健康險出險後怎麼處理

❶ 買了健康險出意外死亡怎麼賠付

買了健康險因意外導致的死亡可以賠付，而且意外是沒有等待期的，如果是成年人可以賠保額，未成年人是賠累積交的保費。意外傷殘不給賠付，如果過了180天發生重大疾病賠保額，輕度重症額外賠保額的20%
法律分析
意外死亡賠償的責任主體是保險公司，實施侵權行為的主體、用人單位等。意外死亡給付顧名思義是在被保險期內，當被保險人遭遇意外傷害事故致被保險人死亡時，由保險公司按照合同約定給付一定死亡保險金的給付形式。意外死亡賠償的責任主體是保險公司，很多民事主體在身體健康時，一般都會選擇給自己購買意外保險。一旦意外發生，那麼保險公司就需要按照保險合同的規定，支付相應的賠償金。若是意外死亡的，那麼賠償給受益人。自然事實造成損害事故，包括動物致人損害和物件致人損害。前者如寵物傷人，後者如建築物及其附屬設施以及建築物上的懸掛物、擱置物倒塌、脫落、墜落致人損害等。無論損害事故是由人的行為造成或是由自然事實造成，有損害事故則必有加害人，在由人的行為造成損害事故時，行為人即加害人;在由自然事實造成損害時，雖無行為人，但因法律規范責令一定之人有管束動物或維護製作物之義務，該一定之人違反作為義務消極不作為，在法律上亦將其視為加害人。民事責任的承擔並不必然與加害人相一致。承擔責任的主體可以是加害人，也可以是加害人之外的第三人，這與法律規定的原則有關。加害人及加害人之外的第三人系負損害賠償責任之人，就是損害賠償主體即賠償義務人。
法律依據
《中華人民共和國保險法》 第十八條 保險合同應當包括下列事項：（一）保險人的名稱和住所；（二）投保人、被保險人的姓名或者名稱、住所，以及人身保險的受益人的姓名或者名稱、住所；（三）保險標的；（四）保險責任和責任免除；（五）保險期間和保險責任開始時間；（六）保險金額；（七）保險費以及支付辦法；（八）保險金賠償或者給付辦法；（九）違約責任和爭議處理；（十）訂立合同的年、月、日。投保人和保險人可以約定與保險有關的其他事項。受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人。投保人、被保險人可以為受益人。保險金額是指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。

❷ 健康險最多出險後多久還可以申報

1.醫療險的報銷，一般是要醫保報銷完之後，扣除免賠額，100%報銷，有效期一般是出險後兩年內。題主可以先給保險公司報案，等醫保報銷完之後再申請理賠；
2.重疾險是確診即賠，實施了某種手術或者達到某種約定的狀態才賠，有效期一般是出險後五年內；
3.重點來了，三四個月前查出了腎病，買保險之前做了如實告知嗎，通過了保險公司的健康問詢，是否符合了投保要求才買的？如果都符合了，要過了等待期，醫療險一般是30天，重疾險一般是90天，才能順利理賠。如果不符合，沒告知，直接買保險，理賠的時候會有糾紛，保險公司會拒賠

❸ 平安保險健康險理賠流程

中國平安是一家知名的保險公司，推出的許多健康險產品都受到了大家的歡迎，那麼平安健康險的理賠流程是怎麼樣的呢？
1理賠報案。
投保了平安健康險的客戶，發生了健康問題，就可以撥打全國客戶服務熱線95511。或者也可以到平安各網點的客戶服務櫃面，辦理理賠報案。
2、理賠受理。
大家按條款或協議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，平安保險公司會予以受理。
3、理賠審核。
平安保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，是否在保障范圍內，索賠人是否有權主張賠付等。
4、核定金額，給予理賠
理賠審核結束後，平安保險公司在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，平安保險會依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

❹ 健康保險的理賠過程復雜嗎

第一；如果不小心出險了，首先要做的事情就是保持冷靜，看看自己出險的情況是否嚴重，然後自己馬上打120或者讓周圍的人幫助你打120。在去醫院的途中要馬上和自己的保險經紀人進行聯系，把自己大致的情況給他說清楚，到了醫院之後，就要給醫生說自己有購買健康保險了，這樣醫生在給你寫病歷的時候就會結合你的情況。
第二；自己或者在保險經紀人的陪下打電話給保險公司進行報案，咨詢理賠過程中需要准備的資料。
第三；准備相關的資料，一般會包括:醫院的病歷本、發票、收據、個人身份證、銀行卡等等。具體什麼資料，每家保險公司都有不同的決策。第四；把自己准備好的資料給自己的保險經紀人，如果沒有負責人就可以打保險客服電話咨詢要去哪裡遞交資料。後面就是等待保險公司的賠付了，如果自己出險的情況是符合保險合同的內容，一般都是可以進行理賠的。保險理賠一直都是購買保險最為關心的問題，也是最為擔心的問題，但是基本上做好這四步我們就能輕松解決理賠問題了。

❺ 團體健康險怎麼理賠

團體健康險如何理賠

越來越多的企事業單位給員工投保了團體健康險，作為重要的員工福利措施。可是，由於團體健康險通常是由單位進行投保，很多人對於團體健康險的保障范圍、理賠程序並不太關心，這就導致出險後提供的材料不足或者有誤，進而影響理賠。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

凡事都應該知己知彼。被保險人首先需要了解自己享有的保險權益，才能更好地獲得保障。投保了團體健康險後，員工需要了解的信息主要為保險責任、保障額度、保障期限、除外責任，以及具體申報理賠時需要提供的材料等，這些信息一般可以從保險公司為企業提供的員工手冊上了解到。一旦出險，客戶可以先向公司人力資源部門咨詢，或者撥打保險公司的熱線電話，再進行相關理賠。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

有的企業可能會同時向幾家不同的保險公司投保健康險，這在理賠過程中可能涉及到多次使用醫療費用收據的問題，客戶須在索賠申請表上註明還需要向其他保險公司索賠，並在提供醫療費用收據原件的同時，附上復印件。若只是部分補償醫療費用，且實際賠付比例低於50%的，將提供給客戶費用分割單並退回醫療費用收據原件，屆時，客戶可憑費用分割單及醫療費用收據原件再向其他保險機構索賠。

由於團體健康險多適用於補償原則，若保險公司已經全額給付醫療費用或實際賠付比例高於50%的，將不再退還費用收據。

業內專家指出，團體健康險客戶可能平時並不十分了解有關保障和理賠的手續，忽視了一些細節，而這些細節往往會令理賠程序更費周折。為此，須提醒廣大團體健康險客戶：為了順利理賠，客戶必須留意相應保障項目的「責任免除」事項，同時對於以下細節應予注意：

(1)非本人就診的費用無法得到理賠，因此，不要讓他人代診。在此也提醒一下，應仔細檢查申報理賠發票上的姓名是否與本人一致，如果不一致，基本上會遭到拒賠。導致這樣的原因可能有：有些醫院開具發票時可能將病人的姓名打錯，或者本人姓名與投保時已不一致，因此，客戶必須在這些環節盡量細心，如有改名，須提供有關機構的更名證明或者戶口本等，最好能及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司做好更新事宜。

(2)了解哪些是公司所購團體健康險中指定的醫院，必須要前往這些醫院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。

(3)在無特別約定的前提下，在醫院葯房以外的機構購葯的費用將不會獲得補償(如自行到社保定點葯店購葯的費用)。如果確實因為醫院葯房無該種葯品，而需到外面購買，需由醫院門診辦公室等部門加蓋外配章。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：2020年全國社保醫保申辦報銷流程！

(4)無病症單純開葯：有的員工看病時讓醫生開一些與病情不相關的葯品，以備病時用或保健。這樣開出的葯品以及相關費用將不會獲得賠償。

(5)提供的材料中要有與發票一致的病史，僅提供發票、無病史或者病史不完整，也會影響理賠。

(6)無病症檢查視同例行的常規體檢，保險公司是不會予以報銷理賠的。因此，只有當客戶有症狀時進行的醫學檢查，符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。

❻ 重大疾病險出險後還繼續保嗎

重大疾病理賠了是不能續保的，重新投保重疾險的難度也很大。
重疾險是保障疾病的商業保險產品，在投保或續保時已患重疾的，如果正常投保會大大增加保險公司的理賠，考慮到營利性、風險性等問題，保險公司會對投保或續保時的被保險人的健康狀況要求比較嚴格，不符合健康條件是不能投保或續保的。
拓展資料：
保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。
《保險法》第 22 、 23 條規定，保險事故發生後，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保險人依照保險合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關的證明和資料。
保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。
賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。
而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。
索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。

❼ 買了「愛健康百萬醫療保險」，出險了怎麼處理

出險後需及時撥打陽光保險官方客服電話95510進行報案，按照提示與合同約定提交理賠材料，當地的陽光保險服務網點會跟進理賠事宜，具體資料詳見：陽光財產保險股份有限公司愛健康個人中高端醫療保險條款（2017版）第二十二、第二十三條，「保險金申請與給付」的內容。

❽ 「愛健康百萬醫療保險」出險了，怎麼申請理賠

如果在購買愛健康百萬醫療保險後出險了，大家可以向保險公司報案，然後保險公司將會向我們發送理賠指引，內容中寫明了理賠所需的資料清單和理賠流程，一般會以手機簡訊的形式為主，不過也可以通過微信公眾號在線查詢理賠指引。

要是有小夥伴想要了解關於理賠的一些消息的話，可以來看看這篇文章哦：

【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些？不賠就盤TA!

那麼接下來的時間里，學姐來帶大家簡單的測評一下這款愛健康百萬醫療保險2022版，廢話不多說，直接上產品圖：



1. 可選保障豐富

大家可以從學姐給出的產品圖中看出，愛健康百萬醫療保險2022版的可選責任一共有四種，分別是質子重離子醫療、重大疾病異地轉診公共交通費用、重大疾病住院津貼、惡性腫瘤院外特定葯品費用保險責任。

大家在投保的時候可以自行選擇是否要附加這些保險責任，靈活度還是很高的，但如果要附加的話，大家的保費也是要相應增長的，大家要根據自己的經濟狀況來判斷，不要盲目附加。

那麼市面上還有哪些百萬醫療險產品值得投保呢？大家快來看看吧：

最新十大百萬醫療險排名新鮮出爐！

2. 不保證續保

根據條款顯示，愛健康百萬醫療保險2022版是一款不保證續保的產品，這也就是說，如果被保人在下次續保之前身體健康出現了問題，或者是這款產品停售，被保人都無法續保這款產品了。

那麼到時候，大家還要再去尋找新的百萬醫療險產品來保障自己，一來二去就出現了保障空白期，一旦這個時候不小心出險的話，產生的所有醫療費用都要大家自己一個人承擔了。

但如果是能續保的百萬醫療險產品，我們在續保的時候應該注意什麼呢？

醫療險續保怎麼做，要注意哪些地方？一文解析！

望採納

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❾ 大病險出險後保險還能繼續嗎

一般大病出現後保險理賠了，後續是不能繼續購買重疾險的。身體健康是購買健康險的必要條件。確診了大病，後續治癒了，是否能繼續向保險公司投保，要根據購買的產品進行咨詢。一般意外險不涉及身體條件的，有可能是不影響的，主要還是看投保產品時候是否需要進行健康告知。

有些保險公司針對大病痊癒後的客戶，可以提供病例資料，目前的體檢報告等資料進行審核，如果是不會再復發的疾病，也許是有機會繼續購買大病保險的。

如果是購買的百萬醫療住院產品，要看產品是否保證續保，如果保證續保，也是不影響第二年的投保，有些是需要保險公司進行審核，審核通過可以繼續繳費繼續保障，具體以後買的產品為主。

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