① 做完氣管插管手術,術後要注意哪些
緊急氣管插管已成為心肺復甦及伴有呼吸功能障礙的急危重症患者搶救過程中的重要措施。氣管插管術是急救工作中常用的重要搶救技術,是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效最快捷的手段之一,是醫務人員必須熟練掌握的基本技能,對搶救患者生命、降低病死率起到至關重要的作用。對於插管成功的患者，術後護理亦成為治療過程中不可或缺的部分。
1、卧位。正確合理的卧位,不但能使病人舒適,還能避免造成氣管插管的異常扭曲,損傷氣管粘膜。一般採取平卧位,床頭抬高15～30°,亦可取側卧位(頭頸部墊舒適),便於叩背、排痰。
2、病室的溫度、濕度。適宜的病室溫度、濕度,便於護理操作,避免病人著涼造成呼吸道炎症,亦能減輕呼吸道粘膜乾燥。氣管插管病人應單居一室,病室內溫度以18～22℃為宜。濕度應保持在60%～70%,用濕度計嚴格控制。房間地面應每日4次噴灑500～1000mg/L含氯消毒液,空氣用紫外線消毒,每日2次,每次30min。
3、呼吸道濕化。合理的呼吸道濕化,是保持呼吸道通暢,有效吸痰的基礎。氣管插管術後,
病人被迫呼吸道開放,空氣未經鼻腔的過濾、濕潤作用直接進入呼吸道,加之吸氧導管自上而下吹入氧氣,易使痰液乾涸結痂。常用的濕化液是0.9%氯化鈉100ml內加慶大黴素8萬單位,α-糜蛋白酶4000u,氟美松5mg,每30min滴入氣管內2～4ml,能減輕呼吸道粘膜水腫、炎症、稀釋痰液,利於痰液吸出。在滴葯時應注意:在病人吸氣時滴入葯液,在呼氣時停止滴入;滴葯時應將注射器與針頭連接緊密,防止針頭脫落,造成氣管內異物;應將針頭折成彎狀成135°,便於將葯液噴在氣管插管的管壁各側面。
4、及時有效的吸痰。及時有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關鍵。吸痰時應選擇質量好、質韌、型號合適的吸痰管。吸痰管的內徑應小於氣管插管內徑的一半,這樣在吸痰時空氣仍可進入氣道,大大減少缺氧窒息的可能。吸痰時吸痰管插入深度應超過氣管插管的內口的2～3cm,便於將氣管內分泌物吸出。吸痰動作要輕柔,插管至所需深度後,邊吸邊退,並旋轉吸痰管,便於將管側壁的痰液吸凈。每次吸痰時間不應超過15s,每次吸痰重復不超過2次,且2次重復吸引至少間隔3～5min。每次吸痰後更換吸痰管。每次吸痰前,應先將吸痰管置於無菌生理鹽水中,以測試管道是否通暢及吸引負壓是否適宜,吸引負壓應限於10.64～15.9kPa。關於吸痰間隔時間,因病人而宜。我們掌握在病床旁聽到病人胸部有痰鳴音時吸痰;肺部聽診,雙肺聽到濕羅音時吸痰;血氧飽和度監測,病人血氧飽和度逐漸下降或突然下降至90%時吸痰(排除其他原因造成的血氧飽和度降低)。此外還要掌握在氣管插管內滴葯、翻身、叩背後吸痰。按時叩背促進排痰。正確的叩背能使支氣管內的痰液松動,便於痰液吸出。我們掌握每2h翻身、叩背1次,力量要適度。叩背方法是將五指並攏,掌指關節屈曲呈120°,掌心空虛,指腹與大小魚際肌著力,利用腕關節用力,由下而上,自邊緣至中央,有節奏地叩拍病人背部,以便於痰液吸出。??觀察氣管插管是否通暢。保護氣管插管通暢,是做好氣管插管護理的目的。應隨時觀察病人的意識變化,昏迷程度是否減輕;觀察病人面色變化,肢端皮膚與甲床顏色改變,有無缺氧紫紺等;觀察呼吸的速頻、節律、呼吸動度的改變,有無吸氣性呼吸困難;觀察血氧飽和度有無下降。如發現異常應與原發病造成的呼吸衰竭相鑒別,並採取不同的措施處理。此外還要觀察氣管插管有無松動、滑脫,並給予妥善固定,避免損傷氣管。
② 病人在氣管插管前護士需要做什麼准備嗎
要了解病人的鼻腔，牙齒，張口度，頸部活動度，咽喉部情況，並要對選用何種插管途徑（徑口或經鼻）和麻醉方法（全麻或清醒），還有是否存在插管困難問題，需採取何種插管方法解決。
所以這就決定了護士在氣管插管術之前做的工作：
1、選擇合適的氣管導管
2、氣管導管准備合適的喉鏡，導管內導絲、吸引管、牙墊、注射器等； 3、准備麻醉面罩和通氣裝置；
4、聽診器、氧飽和度監測儀。
注意：以上物質都是早已經過消毒好的
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③ 氣管插管被拔管後怎樣的一個健康宣教
1飲食應該是高熱量高蛋白高維生素飲食，因為消耗大，2多卧床休息3多喝水有利於痰液稀釋咳出。4注意保暖避免受涼。5室內定時通風換氣保持空氣新鮮。5遵醫囑吸氧。6保持心情愉快。如有不適及時按床頭鈴。
④ 氣管插管病重患者的護理問題有哪些
第一,他肯定是在監護病房,而且是上呼吸肌的,那麼注意觀察呼吸頻率,節律,次數等,要及時吸痰,保持呼吸道通暢
第二,環境的要求,一定要相對無菌,如果沒有此條件的可以用食醋熏蒸
第三,注意水電解質的補充,遵醫囑抽取動脈血了解酸鹼平衡
第四,因為是昏迷病人,做好口腔護理和鼻飼護理以及褥瘡護理
⑤ 氣管插管病人的護理
氣管插管主要是為了緩解病人的呼吸衰竭，或者是患者不具備自主咳痰能力，痰液過於粘稠，或者是量太多，不能夠自行咳出體外，導致呼吸困難，建立的這種人工氣道。氣管插管的可以分為經口氣管插管和經鼻的氣管插管，由於氣管插管的是人工氣道，破壞了我們人正常的呼吸道的一些濕化功能和溫度，以及溫暖氣體的功能，因此氣管插管的患者，就需要經常的加溫、加濕到氣道。另外由於患者可能處於麻醉鎮靜狀態，痰液不能自行咳出，需要護士進行定期的吸痰、翻身、拍背，以防感染加重。
⑥ 對病人導尿時應注意哪些事項
①應掌握男性與女性尿道的解剖特點。男性尿道較長，並有彎曲和狹窄部位，尤其當膀胱頸部肌肉收縮時，可造成插管困難。因此，插管時，要動作輕柔，讓病人盡量放鬆，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地強行插入，以免損傷尿道粘膜。女性尿道較短，要防止導尿管脫出，尿道口呈矢狀裂，處於陰道上方，插管時要辨認清楚，勿錯插陰道。導尿管一旦插錯或脫出，要更換導尿管，防止細菌感染。
②嚴格遵守無菌操作原則，要認真進行消毒，防止泌尿道繼發感染。
③對尿瀦留病人導尿時，須分次放尿，首次放尿量不應超過1000毫升，以免膀胱內壓突然下降，導致虛脫、休克或其他不適。
④導尿前要注意選擇好導尿管，檢查是否暢通，粗細要適宜，對患有尿道狹窄或因前列腺肥大引起尿瀦留的病人，應選擇質量較好的導尿管。當遇有插管困難者，可採用加壓擴張插管法（即在尿道內加壓注入無菌石蠟油15~20毫升，隨尿道的擴張插管）。如此法失敗，可考慮選用金屬導尿管。
⑦ 給病人插胃管時要注意什麼
胃管是由鼻孔插入，經胃管由咽部，通過食管到達胃部，多是用來抽胃液，也可以用來往胃裡注入液體提供給患者必須的食物和營養。給病人插入胃管時有很多要注意的地方。插胃管的注意事項
●動作輕穩
插管動作要輕穩，特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時，以避免損傷食管黏膜。操作時強調是「咽」而不是「插」。
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洗胃時胃管插入長度的標准
●注意病人反應
在插管過程中病人出現惡心時應暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮；如出現嗆咳、呼吸困難提示導管誤人喉內，應立即拔管重插；如果插入不暢時，切忌硬性插入，應檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許後再插入。
●給昏迷者插胃管
昏迷患者插管時，應將患者頭向後仰，當胃管插入會厭部時約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿後壁滑行，插至所需長度。
⑧ 氣管插管患者，一般多久會出現感染，怎麼預防
病情分析：氣管內插管術是指將特製的氣管導管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內。是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內插管是實施麻醉一項安全措施。 意見建議：呼吸道不全梗阻者有插管適應症，但禁忌快速誘導插管。並存出血性血液病（如血友病，血小板減少性紫癜等）者。插管損傷易誘發喉頭聲門或氣管粘膜下出血或血腫，繼發呼吸道急性梗阻，因此宜列為相對禁忌證。主動脈瘤壓迫氣管者，插管可能導致主動脈瘤破裂，宜列為相對禁忌證。麻醉者對插管基本知識未掌握，插管技術不熟練或插管設備不完善者，均宜列為相對禁忌證。
⑨ 氣管插管病人如何護理
我這有氣管插管模型的護理與操作方法：你可以了解一下。來源於北京紫光基業科教設備製造有限公司：使用前准備
1.將模型取出平放在桌上。（注:喉鏡/牙托/復甦器需自備）
2.檢查底座後側的報警開關是否打開，保證牙齒受壓報警功能的使用
四、經口腔氣管插管方法
1.插管前檢查：A檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經正確卡接，鏡前燈已亮起。B檢查導管套囊-用注射器向導管前端的套囊充氣，確定套囊沒有漏氣，然後抽空套囊。C用軟布沾潤滑油抹導管頭端及套囊表面，用毛刷沾潤滑油塗抹氣管內側以便於導管滑動。
2.將模擬人仰卧，關後仰，頸上抬，使口、咽，氣管基本重疊於一條輕線
3.操作者立於模擬人頭側，左手持喉鏡，使帶照明的喉鏡呈直角傾向喉頭，將喉鏡片順舌背深入至舌根，稍稍上提喉鏡，看到會沃邊緣後，將喉鏡片前端置於會厭與舌根交界處，然後上提喉鏡，即可看到聲門。
4.暴露聲門後，右手拿導管，將其前端對准聲門，順勢輕柔地將導管插入氣管，導管插過聲門1cm左右，然後繼續旋轉深入氣管，成人4cm小兒2cm左右。
5.在氣管導管旁塞一牙托，然後退出喉鏡
6.連接復甦器與導管，擠壓復甦器氣囊向導管內吹氣
7.如果導管插入氣管，充氣將使雙肺膨脹，如果導管誤入食管，充氣將使胃膨脹提示
8.證實導管已正確插入器官後，用長膠布妥善固定導管和牙托
9.用注射器向套囊注入適量空氣，套囊充氣可使導管與氣管壁密閉，以免機械呼吸器在向肺內送氣時漏氣，也可防止嘔吐物，分泌物等倒流至氣管內。
10.用注射器抽空套囊，拔出插管
11.如果喉鏡使用不當而使牙齒受壓，將有報警聲提示
五、經鼻腔氣管插管方法
導管通過鼻腔的方法：導管與面部作垂直方向插入鼻孔，使導管沿下鼻道推進，經鼻後孔至咽腔
當導管通過鼻腔後，用左手持喉鏡顯露聲門，右手維續推進導管進入聲門。
其他步驟與經口氣管插管相同
六、產品維護
1.使用後，用軟布擦凈導管前端及套囊表面的潤滑劑以便再次使用。
2.模型表面如有臟污，可用沾有中性洗滌劉的軟布擦洗
3.基報警功能失錄，首行檢查電池（9V）是否用完，拉出底座後側的電池盒，更換電池後再作檢查
4.儲存：將模型存放在室內通風處，防止日曬及受潮，以免影響產品使用壽命，如長期不用時，請將電池取出
⑩ 氣管插管的病人鼻飼注意事項，急~
首先把床頭抬高30°左右(防止食物返流誤入氣道);其次用溫水注入管道,了解鼻飼位置是否正確,注水過程是否通暢(了解管道是否誤入氣道及通暢否);再次,喂鼻飼不能太稠,不能太燙.一次量也不能太多,注入速度不能太快.如果是第一次做,建議在護士指導下做.