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健康險續保核保是什麼意思

發布時間:2022-08-20 00:43:05

1. 什麼是保險核保

核保,簡單來說就是保險公司評估客戶的風險,決定保不保的過程。還不懂怎麼投保的看這里:正確的投保姿勢,幾分鍾教會你如何投保!

今天奶爸就保險核保的那些事,跟大家分享一下:

一、保險公司為何要核保?

保險核保是保險公司對投保標的信息全面掌握、合適的基礎上,對可保風險進行評判與分類,進而決定是否承保、並以什麼樣的條件承保的過程。

二、核保要素

保險公司進行核保時會考慮的要素有:健康、財務、道德風險、投保的保額是否合理、續保率、職業風險的評估等。

而對於健康要素方面又分為:年齡、性別、體格、目前正在患有的疾病和既往病史、家族病史。

從核保對象的不同又分為:針對被保險人的健康核保、針對投保人的財務核保、針對受益人的投保動機的核保。

簡單來說,影響核保的因素主要有以下幾個方面:

1、職業核保。從事不同職業的人,面臨的風險不一樣,購買保險時的賠付率影響也不一樣。一個經常長途跋涉的貨運司機發生風險的概率會比普通公司白領發生風險的概率要高得多;一個經常在工地的技術工人也會比一個餐廳服務人員發生風險的概率要高,因此,職業種類對於保險的購買是起著重要作用的。

2、財務核保。很多保險的設計會將保額與被保險人的工作收入掛鉤,用來評估所購買的保額是否合理,投保人是否有能力足以支付所有的保費。比如重疾險保額不得超過年收入的10倍、8倍或5倍等。也就是說,假設你買50萬保額,那麼你的年收入至少得有5萬元。

3、醫學核保。醫學核保可以說是核保中風控最嚴格也最有含金量的一部分,因為這個過程通常都需要有一些醫學背景的人或專業的醫生來完成。它主要針對被保險人的身體健康狀況,而影響一個人的身體健康狀況因素非常多,包括年齡、性別、體格、個人習慣、既往病史、現有病史、家族遺傳等。

奶爸總結:

身體健康越來越重要,它是我們人生的加分項,也關繫到種種選擇權。買保險不同於買其他的商品,保險產品是很嚴謹並且傲嬌的,而且是真正的「雙向選擇」,即使是1000元健康險,都需要你填寫詳細的個人信息,履行如實告知。若健康狀況不佳,即使再有資金,保險公司也不會給予承保。所以,我們可以趁著身體健康的時候盡早買保險,這樣就可以避免掉因為身體原因導致核保不過的一些尷尬苦惱的的結果。

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2. 醫療險核保是什麼意思

醫療險核保,是指消費者在投保醫療險時,保險公司需要投保人如實告知被保險人健康狀況,保險公司針對健康告知情況評估承保風險,給出核保結果。其中核保結果一般包括正常承保、延期承保、加費承保、拒保等。

醫療險屬於健康險的一種,保險公司為了降低承保風險,會對投保申請進行審核,如果不是非健康標准體,很容易被拒保。

3. 什麼是保證續保健康保險

即保證被保險人可以續保至某一特定年齡(通常為65歲或終身),保險公司可根據被保險人的年齡調整保費。詳情可咨詢保險公司。

4. 核保是什麼

是指保險人對投保申請進行審核,決定是否接受承保這一風險,並在接受承保風險的情況下,確定保險費率的過程。在核保過程中,核保人員會按標的物的不同風險類別給予不同的費率,保證業務質量,保證保險經營的穩定性。

核保是承保業務中的核心業務,而承保部分又是保險公司控制風險、提高保險資產質量最為關鍵的一個步驟。

(4)健康險續保核保是什麼意思擴展閱讀:

保險核保原則

1、實現長期的承保利潤;

2、提供高質量的專業服務;

3、爭取市場的領先地位;

4、謹慎運用公司的承保能力;

5、實施規范的管理;

6、有效利用再保險支持。

保險核保的主要內容

1、投保人資格的審核,是否具有保險利益;

2、保險標的審核;

3、保險金額審核;

4、保險費率的審核和確定;

5、投保人或被保險人的信譽審核。

5. 健康險核保工作內容

人身保險的核保是指當人壽保險公司收到投保單時,由公司的核保人員加以審核,以確定投保的被保險人的風險程度,並做出相應的承保或拒保的決定的工作。
對不同的人身保險險種,其核保工作的內容也不盡相同。
人壽保險的核保工作包括:
1、風險因素分析。許多因素都會增加投保的被保險人的風險程度,因此,承保人員在審核投保單時需要評估一些重要因素,如年齡和性別;體格和身體情況;個人病史和家庭病史;職業和習慣嗜好;道德風險因素等,以確定風險程度。
2、風險類別及費率厘訂審定。核保人員在審核了被保險人所有有關資料後,還必須對其評定一個風險類別。壽險公司所使用的風險類別一般有以下幾種:
標准:屬於標准風險類別的人有正常的預期壽命,因此,應對他們使用標准費率承保。大多數被保險人屬於這類。
優惠:屬於這一風險類別的人有高於正常的預期壽命,在基本條件與標准類相同的情況下,屬於優惠類的人的身體是異常健康的,並有良好的家族病史,無吸煙歷史,對他們可使用低於標準的費率。
弱體:屬於這一類別的人在健康和其他方面存在缺陷,致使他們的預期壽命低於正常人。因此,要對他們使用高於標準的費率。根據額外的風險程度,還可以對弱體風險再劃分幾個類別。
不可保:屬於這一類別的人有極高的死亡概率,以致承保人無法按照正常的大數法則分散風險,只能拒保。
在確定被保險人所屬風險類別的同時,壽險公司還必須制定與風險程度相對應的公平費率標准。
3、對特殊風險的承保方法。對弱體風險的人壽保險,除了收取以標准費率計算的保險費外,還必須收取額外保險費。被列為弱體風險者多半是有不良嗜好、各種急性或慢性病史、體質虛弱、超重等。壽險公司一般再把弱體風險分為三類:即遞增型特殊風險,指額外風險因素隨著時間推移和年齡增加而遞增,如患有糖尿病、慢性支氣管炎引發肺氣腫等;遞減型特殊風險,該風險最初階段作用最大,隨著時間推移而逐漸減小,如某些疾病經手術完全治癒的,其復發的風險迅速下降;固定型特殊風險,額外風險因素保持不變一直存在,如耳聾、半瞎、危險性職業。
壽險公司在辦理以上特殊風險承保業務時,採取以下幾種方法:
使用普通費率,但限定保單的投保年齡和終止期限。由於遞增型風險在投保人晚年時較為突出,對此,保險人可以在保單上做出終止期的限制,這樣就大大降低了自身承擔的風險。
提高年齡加費。對具有額外風險因素的被保險人,將其年齡提高幾歲,按提高後年齡的標准費率計收保費。
延期保險。當特殊風險期過去,情況有了顯著改善時,保險人按普通標准費率給予承保,這種方法對於保險人和被保險人雙方都有利,多用於遞減型特殊風險。
特殊定額收費。這要求保險人對特殊風險做出准確的分析、統計和評估後,在大數法則的基礎上制訂出各種特殊風險的科學的附加費率。
保險金額扣除。在訂立條款中明確規定在某些情況下保險金額的扣除比率、扣除的有效期等。
除外責任。根據條款規定,保險人可按普通費率接受投保人的申請,但由於特殊風險引起的死亡則除外。
健康保險的核保工作包括:
1、風險因素的分析。人壽保險的風險的選擇和分類的許多基本原則都適用於健康保險的核保。與人壽保險相比較,由於健康保險的保險種類多樣化,所以對風險因素的評估顯得更為重要。由於發病率與死亡率的估計方法存在差別,所以健康保險核保所要考慮的風險因素與人壽保險的側重點也有所不同。
2、對弱體風險的處理。對健康保險中的弱體風險如同人壽保險,核保人可以提高費率承保或拒保。此外,核保人對健康保險中弱體風險也可以採取修改保險責任范圍的方法來加以處理,主要有以下幾種處理方式,即縮短殘疾給付期;擴大免賠款和共同負擔比例;限制保險金給付額度;延長等待期和觀察期;使用棄權附加特約,規定某種疾病為除外責任

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

6. 在保險中,「核保」請通俗的解釋一下謝謝

你好:核保,通俗解釋就是,你想買這份保險,保險公司對你的整體情況進行衡量,看是否能賣給你。因為他也要考慮到這個承保的風險的。
比如健康險,重疾險,為什麼得病後不能通過核保,就是風險系數已經存在。

7. 什麼是健康險的保證續保

保證續保,一般指一年期的意外險,住院醫療險等。只要投保人不主動終止合同,投保人繳納保費後保險公司第二年就得按約續保。

8. 核保的主要內容是什麼意思

核保流程:
風險詢問和分析,根據被保險人體檢結果、被保險車輛的驗車相片、投保財物的保前查勘相片、投保需求判斷風險等級確定是否可承保,釐定收費標准,編寫承保方案,審核投保資料,審閱保險合同,簽發保險單。有必要辦理保險單更改的時候,分析批改申請,確定批改單的內容,簽發批單。
核保人對每一個保險合同負責,如果出現違反核保規則的合同而造成公司重大損失的,會承擔較嚴重的責任,必須有經驗而且細心,而且有旺盛的好奇心,了解各行各業的相關信息,具備一定的合同法、安全生產法、醫療知識。
核保的主要內容:
核保工作包括事前風險選擇和事後風險選擇兩個方面。
(1)事前風險選擇是在展業的風險選擇基礎上,對可承保的標的進一步分析、審核,確定是否接受承保及其條件。
①投保人資格
對於投保人資格進行審核的核心是認定投保人對保險標的擁有保險利益,汽車保險業務中主要是通過核對行駛證來完成的。
②投保人或被保險人的基本情況
投保人或被保險人的基本情況主要是針對車隊業務而言的。保險公司通過了解企業的性質、是否設有安全管理部門、經營方式、主要運行線路等,可以分析投保人或被保險人對車輛管理的技術和經驗,及時發現其可能存在的經營風險,便於採取必要的措施降低和控制風險,做到科學經營。
③投保人或被保險人的信譽
近年來,在汽車保險領域中出現了大量的保險欺詐現象,一些不法分子利用虛構保險利益,製造保險事故,偽造事故現場,擴大事故損失等手段,進行詐騙活動。因此,對投保人或被保險人的信譽調查和評估逐步成為汽車保險核保工作的重要內容之一。
評估投保人或被保險人信譽的一個重要手段是對其以往損失和賠付情況進行了解,那些沒有合理原因,卻經常「跳搜」更換保險公司的被保險人,往往存在道德風險.
④保險標的
對保險車輛應盡可能採用「驗車承保」的方式,即對車輛進行實際的檢驗,包括了解車輛的使用和管理情況,復印行駛證、購置車輛的完稅憑證,拓印發動機與車架號碼,對於一些高檔車輛還應拍照和建立車輛檔案。
⑤保險金額
保險金額的確定涉及保險公司及被保險人的利益,往往是保險雙方爭議的焦點,因此保險金額的確定是汽車保險核保中的一個重要內容。
⑥保險費
核保人員對於保險費的審核主要是費率適用的審核和保險費計算的審核。
⑦附加條款
基本險和標准條款提供的是適用汽車風險共性的保障,但作為風險的個體是有其自身特性的。一個完善的保險方案不僅要解決共性的問題,更重要的是解決個性問題,即附加條款適用於風險的個性問題。由於特殊性往往意味著高風險,因此在對附加條款的適用問題上更應當注意對風險的特別評估和分析,謹慎接受和制定條件。
(2)事後風險選擇則是淘汰超出可保風險范圍的保險標的,例如,保險合同期滿後不再接受續保;注銷欠交保險費的保險合同;中途終止有欺詐行為的保險合同等。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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