量的要求,提供照顧服務中意外風險的機率,採取規避風險措施的依據。
2、評估基本要求
醫療機構轄區的均應接受健康評估服務。評估服務應由具有認定資質的從業人員完成。健康評估應遵循規定的程序和規范,評估結果須由評估員簽字確認。應使用醫學、護理學服務行業的專業術語。
⑵ 健康狀況統計所包含的內容都有哪些啊~~有哪位業內人士可以告訴我啊
全科醫療健康檔案在內容上分為三個部分,即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁,使用價值也最高。家庭健康檔案則實際情況,建立和使用的形式不一。但全科醫療實踐都兼顧家庭為單位的照顧這一全科醫學專業特色,因此對家庭資料記錄是必須要求的。目前社區健康檔案在全科醫療服務中沒有被給予更多的統一要求,主要用以考核醫師對其所在社區的居民健康狀況與社區資源狀況的了解程度,考查全科醫生在病人照顧中的群體觀點。
以問題為導向的健康檔案記錄方式(problem oriented medical record ,POMR)是1968年由美國的Weed等首先提出來的,要求醫生在醫療服務中採用以個體健康問題為導向的記錄方式。優點是:個體的健康問題簡明、重點突出、條理清楚、便於計算機數據處理和管理等。目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。
POMR記錄方法一般包括個體及其家庭基本資料、健康問題目錄及問題的描述,問題進展、流程表等內容。社區衛生服務人員必須按照格式要求認真填寫。
(一)個人健康檔案內容:主要包括:1、病人個人的基本資料。①人口學資料:如年齡、性別、教育程度、職業、婚姻、種族、社會經濟狀況、身份證號碼等。②健康行為資料:如吸煙、飲酒、包含習慣、運動、就醫行為等。③臨床資料:既往史、家族史、生物學基礎資料、預防醫學資料(免疫接種及周期性健康檢查記錄)、心理評估、行為等資料。2、健康問題目錄。是健康檔案的主要內容,所記錄的內容系過去曾經影響,現在正在影響或將來還會影響個體健康的問題,可以是明確的或不明確的診斷、無法解釋的症狀、體征或實驗室檢查結果,也可以是社會、經濟、心理、行為問題(如失業、喪偶、偏離行為等)。健康問題分主要問題和暫時性問題。如果時間不允許,可只列出主要健康問題目錄,而把暫時性問題記錄放在SOAP日常醫療記錄中,並要求醫生定期進行小結。3、病情流程表。是某一主要問題在某一段時間內的進展情況的摘要,它概括地反映了與該問題有關的一些重要指標的動態變化過程,如主訴、症狀、生理生化指標和一些特殊檢查結果、用葯方法、葯物副作用、飲食治療、行為與生活方式改變,以及心理測驗結果等。病情流程表主要應用於患有慢性病和某些特殊疾病的觀察和處理記錄,並非全部健康問題所必備的,對不同病種的流程表,所記錄的項目也可不同。4、問題描述及進展記錄。是POMR的核心部分,是病人每次就診情況的詳細記錄。先將個體主要健康問題列寫成主要問題目錄,再將問題目錄表中的每一問題按SOAP的形式進行描述。S:病人的主觀資料(subjective data),是由病人提供的主訴、症狀、患病史、家族史、社會生活史等,盡量按病人的陳述來記錄。O:客觀資料(objective data),記錄診療過程中醫務人員所觀察到的數據,包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。A:對健康問題的評估(assessment),是問題描述的關鍵部分,完整的評估應包括診斷、鑒別診斷、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預後等。這種評估不同於以疾病為中心的診斷結果,其內容可以是疾病、心理問題或社會問題,也可以是不明原因的症狀或主訴。如果該問題是由多個症狀、不適或相關檢查資料的綜合而得到的,則可能會因症狀或不適的消失而不能作出最後的生物學診斷。P:對問題的處理計劃(plan),是針對每一問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。5、周期性健康檢查是運用格式化的健康檢查表,針對個體不同年齡、性別、和健康危險因素而設計的早期發現、早期診斷健康檢查項目。周期性健康檢查計劃主要由個體機會性就診或醫生家訪時制訂。 6、轉會診和住院記錄。家庭醫療的重要任務之一,就是利用各種必要的醫療和社會資源為病人服務。轉診正是家庭醫生與其同行交流、利用其他醫療資源的途徑之一。病人轉診的去向可以是其他基層醫生、專科醫生、護士、治療師、社會工作者等,由家庭醫生根據病人的具體情況而定。全科醫療中的轉診記錄是雙向的。 7、預防性記錄 。全科醫療中的預防醫學服務項目包括周期性健康檢查、預防接種、健康教育、危險因素篩查等,以早期發現病患及危險因素,加以干預為目的。其中,周期性健康檢查在國外基層醫療中是體現預防服務的重要措施。在我國,目前只有兒童計劃免疫接種項目及部分兒童保健、婦女保健項目是規范的,其他服務內容還未達到統一。全科醫生可以根據本社區病人的具體情況,嘗試設置適合於本社區居民需求的預防醫學服務項目。8、慢性病病人隨防記錄。慢性病如高血壓、糖尿病的隨訪記錄填寫在專門設計的表格內,按時間順序記錄患者有關症狀、體征、實驗室檢查、合並症和用葯情況,轉診的目的科室和處理情況,健康教育指導與實施進展情況以及效果評價。9、化驗及輔助檢查記錄。內容根據病人的健康狀況而定。也可以設計成表格,對檢查結果隨時填寫,以免檔案太厚。
(二)家庭健康檔案的內容:包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述和家庭各成員的個人健康檔案(其形式與內容同個人健康檔案)。
(三)社區健康檔案的內容:主要包括1、社區基本資料。包括社區的自然環境狀況,如社區的地理位置、范圍、自然氣候及環境狀況、衛生設施和衛生條件等;社區的人口學特徵,如社區的總人數、年齡性別構成(人口金字塔)、出生率、死亡率、人口自然增長率、種族特徵、生育觀念等;社區的人文和社會環境狀況,如社區居民的教育水平、宗教及傳統習俗、消費水平及意識、社會團體的發展情況及作用、家庭結構、婚姻狀況、家庭功能、公共秩序等;社區的經濟和組織狀況等。2、社區衛生資源。包括社區的衛生服務機構和衛生人力資源狀況。3、社區衛生服務狀況。包括一定時期內的門診量統計、門診服務量、門診服務內容、病人的就診原因分類、常見健康問題的分類及構成、衛生服務利用情況、轉會診病種及轉會診率及適宜程度分析等。4、社區的健康狀況。包括社區健康問題的分布及嚴重程度,如社區人群的發病率、患病率及疾病構成、病死率及殘疾率;社區居民健康危險因素評估,如飲食習慣、缺乏鍛煉、緊張的工作環境、生活壓力事件、人際關系緊張、就醫行為、獲得衛生服務的障礙等;社區疾病譜、疾病年齡性別職業分布、死因譜等。
⑶ 在購買保險時需要填寫被保險人健康信息,健康信息一般包含哪些內容
健康信息當中一般包含被保人的健康情況,比方說在這之前有無疾病史,或者是家族疾病,購買保險時的健康狀況等等。我們在購買保險時,通常都會填寫一個被保人的健康信息,尤其是重疾險在填寫健康信息時應該格外謹慎。
所以我們在辦理保險時,一定要謹慎填寫健康信息,所有內容全部都要真實有效,千萬不要存在僥幸心理。保險公司在審核賠付問題是非常嚴格,之前的疾病史全都能夠查詢出來。也有一些人擔心自己如實告知了健康信息,會不會等今後需要理賠時,依然被拒保呢?關於這個問題大可放心,只要如實告知保險人健康信息,保險公司選擇承保的情況下,合同正式生效,保險人需要根據合同內容行事。如果保險公司因此而拒賠,完全可以通過訴訟的途徑索賠。
⑷ 健康風險評估報告的主要內容是
風險識別,風險分析,群體風險評估,群體風險管理。
健康風險評估報告的種類包括個人健康信息匯總、缺血性心血管疾病評估、糖尿病風險評估報告、肺癌風險評估報告、高血壓評估報告、生活方式評估報告、個性化膳食處方、個性化運動處方、危險因素重點提示。所以風險管理是一個組織或個人用以降低風險負面影響(消極結果)的決策過程。
(4)健康信息匯總報告包括哪些內容擴展閱讀:
注意事項:
通過問卷調查進行信息收集,價格相對便宜,使用上簡單易行,通過量化、系統的方法來組織和傳達疾病預防與健康維護的信息,傾向於強調可以修正的健康危險因素。
可以增加個人改善健康的動力:可以提供人群數據,對主要的健康問題和危險因素進行總結和概括。 可以一定程度上幫助提高健康管理項目的參加率。
局限性包括不能診斷疾病,也不提供完整的病史,更不能代替醫學檢查。不評估社會或環境危險因素,其本身也不能構成一個健康管理或健康促進項目。
⑸ 健康信息採集包括什麼
健康信息採集包括血型、血液檢查,以及身體各項指標檢查,還有個人信息等。
⑹ 46健康評估報告應包括哪幾個部分
四六健康評估報告應包括飲食方面,還有睡眠方面,還有大小便方面,還有身高,體重等這些方面都要進行了解血壓,血糖,血脂
⑺ 居民健康檔案內容包括哪些
法律分析:居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息;2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用葯情況、健康評價等。
法律依據:《鄉村醫生從業管理條例》
第五條 地方各級人民政府應當加強鄉村醫生的培訓工作,採取多種形式對鄉村醫生進行培訓。
第六條 具有學歷教育資格的醫學教育機構,應當按照國家有關規定開展適應農村需要的醫學學歷教育,定向為農村培養適用的衛生人員。國家鼓勵鄉村醫生學習中醫葯基本知識,運用中醫葯技能防治疾病。
第七條 國家鼓勵鄉村醫生通過醫學教育取得醫學專業學歷;鼓勵符合條件的鄉村醫生申請參加國家醫師資格考試。
⑻ 個人健康信息匯總報告包括飲酒嗎
個人健康信息總會報告飲酒嘛,這種的話我就在應該是包括飲酒的,所以說平時要注意營養。
⑼ 健康信息的主要內容包括哪幾個大方面和小的方面
生理、心理和各方面的健康和平衡,而並不僅僅是沒有症狀與不適。從另一角度來看,健康就是在生理、情感和思維三方面的互聯關繫上毫無任何的約束和局限。在生理上是毫無任何疼痛、不適或活動上的約束;在情感上能按照外在情況與環境因素而自動表露出喜樂、憤怒、悲哀、憂慮、哭、笑等各方面情感,並於情緒表露後能自動調整過來,恢復原來的平靜、平衡心境。換言之,在情感上不會長期局限在一種情感表現而不能自拔;在思維上有不謀私慾的心態,有能夠清楚理解和思考問題的能力,有堅強、靈活具創造性、愛心和熱情的意念才能是全面性的健康。
⑽ 個人健康檔案應包括哪些內容
在我國,一般將居民健康檔案分成三個部分,即個人健康檔案、家庭健康檔案、社區健康檔案。建立健康檔案的重要性已經為廣大醫務界人士所認同。
一、個人健康檔案概念。
個人健康檔案可簡單定義為:記錄有關居民個體健康資料的系統化文件,包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個人和家庭一般情況記錄檔案等。其完整的個人健康檔案在社區衛生服務中佔有極為重要的地位。
二、個人健康檔案主要內容。
個人健康檔案,包括以問題為中心的個人健康問題記錄和以預防為導向的周期性健康問題記錄。社區衛生服務中個人健康問題記錄可採取以問題為中心的醫療記錄(problem-oriented medical record,POMR)。POMR由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。
三、個人健康檔案的主觀資料包括什麼?
個人健康監護檔案它應包括以下內容: —勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、從事工作年限等一般概況; —勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史; —相應工作場所職業病危害因素監測結果; —職業健康檢查結果及處理情況;
—職業病診療等勞動者健康資料。
【(10)健康信息匯總報告包括哪些內容擴展閱讀】
居民健康的背景資料反映了居民心理、社會方面的問題,具有連續性和邏輯性,可運用於醫學教育,有利於培養醫學生的臨床思維能力和治療病人的能力。居民健康檔案的使用:(1)居民須持健康檔案信息卡(或醫療保健卡)到鄉鎮衛生院、村衛生室復診,由接診醫生根據復診情況,更新、補充相應記錄內容。(2)已建立電子健康檔案信息系統的機構應同步更新電子健康檔案。(3)需要轉診、會診的服務對象,由接診醫生填寫轉診、會診記錄。(4)所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。