1. 請問；北京普惠保險怎麼報銷購買100種特葯的話很復雜吧
可以直接在「北京普惠健康保」公眾號中申請理賠，從菜單欄的「理賠專區」進入「我要理賠」，選擇需要理賠的類型即可。或者也可以攜帶好理賠所需資料前往北京普惠健康保服務中心線下網點申請理賠
不復雜，比較費力，在購買熟練之後就很容易了。同時根據需要購買特葯的類別來判斷復雜程度。
【拓展資料】
北京普惠健康保，由北京市醫療保障局和北京市地方金融監督管理局共同指導、由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督，為促進北京多層次醫療保障體系建設，有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔，為基本醫療保險提供補充保障，已於2021年7月26日正式上線。截至2021年9月16日，「北京普惠健康保」參保人數已超180萬。
截至2021年9月30日24時，「北京普惠健康保」已有301.51萬人成功參保，「北京普惠健康保」個人投保通道關閉。「北京普惠健康保」專為北京醫保參保人定製，緊密銜接基本醫療保險，在保障責任上，醫保目錄內住院+門診個人自付費用和醫保目錄外住院個人自費費用均有涵蓋。更值得關注的是，「北京普惠健康保」還提供百種海內外高額特葯保障，進一步提高廣大北京醫保參保人員應對高額醫療費用負擔的能力。據北京市醫療保障局數據，截至2021年一季度，北京市基本醫療保險參保人數為2000餘萬人。自2021年7月26日起，北京市基本醫療保險參保人員可以通過支付寶搜索「北京普惠健康保」，或關注「北京普惠健康保」微信公眾號進入投保頁面，了解產品信息，理性選擇購買。
購買特葯需要遵循的「三定」原則：
1.定醫院：為參保患者提供疾病診斷及使用特葯的相關技術服務。
2.定點醫師：為參保患者治療提供全過程的醫療服務，包括診斷、評估、開具處方和隨診跟蹤等。
3.定點葯店：參保患者按規定提供相關材料在特定葯店取葯，現場報銷。
當特葯是屬於稀缺的葯類，購買其比較困難，而購買流程並不復雜。
2. 北京普惠健康保怎麼報銷
例如，北京的劉先生50周歲，身體健康，是北京市城鄉居民基本醫保參保人，他花195元給自己買了北京普惠健康保，2022年1月1日保單生效，2022年3月份劉先生在北京某三家醫院確診肺部惡性腫瘤，並住院治療。此次總治療費用為85.2萬元，其中門診4.2萬，住院81萬，醫保報銷25.54萬，大病保險報銷25.41萬。個人負擔醫療費用為34.34萬，自付一和自付二共14.64元，自費19.7萬。另外劉先生購買國內特葯歐狄沃花費了39.96萬，其報銷費用如下：
1、醫保內門診+住院醫療（自付一+自付二）
（14.64萬元-3.04萬）*80%=9.29萬
2、醫保外住院醫療費用
（19.7萬-2萬）*70%=12.39萬
3、特葯費用
（39.96萬-2萬）*60%=22.78萬
拓展資料：
保險是（市場經濟條件下）風險管理的基本手段，是金融體系和社會保障體系的重要支柱，也是一種在滿足合同條件時（合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時）保險人向被保險人支付保險金的行為。
保險，在經濟上是分攤事故損失的財務安排，法律上是一方同意補償另一方損失的合同行為，社會上是社會經濟保障制度的組成部分，風險管理上是基本方法。
作用
一、保險必須有風險存在。建立保險制度的目的是對付特定危險事故的發生，無風險則無保險。為了應用大數原則，有可能受益的風險不在可保范圍內，因此商業保險機構一般不承保此類風險。
二、保險必須對危險事故造成的損失給予經濟補償。所謂經濟補償是指這種補償不是恢復已毀滅的原物，也不是賠償實物，而是進行貨幣補償。
因此，意外事故所造成的損失必須是在經濟上能計算價值的。在人身保險中，人身本身是無法計算價值的，但人的勞動可以創造價值，人的死亡和傷殘，會導致勞動力的喪失，從而使個人或者其家庭的收入減少而開支增加，所以人身保險是用經濟補償或給付的辦法來彌補這種經濟上增加的負擔，並非保證人們恢復已失去的勞動力或生命。
三、保險必須有互助共濟關系。保險制度是採取將損失分散到眾多單位分擔的辦法，減少遭災單位的損失。通過保險，投保人共同交納保險費，建立保險補償基金，共同取得保障。
四、保險的分擔金必須合理。保險的補償基金是由參加保險的人分擔的，為使各人負擔公平合理，就必須科學地計算分擔金。
3. 北京普惠保險怎麼報銷
眾所周知，補充醫療保險是基本醫療保險的有力補充，同時也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。2021年7月26日正式發布的北京市第三款惠民保險——北京普惠健康保，就是一款專為北京醫保參保人定製，緊密銜接基本醫療保險的普惠性商業健康保險產品。
自發布上線以來，北京普惠健康保備受關注，成為了許多北京醫保參保人的選擇。針對很多人都在關心的「北京普惠健康保怎麼買？怎麼理賠？」等相關問題，下面為大家一一解答。
有意向購買北京普惠健康保的北京醫保參保人，從即日起，均可通過官方指定投保平台「北京普惠健康保」公眾號在線投保。不僅如此，在8月26日，北京普惠健康保項目組還宣布，正式打通北京醫保個人賬戶支付渠道，北京市醫保參保人員不但可使用個人醫保賬戶余額直接繳納保費，還可以用自己的個賬余額為父母、子女、配偶等直系親屬投保
第一、關於醫保目錄內住院+門診個人自付費用，只要是超出北京市當年大病醫療保險起付標准即可報銷，最高可賠付100萬元，健康人群賠付80%，特定既往症人群賠付40%。
第二、關於醫保目錄外住院個人自費費用，最高可賠付100萬元，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往症人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群賠付比例為70%、特定既往症人群賠付比例為35%。
第三、關於100種海內外高額特葯費用，其中25種國內特葯最高保額為50萬元，75種國外特葯最高保額為50萬元，合計最高保額100萬元，健康人群的年度免賠額為2萬元，給付比例為60%，特定既往症人群的年度免賠額為4萬元，給付比例為30%。
想要更加直觀的了解北京普惠保怎麼報銷，我們可以通過一個簡單的例子來了解。假設Y先生以健康人群身份投保，因病多次住院治療，總治療費用85.2萬元，其中醫保報銷25.45萬元，大病保險報銷25.41萬元，個人還需承擔醫療費用34.34萬元（自付14.64萬元+自費19.7萬元）。
為了得到更好的治療，醫生建議他使用針對性的特葯，光葯費開銷就高達39.96萬元。投保「北京普惠健康保」後，Y先生只花195元就能獲得賠付44.45萬元。而且，值得一提的是，如果Y先生選擇海外特葯，第三部分的賠付金額為32.17萬元，總賠付金額達到了53.84萬元。
由此可見，對於健康人群和特定既往症人群，北京普惠保怎麼報銷是有不同的標準的。但是相比較其他商業健康保險來說，北京普惠健康保讓包括特定既往症人群在內的社會大眾，有了更多的健康保障。
4. 北京普惠保險怎麼報銷和醫保重合的部分呢
一、首先需要超過北京普惠健康保年度免賠額，才可以獲得相應的理賠。「北京普惠健康保」的保障責任涵蓋了醫保目錄內外三重保障，具體北京普惠保怎麼報銷，我們可以通過三個方面來了解報銷的細則。
1.關於醫保目錄內住院+門診個人自付費用，只要是超出北京市當年大病醫療保險起付標准即可報銷，最高可賠付100萬元，健康人群賠付80%，特定既往症人群賠付40%。
2.關於醫保目錄外住院個人自費費用，最高可賠付100萬元，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往症人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群賠付比例為70%、特定既往症人群賠付比例為35%。
3.關於100種海內外高額特葯費用，其中25種國內特葯最高保額為50萬元，75種國外特葯最高保額為50萬元，合計最高保額100萬元，健康人群的年度免賠額為2萬元，給付比例為60%，特定既往症人群的年度免賠額為4萬元，給付比例為30%。
二、醫保重合的部分費用不重復報銷。
拓展資料：
有人做過這樣的總結：「社保雖然做到了廣覆蓋，但保障范圍的局限性讓其不能滿足多層次的保障需求；商業保險雖然能做到多層次保障，但其投保門檻和保費也高」。而惠民保險的出現，則可以規避上述保險的不足，讓更多的人也能擁有健康保障。比如北京第三款惠民保——北京普惠健康保，能夠有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔，為基本醫療保險提供補充保障。
普惠保主要指的是目前各城市的醫保機構和商業保險公司合作的百萬保額的醫療保險項目。這類保險項目我們可以通俗地認為是城市定製版本的團體型百萬醫療。
5. 北京普惠健康保如何理賠需要提供哪些材料
北京普惠健康寶如何理賠？需要提供哪些材料？北京普惠健康包理賠拿醫院的住院證明和醫院的各種發票。本人的身份證和本人去就可以北京普惠健康寶如何理賠？需要提供哪些材料？北京普惠健康包理賠拿醫院的住院證明和醫院的各種發票，本人的身份證和本人去就可以辦理了
6. 北京普惠保險怎麼報銷如果老人報銷需要親自操作嗎
為貫徹落實國家提出的改革精神，北京市醫療保障局積極指導並支持「北京普惠健康保」在北京推出。北京普惠健康保於2021年7月26日正式發布、上線，因其不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況的低門檻和最高300萬元保額、百種海內外特葯、自付自費均可報的高保障，備受北京市民關注。很多意向參保和已經參保的北京醫保參保人，均想了解北京普惠健康保如何報銷這一問題，下面將為大傢具體介紹。
關於北京普惠健康保如何報銷，我們先了解一下北京普惠健康保的報銷細則。醫保目錄內住院+門診個人自付費用，超出北京市當年大病醫療保險起付標准即可報銷，健康人群報銷80%，特定既往症人群報銷40%。醫保目錄外住院個人自費費用，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往症人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群報銷比例為70%、特定既往症人群報銷比例為35%。100種海內外高額特葯費用，健康人群的年度免賠額為2萬元，報銷比例為60%，特定既往症人群的年度免賠額為4萬元，報銷比例為30%。
北京普惠健康保如何報銷呢？北京普惠健康保為了解決不少市民擔心的「理賠難」「理賠慢」等問題，通過「一站式」理賠的方式進一步優化報銷流程。簡單來說，如果投保人達到了「北京普惠健康保」的理賠標准，醫保內責任（自付一+自付二）與大病保險標准同步，在理賠過程中，與大病保險結算的同時完成理賠，實現一站式結算。這樣的利民舉措，讓投保人在報銷理賠的過程中，不需要再面對復雜的理賠流程、繁瑣的理賠資料和冗長的等待時間。
在其發布、上線的兩個月以來，北京普惠健康保的參保人數在不斷攀升。為了進一步降低投保門檻，方便市民參保，北京普惠健康保還正式打通了醫保個人賬戶支付渠道，無需自掏腰包，即可使用個人醫保賬戶余額直接繳納保費。
通過上述介紹，相信大家對北京普惠健康保如何報銷這一問題有了一定的了解。需要注意的是，北京普惠健康保的投保通道將於2021年9月30日24時關閉，有意向參保的北京醫保參保人請注意截止時間，一旦錯過本年度參保繳費期，2022年度將不能享受最高300萬元保額的補充醫療保障。
7. 普惠健康保怎麼理賠
普惠健康保可以這樣理賠：
1、線下申請：被保人（患者）出院之後可以攜帶相關理賠資料至「北京普惠健康保」服務中心線下網點理賠，具體網點地址由眾多，就不過多累贅了，可以關注這個微信公眾號的《理賠須知》；
2、線上申請：關注「北京太平洋壽險」微信公眾號申請理賠，或者撥打客服電話4000761788進行咨詢。
不過需要注意，所有案件均可以線上報案申請理賠資料，待保險公司線上審核完畢後，需要郵寄理賠原件去服務中心線下網點。
普惠健康保所需提供的理賠材料包括保險金給付申請書 、保單、保險金申請人和被保險人身份證明、醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結（有住院的需出具）、醫療費用發票和其他的重要醫療記錄、指定醫療機構或葯店出具的葯品費用清單及收據或發票、 能確認保險事故的性質/原因/損失程度等有關的其他證明和材料，此外，若已經過基本醫保/公費醫療/大病保險/醫療機構和任何第三方獲得相關醫療費用補償的，還應當提供其醫療費用分割單或醫療費用結算證明。
測一測你的抗風險指數，專家為你免費解讀！
8. 北京普惠保險怎麼報銷醫保目錄里的還需要自己操作嗎
北京普惠保險的報銷很容易，不需要單獨跑保險公司什麼的， 他們公眾號 上面有專 門的理賠服務選項，按照提示拍照上傳就 行了~如果是醫保目錄里自費部分的報銷，就連這個都不需要，保險公司會收到社保資料的同步推送，很快就能處理好， 非常不錯~
9. 北京普惠保險怎麼報銷醫保目錄里的部分呢
普惠保的報銷一般是這樣的，醫保目錄裡面的部分先按醫保的規則報銷，剩餘部分，然後再按照普惠寶的條款進行報銷，他也有一個基數，最低多少范圍內要扣除不報銷，然後超過部分，按照一定的比例進行報銷，他在報銷的過程中是和醫保同時進行計算的，不需要單獨進行報銷。
10. 普惠健康保怎麼報銷
發生醫療費用以後，被保險人可以直接在「北京普惠健康保」微信公眾號上申請，非常的方便。也可以攜帶理賠材料前往「北京普惠健康保」服務中心線下網點申請理賠。
北京普惠健康保的理賠也分為兩個形式，【線下理賠】和【線下理賠】，詳情是：1、線下申請：被保人（患者）出院之後可以攜帶相關理賠資料至「北京普惠健康保」服務中心線下網點理賠，具體網點地址由眾多，就不過多累贅了，可以關注這個微信公眾號的《理賠須知》；2、線上申請：關注「北京太平洋壽險」微信公眾號申請理賠，或者撥打客服電話4000761788進行咨詢。不過需要注意，所有案件均可以線上報案申請理賠資料，待保險公司線上審核完畢後，需要郵寄理賠原件去服務中心線下網點。
北京普惠健康保哪些情況不賠？
1、沒有經過北京醫保一律不賠：這款產品是在有北京醫保下才可以購買且理賠的，如果沒有經過北京醫保報銷，是無法進行獲賠的；
2、非常高的理賠門檻：首先，醫保目錄內住院+門診個人自費有職工醫保人群3.95萬元，城鄉居民醫保3.04萬免賠；
其次，醫保目錄外是健康人群2萬元，既往症人群4萬。
最後，抗癌葯又分為了國內和國外，都是獨自占據2萬元免賠。
假設，一個職工醫保人群，患上了癌症，用到了醫保目錄內外住院費用、抗癌葯的國內國外葯品，那麼起付線是3.95萬元醫保目錄內+2萬醫保目錄外+國內2萬抗癌葯+國外2萬抗癌葯，合計自己要到10.95萬才有報銷，理賠門檻不是一般的高。