有哪些因素會影響護士健康

A. 論述影響護士心身健康的因素有哪些

影響護士身心健康的因素有，工作的壓力大小，工作的負荷，醫患關系。

B. 影響護理安全的因素有哪些

1 常見護理安全隱患 1.1 護理工作者自身因素 近年來，低年資護士增多，業務知識不夠熟悉，技術水平不熟練， 資歷淺， 經驗不足， 對患者已經出現或可能出現的危象不能及時發現， 缺乏應急、應變能力[2]。由於技術和經驗不足，協作能力不強等對患者造成不安全的問題。如：遇到緊急情況時，年輕護士由於經驗不足，工作忙亂無序，丟三落四;靜脈穿刺技術不佳;平時准備工作不充分，在搶救中器械出現故障，延誤患者的治療搶救等。還有，個別護士的語言或行為不當給患者造成生理、心理上的不安全感和不安全的結果，如護士服務態度惡劣，導致患者情緒激動，血壓升高，甚至引起病情惡化等嚴重後果[3，4]。 1.2 患者自身因素 隨著年齡的增長和機體器官的衰退，由於代謝功能障礙、 思維紊亂、 記憶減退、行動遲緩、 感覺遲鈍、 視力下降等生理機能的退行性變化，加大了患者生活的安全隱患。神經內科往往多種疾病共存，伴有高血壓、糖尿病、痛風等等，病情復雜，恢復緩慢，加重了患者安全的影響因素。在葯物使用方面，作用於患者中樞神經系統的葯物，特別是鎮靜催眠葯、 抗精神病葯，被公認是摔倒的顯著危險因素[5]。另外，患者自身的心理，神經內科患者病情遷延，病程長，如果得不到家庭的有效支持，包括經濟上和精神上的支持，往往容易陷入悲觀絕望的情緒中，使依從性大大降低，甚至有自殺傾向。 1.3 各種意外傷害 1.3.1 跌倒、墜床 神經內科患者大多年老體弱、 視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、 步態不穩、 起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。由於上述原因，如遇地面滑、 床腳移動、 坐凳不穩、 防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。墜床：躁動患者予以床欄防護、 肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、 約束帶。老年人跌倒造成骨折的發生率隨著年齡的增加而增高，並隨著年齡增長呈直線上升趨勢[6]。 1.3.2 皮膚受損 長期卧床患者活動受限，皮膚長時間受壓使皮膚完整性受損並導致褥瘡的發生。 1.3.3 誤吸 神經內科患者如舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經等後組顱神經受損可導致吞咽困難和咳嗽反射障礙，患者易出現誤吸、 肺部感染，嚴重時出現窒息、 呼吸驟停。 老年患者神經反射活動衰退，吞咽肌群互不協調，引起吞咽障礙。 消化功能降低，咀嚼困難，唾液分泌減少，使患者在進食過程中易發生嗆咳或發噎。 1.3.4 走失 精神異常及老年痴呆患者,如防護措施不到位,未做24h連續看護，特別是外出進行輔助檢查時,人員雜,稍有疏忽容易走失。 1.3.5 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏於戴牙套、置牙墊防護,如突發抽搐易致舌咬傷。 1.3.6 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。 1.4 法律意識不強，制度落實不到位 患者的意識情況是神經內科護士觀察的重點,如何判定、有無改變,需要護士准確觀察。一旦病情變化而未能及時發現,將帶來嚴重後果,造成醫療糾紛。另一方面，文書記錄不規范、不詳細、不全面,與醫療記錄不一致,都將成為在今後的醫療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。護士在工作中未嚴格執行規章制度,不執行監護巡視制度,造成患者墜床等意外傷害;約束時造成患者肢體受損;違反技術操作規程，均可引起嚴重的不良後果。 2 防範措施 2.1 提高護理人員的整體素質 神經內科患者存在病情重、變化快的特點,要求護理人員加強業務培訓，提高護理人員的業務素質，熟悉搶救器具的使用,防止差錯事故的發生。工作中嚴格「三查七對」,提高護理人員的自律性,提高整體素質。加強護士自身建設，忠於職守，勤奮工作， 樹立對業務精益求精、對工作極端負責的態度,高度的責任感也是實現自我保護的關鍵[7]。科室護士長必須經常對護士進行醫德醫風的教育和考核，作為年度考核的依據之一， 同時加強對護士工作的監管， 分工明確， 排班合理，各種制度嚴格照章執行。護士長還必須依照醫院護理質量管理的要求， 規范護士的日常工作行為， 以提高護理質量， 保證護理安全[4]。 2.2 做好健康宣教，加強溝通交流 要取得患者及家屬的有力配合, 需要通過加強健康教育, 增進醫患之間的溝通。深入扎實的健康教育是杜絕減少患者安全隱患的重要環節。 護士應根據患者不同的病情和個體差異，有針對性、 個性化地給予健康宣教和指導。讓患者明白自身的薄弱環節和危險因素，在平時的日常生活中加以重視，避免危險的發生，保證安全。 特別是對老年患者的健康教育中，安全教育尤為重要，教育中要調動好患者的主觀能動性，內容要淺顯易懂，講解要耐心細致，直到患者掌握為止。在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流,以扎實的專業理論知識,用通俗易懂的語言,結合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發生的並發症和意外[8,9]。神經內科患者病情重、病程長,患者或家屬可能出現一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術性和技巧性,心平氣和地解釋、安慰、體諒,以實際行動來感動患者,以提高其對護士的理解與信任,杜絕護理糾紛。 2.3 強化護理安全與法制知識教育 提高護理安全意識,提高防範糾紛的能力,學會在工作中既要保護患者的合法權益,也要增強自我保護意識[10]。安全護理與法律法規有著密切的聯系，護理人員對安全護理重要性的認識和具備較強的法律觀念是做好安全護理的前提。因此，對護理人員要經常進行安全教育和法制教育，牢固樹立「安全第一,質量第一」和依法施護的觀念。同時要加強護理人力資源的合理配置,減輕超負荷工作,使護士身心健康得到保障,確保各項治療及護理工作正確到位、 規范安全。 2.4 做好預防措施及告知工作 2.4.1 防止跌倒 創造安全的病房環境，地面要平坦 防滑，不積水，擦地後囑患者暫不走動，走廊及廁所設扶手，方便老年人行走，睡前清除周圍障礙。病房環境做到光線充足，標志明顯，特別是衛生間、洗漱間等潮濕的地方應有醒目提示，並採取防滑措施，如地面加鋪防滑墊，牆壁加裝扶手等，行動不便、身體虛弱的患者行走時要有人陪護。 2.4.2 防止墜床 對於意識不清和意識障礙的患者應加用床檔並加強巡視，必要時給予肢體約束，並觀察局部血液循環，使肢體處於功能位。使用約束帶時應注意帶子的松緊，隨時觀察肢體的血運情況。本醫院在有專門的跌倒/墜床評估、監控表，在每位病人入院時進行評估評分，在住院的過程中，根據患者的神志(模糊，瞻望，煩躁)、體位性低血壓可能，肢體障礙，自理能力(部分、完全)，使用葯物(鎮靜安眠葯、利尿葯、緩瀉劑)等進行動態的評估與監控。 2.4.3 防止皮膚受損 長期卧床患者應避免皮膚受壓，定期為患者翻身，保持床單位整潔，必要時選擇氣墊床。護理人員為卧床患者翻身時注意避免因用力過度把患者推下床，對肢體感覺功能障礙的患者使用冷熱水袋時，水袋外包裹墊巾，並定時觀察局部皮膚血液循環情況，防止燙傷、凍傷和壓瘡的發生。我們自行製作了壓瘡風險評估跟蹤表，每位病人在入院時進行評估評分，住院過程中，依據體重、營養狀況、血糖、白蛋白、水腫、神志、體位、皮膚(外傷、皮疹)感覺運動(截癱、偏癱、肢體活動受限)、大小便情況、臟器功能等進行動態連續的評估與監控。 2.4.4 防止誤吸 患者的食物以清淡、易消化、富有營養為主，少食多餐，進食時間充裕，進食體位合適，坐位或半卧位;進食飲料和水，每口不宜過多，對吞咽有困難的患者，把食物加工成糊狀為佳，不易引起嗆咳;對於留置胃管的患者，每次進行鼻飼前應檢查胃管是否在胃內後方能操作，如發生誤吸，患者出現呼吸困難等症狀，應立即停止鼻飼，取右側卧位，頭部放低，採用各種方法盡快吸除氣道內吸入物，並抽吸胃內容物，防止進一步反流。 2.5 健全、完善護理安全質量管理 成立了以護理部、 科護士長、 高級技術職稱人員組成的質控小組，各司其職，定期分析形勢，發現問題，及時糾正處理，加大對各環節的監控和檢查，真正做到了護理質量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科自查，每月重點夜間查，每季護理部綜合查，對在檢查中發現護士違規、 違紀等現象，視情節輕重給予相應處罰，延長定級或解聘(聘用護士)處理，以警示全院護理人員重視並珍惜醫院聲譽，重視安全質量，保證了全程、 全員、 全面質量管理方案的良好實施[9]。 3 結果 通過以上系統的防範機制的制定和落實,神經內科護理工作質量得到顯著提高,老年病患者容易發生的護理問題和缺陷明顯減少，病人出院滿意率上升，出院隨訪滿意度達到100%。科內無1例差錯、事故發生，取得零糾紛、零投訴的成效。護士的整體素質有了顯著提高，責任心增強，工作積極性增加。護士與醫生、病人的配合協調效果好，責任護士主動管理的責任心增強，護理文書書寫質量明顯提高，科內護理工作的進步獲得醫院及護理部普遍認可。 4 討論 護理安全管理在醫院管理中發揮著重要作用，尤其是在神經內科，這樣一個高風險、工作量繁重的科室。護理安全是反映護理質量高低的重要標志, 是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎。隨著社會的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高,尤其是 《醫療事故處理條例》出台後,更顯示護理安全的重要性。神經內科的護士必須重視並隨時評估本科室存在的護理安全隱患,嚴格護理操作規程,掌握防範措施,防患於未然,才能確保護理安全, 提高護理質量。根據專業特點，制定有針對性的、適合神經內科專業特點及老年病護理特點的護理安全管理對策，有待廣大護理同仁的進一步努力。

C. 影響護士心理健康的因素

影響護士的心理健康的因素還是比較多的，主要是一是長期的在一個環境下工作，第二個就是說周圍環境的問題。

D. 護理專業的威脅有哪些

由於其身處的特殊職業環境，每天需要面對各種各樣的病患，極易受到各種病原微生物的侵襲，繼而可能發生相關的職業衛生和健康問題。同時，護理人員工作壓力大、精神負擔重、機體得不到充分休息，社會交往少，缺乏鍛煉等容易導致亞健康狀態。危害護理人員身心健康的因素有以下幾種：疾病傳染、化學因素、物理危害、心理壓力。在工作中要預防感染性疾病、頸椎和腰椎勞損、神經系統疾病。

E. 影響護士心理健康的外在社會與環境因素不包括

近朱者赤近墨者黑，護士身邊的人的行為會影響護士的心理健康，每個醫院的工作環境不同對護士的心理健康影響也不同，一般取決於工資待遇給的高不高，工資高的醫院護士競爭力大，心理健康素質也會高，因為工資待遇高，醫院高級醫療環境就先進，人才技術高，病患去看病也會更放心，國家政策老百姓看病必須一級一級往上級轉醫院，否則不給報銷醫療費，比如我病了，必須去鄉里的醫院，病情嚴重轉院，轉到縣醫院，再病情嚴重轉院，轉到市裡醫院，否則不給報銷醫療費，意思就是說醫院越高級，護士心理健康的素質更高，人才也更多，技術也更高，新護士來了也會更有前途，心態越好。
對影響護士心理健康的因素，包括特定的工作環境、特定的服務對象、社會偏見、家庭偏見等，探討其防範措施，包括加強專業學習，提高護士的心理素質，落實工資待遇，改善護患關系，改善醫療環境等方面，從而維護護士自身的心理健康，提高護理服務質量。

F. 護士心理健康的影響因素包括

1心理健康的標准

1.1保持開朗心境

自己有能力排除心理困擾，持續穩定地保持愉快、自信。熱愛生活、積極上進、充滿生命活力，盡最大努力發揮才智，靠勤奮和智慧取得成熟，並不斷激勵自己向新目標攀登。

1.2具有自知之明

能正確地評價自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進取機遇，能面對現實正確地認識事物。

1.3和諧的人際關系

樂於和別人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態度與別人相處，給予並接受友誼，與他人同心協力合作共事，樂於犧牲個人利益為集體和他人提供方便。

1.4保持統一人格

在正確人生觀和信仰支配下，形成崇高理想和遠大抱負，不會為私慾而背棄信仰，個人的需要願望、理想、目標可受完整人格所制約。

2護士心理健康的現狀

2.1長期以來，我國護士的心理健康狀況不盡如人意，已成為不爭的事實，持續受到業內人士的高度關注。各種調查報告均所見略同地發出了「護士心理健康狀況堪憂」的呼聲。

2.2隨著人們身心健康需求的與日俱增，理應為之提供心理支持的護士自身卻被普遍認為職業心理壓力驟增，似乎「護士心理健康的危機或隱憂」無時無處不在，有些護士甚至因「高強度職業疲潰」不堪負荷。如此狀況，護士如何履行其維護人類身心健康的神聖使命？如何勝任其幫助病患傷殘者達成最適宜身心狀態的份內職責？護士的心理健康維護並非僅僅事關從業者自身，每個從事護士職業的個體都應該對此有更深入的思考。

3護士心理健康的內在影響因素

3.1壓力過大、對工作全身心投入以及自我評價過低的人群是職業倦怠的高發人群；其中護士行業被認為是職業倦怠高發的行業。

3.2護士職業人群如何達成前述心理健康的標准以及發揮其作用，對護士這個特殊職業群體有著重要意義。

2.2隨著人們身心健康需求的與日俱增，理應為之提供心理支持的護士自身卻被普遍認為職業心理壓力驟增，似乎「護士心理健康的危機或隱憂」無時無處不在，有些護士甚至因「高強度職業疲潰」不堪負荷。如此狀況，護士如何履行其維護人類身心健康的神聖使命？如何勝任其幫助病患傷殘者達成最適宜身心狀態的份內職責？護士的心理健康維護並非僅僅事關從業者自身，每個從事護士職業的個體都應該對此有更深入的思考。

3護士心理健康的內在影響因素

3.1壓力過大、對工作全身心投入以及自我評價過低的人群是職業倦怠的高發人群；其中護士行業被認為是職業倦怠高發的行業。

3.2護士職業人群如何達成前述心理健康的標准以及發揮其作用，對護士這個特殊職業群體有著重要意義。

G. 護士職業心理健康的內在影響因素

1.社會方面的影響因素 一個完整的個體，不僅是生物的人，而且也是一個社會的人，他生活在特定的社會環境之內，沐浴在不同層次的人際關系中，而護士這一職業起步較晚，使得社會上有些人對這一職業的認識不足，存有世俗偏見，認為護士只能是打打針，發發葯，做一些生活護理，聽醫生擺布，在他們看來只不過是「高級保姆」。於是一些病人及病人家屬歧視刁難護士，對醫生或醫院的某些制度不滿，常把護士作為發泄對象，而不敢或不願去找真正的根源。
2.醫療系統方面的影響 護理與醫療猶如一輛車的兩個輪子，相符相成，推動著臨床醫字的發展。俗話說：醫生一句話，護士跑斷腿。而現在看來護士的職業性質決定了她與醫生只是「依附」「附屬」的關系。長期以來護士不能體現自己的價值所在，身心受到壓抑，對身心健康帶來不良影響而導致病態行為和精神障礙。而護士不能充分體現一個完整的自我不能最大限度地發揮護理工作者潛在的創造力，而只是一個附帶關系，只是一個執行醫囑的工具。在有些醫院彷彿醫生才是真正的白醫天使，他可以挽救病人的生命，使病人轉危為安，卻忽視了沖刺在病人身旁的護士所所的工作，不能體現出「三分治療七分護理」的重要性。

H. 影響手術室護士身心健康的因素

影響手術室護士身心健康的因素

隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新的化學物質及高科技技術在臨床的應用，艾滋病例的增多，給我們的臨床工作帶來了挑戰。手術室護士工作節奏快，精神高度集中、搶救多、任務重，連續工作時間長，護士在從事高強度體力勞動的同時，承受著多種有害因素的威脅。因此，明確影響手術室護士身心健康的因素，做好自身防護十分必要。

1空氣污染

手術室是一個相對密閉的空間，氣體交換差。空氣污染主要包括各種化學消毒劑的揮發；各種手術用儀器如激光、高頻電刀使用時散發的氣味及全麻葯物在空氣中的彌散：甲醛、戊二醛、過氧乙酸、乙醇、碘伏等都是手術室常用的揮發性化學消毒劑。高濃度的甲醛可刺激粘膜引起職業性哮喘，急性大量接觸更可引起肺水腫，同時能使細胞突變致癌、致畸，也是職業性皮炎最常見的原因[1]。高頻電刀、激光等使用時產生的煙霧含有碳化了的組織血液成分和各種化學物質、病原體，長期接觸可引起頭痛、惡心及對眼睛和呼吸道產生刺激；長期吸入電刀產生的煙霧可致癌；全麻手術時如果氣管漏氣、麻醉機循環閉路不嚴可引起吸入性麻醉方面的葯泄露而污染手術間：如最常用的安氟醚，它是一種潛在的致癌致突變葯物，對人體的肝臟也存在不同程度的損害。麻醉氣體進入孕婦體內可引起流產或胎兒畸形；另外，手術過程中常常使用化療葯物，它通過氣化經皮膚、呼吸道吸收，可影響生殖系統、造血系統並產生過敏反應。

2生物感染

由於手術室特殊的工作環境，手術時出血、骨科力量性操作等使手術人員眼睛、皮膚受到血液污染，手術衣被血液、液體浸濕後與皮膚接觸、護士處理分泌物、排泄物等，感染各種細菌、病毒的概率很高。手術中在取拿和傳遞銳利器械，如剪刀、縫合針、手術刀、克氏針及使用注射器、掰安瓿、洗刷器械的過程中，常常由於操作技術不熟練、工作粗心、注意力不集中、緊張等原因導致自傷或誤傷他人。其中針扎傷是最常見的職業事故,其危害不僅限於針刺損傷的本身，還可以傳播疾病.最常見的血液傳染是乙肝丙肝,尤其是目前尚無特效葯物治癒的艾滋病以及腫瘤的種植生長。

3放射性損害

隨著手術范圍的不斷擴大，術中拍片越來越多。X線能導致急慢性放射性疾病，並可因射線累積作用而致癌或使胎兒畸形。

4雜訊的影響

手術室屬於噪音污染嚴重的科室，因集中了現代化的監護、搶救設備及器械等，噪音常大於90分貝。當噪音超過90分貝時，影響神經系統、心血管系統、內分泌系統，可引起失明、血壓升高、脈搏加快、恐懼焦慮、煩躁、情緒波動、精神分散、影響護士的注意力，降低工作效率。

5過敏反應

在製作紗布、棉球、疊敷料的過程中，微小的'棉布纖維、灰塵、滑石粉等顆粒漂浮在空中，可引起皮疹、蕁麻疹、瘙癢、哮喘等過敏反應。隨著一次性手套的使用增加，乳膠過敏反應的亦增加。紫外線是目前手術室消毒的主要手段，燈管數量多，長期接觸可引起皮膚瘙癢、紅斑、過敏、眼炎及角膜炎，甚至可誘發皮膚癌。

6工作姿勢、工作時間的影響

器械護士在配合手術過程中，身體前傾、頸部偏轉，這種依靠肌肉長性收縮維持體位的固定姿勢，極易使肌肉、肌腱疲勞，造成局部血液循環不良。長時間的站立使全身重力集中於下肢，易造成下肢靜脈曲張；不規律的飲食易患胃部疾病。器械護士在准備手術器械時需多次搬運器械包、敷料包，不合理的搬運重物、不合適的角度下彎腰可引起腰背部損傷、椎間盤突出。

7心理疲勞

手術室工作緊張、繁忙、思想高度集中、精神過度緊張，經常要搶救一些危重病人，加班加點超負的工作，巨大的工作壓力，易造成護士心身緊張性反應，導致心情壓抑、易怒、疲勞感、情緒低落等。

參考文獻

[1]任緒華,盧惠青,賈莉.手術室護理風險事件防範措施[J].齊魯護理雜志,2006,12(1):177-178.

I. 影響護理質量的因素有哪些

（1）護理人員方面的因素
①理論知識欠缺：我國的護理繼續教育發展不平衡，內容落後於時代發展需要，護理人員知識比較陳舊，給予患者的解釋不能令人信服，患者因此對護理人員產生不信任感，影響護理質量。
②缺乏責任心：部分護士缺乏慎獨意識，存有僥幸心理，違反操作規程；觀察病情不細致不到位，到了病房只詢問不觀察，無法對病情作出准確、全面的評估。
③操作技能不熟練：5年以下護士臨床經驗缺乏，對各種操作及急救儀器的使用不夠熟練，在遇到變症、搶救等突發事件時候不能得心應手，也影響了護理質量。醫.學教育網搜集整理
（2）護理質量管理運行機制不完善
部分醫院護理管理者對護理質量重要性的認識不夠，監管鬆懈且監控體系和協調機制不夠通暢；職能部門工作不深入，督促指導和協調解決基層護理問題不到位；有些科室護理人員質量意識淡化，責任意識淡薄，發生護理質量問題不及時如實上報，消極應付。
（3）構成護理質量的基礎建設不牢固
①重學歷、輕基礎：只注重學歷的提高，不注重自身基本功和辯證思維能力的提高，缺乏獨立性，在實際工作中遇到突發事件手忙腳亂。
②重規模、輕質量管理：有的醫院盲目擴大床位規模和收容量，致使護理人員不足、護理人員超負荷工作，護理質量的安全系數得不到保證。成為護理質量管理的薄弱環節，極易發生護理糾紛。醫.學教育網搜集整理
③重操作、輕溝通：護理人員在工作中缺乏熱情，主動為患者服務意識不強，只求盡快完成任務。在面對患者時態度冷漠，語言生硬，護患溝通不良，未能及時地解答一些病人提出的問題及發現其病情變化，使患者及其家屬對護理人員產生意見及不信任感，進而對治療和護理產生疑惑。
（4）執行力的缺乏
有了好的決策、制度和規范，但由於執行力不夠，具體工作任務難以有效完成，護理質量管理制度無法落實到位，有些制度成為掛在牆上的擺設，影響了護理質量。