如何為病家謀幸福

『壹』 中國的醫生在入學之前要說《希波克拉底誓言》嗎護士在畢業時說《南丁格爾誓言》嗎

醫生入學之前要說《希波克拉底誓言》，護士在畢業時要說《南丁格爾誓言》。

二戰後，世界醫學聯合會根據「希波克拉底誓言」制定了國際醫務人員道德規范。1948年《日內瓦宣言》和1949年《醫學法典》都貫穿了「希波克拉底誓言」的精神。「希波克拉底誓言」是《世界衛生組織》衡量國際醫務道德規則的基礎。換句話說，神用醫學規定了對人的生命的尊重。

由於南丁格爾的努力，讓昔日在地位低微的護士，於社會地位與形象都大為提高，成為崇高的象徵。"南丁格爾"也成為護士精神的代名詞。

她是世界上第一個真正的女護士，開創了護理事業。"5.12"國際護士節設立在南丁格爾的生日這一天，就是為了紀念這位近代護理事業的創始人。因此，護士學校的學生畢業時都會宣讀南丁格爾誓言。

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弗洛倫斯·南丁格爾（FlorenceNightingale，1820-1910年），世界著名護理專家，近代護理教育的創始人，護理學的奠基人。1851年在德國一所醫院接受護理訓練。

她所撰寫的《醫院札記》和《護理札記》兩書，以及100餘篇論文，均被認為是護理教育和醫院管理的重要文獻。1860年在英國聖多馬醫院首創近代護理學校。她的教育思想和辦學經驗被歐美和亞洲國家所採用。

《南丁格爾誓言》內容：

余謹以至誠，

於上帝及會眾面前宣誓：

終身純潔，忠貞職守。

勿為有損之事，

勿取服或故用有害之葯。

盡力提高護理之標准，

慎守病人家務及秘密。

竭誠協助醫生之診治，

務謀病者之福利。

謹誓！

『貳』 希波克拉底誓言是什麼

醫神阿波羅，阿克索及天地諸神為證，鄙人敬謹宣誓，願以自身能判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者敬之如父母，作為終身同世伴侶，彼有急需我接濟之。視彼兒女，猶我弟兄，如欲受業，當免費並無條件傳授之。凡我所知無論口授書傳俱傳之吾子，吾師之子及發誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。

我將依照自身的能力與判斷，採用對病人有利的療法與處方，絕不能以有害或有毒之物。無論應何人之請，我也絕不給予致命葯物或做此類之建議，也絕不協助婦女墮胎。進入病家訪視時，我將以病人的福祉為念，不做任何貪瀆害人之事，不受男女奴僕之引誘。

我在執業時之所見所聞，凡不應泄漏者，我將嚴予保密。若我遵行此一誓言，不懈不怠，願上蒼使我樂享生命、精進醫事並受世人敬重。若我違反誓言，願我遭相反之命運。

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1948年，世界醫協大會在希波克拉底誓言的基礎上，制定了《日內瓦宣言》。後來又通過決議，把它作為國際醫務道德規范。以下是2006年修訂後的日內瓦宣言全文。

當我成為醫學界的一員：我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將會給予我的師長應有的尊敬和感謝。我將會憑著我的良心和尊嚴從事我的職業。我的病人的健康應是我最先考慮的。我將尊重所寄託給我的秘密，即使是在病人死去之後。

我將會盡我的全部力量，維護醫學的榮譽和高尚的傳統。我的同僚將會是我的兄弟姐妹。我將不容許年齡、疾病或殘疾、信仰、民族、性別、國籍、政見、人種、性取向、社會地位或其他因素的考慮介於我的職責和我的病人之間。

我將會保持對人類生命的最大尊重。我將不會用我的醫學知識去違反人權和公民自由，即使受到威脅。我鄭重地做出這些承諾，自主的和以我的人格保證。

『叄』 作為一名醫學生怎樣提高職業素質，做一個合格的職業人

外科醫生從事的是一種責任重大、風險率很高、性命攸關的特殊職業，日益受到社會的廣泛關注。新形勢下再塑外科醫生形象，加強綜合素質的培養、提高修養，不僅是時代的呼喚，也是值得外科同道深思的實際問題。鑒於此，作者認為：外科醫生的成長需要較長時間、多方面、多層次、多視角的積累，遵循「實踐、思考、總結、提高」這一規律，進而達到質的飛躍。對外科醫生最基本的要求是品德端正、作風正派，其素質的培養或修養的提高首先是恪守醫德，還要練就厚重的人文修養、獨特的人格魅力、良好的心理素質、正確的臨床思維等。惟有如此，一個外科醫生才會不辱人民給予的重託，才能真正拿好這把手術刀。哈爾濱醫科大學第一附屬醫院普通外科喬海泉100年前，著名的病理學家魏爾嘯（Virchow）曾說過：「醫學，本質上是社會科學。」直到1977年美國著名醫學家恩格爾（Engel）才正式提出:應以生物-心理-社會醫學模式(Bio-Psycho-SocialMedicalModel)逐漸取代單純生物醫學模式(BiomedicalModel)。然而時至今日，這種模式和理論仍未完全真正地貫穿於醫療護理實踐過程中。隨著社會發展不斷進步，人類對生存質量的要求與日俱增，個人對自身價值的實現日益關注，身為外科醫生單純依靠「一把刀」的時代已行將結束。在追求高科技、完善高精尖醫療器械等「硬體」的同時，「軟體」升級也不容忽視：改變傳統的服務模式，加強人文修養，提高自身素質，再塑外科醫生的形象，以使「人性化」服務和「人本觀」理念落到實處。而外科醫生素質的培養、修養當屬重中之重，具有迫切的現實意義和深遠的歷史影響。「三基三嚴」是外科醫生素質，尤其技術素質培養的基本要求；面臨新的醫療形式和社會變革，「三基三嚴」應具有新的顯著時代性。作為素質培養的一環，技術素質培養固然重要，但作為全面的素質培養要求而言，技術僅為其一，人格培養有時更凸顯其重要性。我國外科一代宗師吳英愷、曾憲九、裘法祖等[1,2,3]早就著書「學醫行醫七十年」，或撰文「青年外科醫生的培養、對中年外科醫生的期望」，其平實而富含哲理的思想影響了一代又一代外科醫師。與他們相比，筆者等實乃初生牛犢，思想境界、學術造詣僅可望其項背，然論及年輕醫生素質的培養、修養，迫切之情溢於筆端，不舒難以釋懷。沐浴著前輩宗師的諄諄教誨，每每思考不敢懈怠。汲取先輩們精華之皮毛與大誠，願以切身之感與年輕醫師淺談素質培養、修養，乃一家之管見，供參考指導。為什麼今天還要談素質培養、修養，筆者認為外科醫生的素質是一個動態的概念，它隨著文化、經濟、科學技術的發展而處在不斷變化之中。今天，我們是在市場經濟逐步建立的條件下談外科醫生的素質培養、修養，因此，既是外科醫生素質的基本內容，也是外科醫生素質修養的平台框架。此外，還因為醫療過程針對的是人、社會，除受醫學知識的限制外，醫生的綜合素質對治療效果也起著重要作用。《辭海》說：素質指「人的先天的解剖生理特點，主要是感覺器官和神經系統方面的特點」。現在通常所說的素質，已不單純指心理素質，常見有思想素質、文化素質、業務素質、身體素質，但某些方面的素質高，不能代表總體素質高。全面衡量一個人的素質，還要看其思想、政治、道德等方面素質狀況。修養。《辭源》中解釋：修養，「乃學問上精密之工夫也」。修以求其粹美，養以求其充足。修有整治、鍛煉、提高、完整的意思；養有養成、培養、涵養的意思，修養比培養內涵更豐富。一個優秀的外科醫生應有較高的智商和情商，其綜合素質體現在多個層面：高尚的職業道德，厚重的人文修養，獨特的人格魅力，良好的心理素質，無私的奉獻精神，高度的責任心、愛心以及正確的臨床思維等，這些優秀品質的鑄就不是一蹴而就的，而是在知識和能力基礎上，歷經艱難困苦，靈與肉的洗禮，謙虛謹慎、刻苦鑽研，通過廣博學習逐步積累經長期內化和升華而成的。1.恪守醫德「何謂醫德，我的體會是在青年外科醫師的成長過程中存在著如何正確處理一系列的關系和矛盾，如工作和學習，病人和醫生，個人與集體，誠實與虛假，上下級之間，同級之間等。概括來說就是樹立全心全意為人民服務，克服利己主義，正確處理業務和政治、公與私的關系問題」[2]。盡管時代在進步，但其內涵沒有變，尤其商業氣息濃郁之今天，更需強化。醫德所及范圍較廣，前提是技術過硬，才能使服務好落到實處。核心是「實行人道主義」，內涵是「想方設法治好病」，實質是「醫生的責任和義務」。某年輕醫生做一手術，術後切口哆開，和其談起要汲取教訓，回答令人吃驚：「我沒收病人的紅包」，不收紅包是理由嗎？足見德行的重要，技術精湛和醫風品德相輔相成。首先要深刻理解醫德原則、堅持職業操守，基本要求是品德端正、作風正派。從走出校門穿上白大衣那一刻，就要認清自己的職責：「我唯一的目的是為病家謀幸福」（西醫之父希波克拉底語）。而選擇了外科醫生這一職業，便註定要堅守這一永恆的信念—「健康所系，性命相托』』。中國膽道外科奠基人黃志強院士在一次會議上介紹自己非常簡單:「我是一名外科醫生」，職業的神聖感溢於言表。從事著陽光下最神聖的職業，這需要高尚的情操和思想境界為保證，便意味著要默默耕耘，辛勤勞作，意味著終身學習，奮斗不息，更意味著要竭盡全力解除病痛，維護醫學的聖潔與榮譽。當今社會，時境變遷之快，令人目不暇接，物慾橫流，極少數人信仰迷惘，經濟浪潮沖擊到各個領域和層面。滌盪思想，凈化心靈應為欲成大醫者心性之使然。優秀的外科醫生一定要淡化商業意識，強化職業特需，畢竟這個職業意味要無償付出很多，沒有發自內心的熱愛和超強的毅力是難以為繼的，何況，找你看病，對你信任是最大的尊重。不能因為經濟利益的驅使而置醫療原則於不顧；必須能忍得住寂寞，耐得住清貧，淡泊明志，寧靜致遠；堅守信念和理想，不圖索取，不求回報，不應有職業優越感，不能將職業做為謀生技術，更不能當做生財之道，它只能是我們為人民服務的手段。需知手術刀凝聚著多少人生的希望和渴盼，性命相托之中維系著多少家庭的悲歡與離合，乃至社會的穩定及發展。患者把最寶貴的生命託付給外科醫生，我們應意識到手術刀這沉甸甸的份量和治病救人這一職業的崇高神聖，要慎之又慎，誠如著名醫學家張孝騫所言「如臨深淵，如履薄冰」，謙虛謹慎也是良好醫德的表現，而醫德也是衡量醫生水平的標志之一。美國第72屆東南外科學會主席Copeland說:「我的人生哲學也代表我最初的職業選擇，當一個人的生命掌握在你的手中，是一件榮幸的事；而更榮幸的是，你能成為承擔此重任人員中的一個重要角色」[4]。作為醫學生和年輕的醫生，要樹立正確的價值觀、人生觀和世界觀，根基立正，方可成參天大樹。腳踏實地，謙虛做人，務實做事，培養良好的從醫素質，因為素質無法引進，特別是綜合素質，否則不僅日後難成大器，還將影響醫療團隊中健康氛圍的形成、影響整體醫療質量以及學科學術水平的整體提高。2.厚重的人文修養長期以來，由於過分強調職業中的技術因素，而忽略了職業中的人文修養，人們不能不遺憾地看到，極少數醫生缺乏基本的素質、修養和基本禮儀，難以與患者有效溝通，導致醫患關系緊張，這是引發醫療糾紛重要的潛在因素；少數醫生盡管學歷職稱較高或技術精湛，卻門庭冷落，不能不說是一種寶貴資源的無形浪費。善意如何被接受，真誠如何被理解，技術如何得以有效地實施，真正服務好病人，真正體現以人為本的精神實質，這都要求醫生要有厚重的人文修養。病人一方面作為自然人，另一方面他又具有社會屬性，在一定的社會中生活，政治、經濟、文化、宗教、習俗、對人生持有的態度等都將對其健康觀念和價值取向產生不可忽視的影響，由此決定了外科醫生縱向上不但必須掌握深厚的專業知識和技術，橫向上還要通曉更為廣泛的交叉學科、邊緣學科及人文知識，包括道德、倫理、心理和社會學等。一個具備人文修養、人性豐滿的外科醫生會正確理解病人的身份，會正確對待自己的角色，懂得如何與病人溝通，懂得如何與同事相處，繼而形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍，真正充滿人性的人文關愛才會相伴在病人周圍，醫患矛盾、醫療糾紛隨之也會減少；醫患之間從陌生到相識相知，從不理解到相互信任與合作。除了業務外，還要掌握好服務的藝術性，講究溝通的技巧和語言的藝術，並兼顧服務對象對醫學的理解程度，平等而不是歧視，坦誠而不是虛假，同情而不是憐憫。從這個意義上講心與心的溝通是潤滑劑，可消除抵觸和摩擦；是靈丹妙葯，可包治身與心的頑痾。與同事相處，既要體貼理解下級醫生的辛苦，又要給予正確的引導，這是上級醫生的責任；既要尊重並執行上級醫生的意見，又要客觀地予以提醒，這是下級醫生的義務。外科工作需要團隊協作精神，外科主刀醫生作為統領全局的角色，要善於調動每個人的積極性，充分尊重每個人的勞動，少些個人英雄主義色彩，多些集體主義內涵，發揮團結的團隊精神，樹立集體主義形象。「你若影響他人，最佳的途徑是行動，而不是你去說教」，一言以蔽之，以身作則。人文修養的根基是哲學。諾貝爾獎獲得者物理學家楊振寧談及物理學與哲學的關系時，認為哲學對物理學有著關鍵性、長期性的影響，科學與哲學本來是無法分開的，這既可以是一種價值取向和世界觀，亦可體現在對客觀世界認知過程中的方法論。任何學科的頂尖人物在一定意義是科學或技術的大師，又是人生觀、價值觀、世界觀健全的哲學家。品德敗壞的人既達不到科學和技術的極致，更無法成為境界升華的哲學家。從這個意義上說，外科醫生應該努力成為集自然科學、社會科學與專業知識於一體的哲學家，達到技術上「微創」，服務上「無創」。3.獨特的人格魅力外科是以手術治療為主的學科，盡管其蘊含的技術因素占相當比重，但仍脫離不了服務行業的基本特點，與有血有肉的人打交道，醫生不僅是治病，還要治「有病」的人。傳統的外科手術截至目前仍然既原始（切除、破壞）又粗魯（切截、縫扎）（黃志強語）。機體在遭受疾病的情況下還要經受著手術創傷和流血，病人對手術多有不同程度的不安、焦慮、恐懼、擔憂等多種復雜心理狀態，同樣有時會對主刀醫師存在不同程度的疑慮。醫生的言談舉止、情緒變化等都可能對患者產生影響。由於職業的特質內涵要求，外科醫生需要一種獨特的人格魅力和深刻的人文理念，並適時地予以升華。細致的觀察，敏銳的洞察，精確的判斷，冷靜的思考，沉著自信和果斷抉擇，這些構成了一個優秀外科醫生必備的基本素質；而溫文爾雅，儀表大方，談吐得體，奮發的精神風貌，飽滿的工作熱情是外科醫生形象的具體體現。行醫時要有足夠的耐心，認真傾聽患者的陳述和要求（後者實際上也是知情權），細致地進行周身體檢。曾有一例闌尾切除術後病人，因消瘦輾轉於多家醫院，初診醫生多懷疑結腸腫瘤，重點查胃鏡、腸鏡、鋇透無法確診，忽略了突眼，實際上系結節性甲狀腺腫繼發功能亢進，手術後得以治癒。充分體現對病人的生命與健康、病人的權利和需求、病人的人格和尊嚴的關心與關注，使患者不知不覺中受到某種精神力量的感染，心情豁朗，即而開始對醫生信任甚至仰慕，瞬間便拉近了彼此的距離。4.良好的心理素質醫學盡管有了長足的發展和進步，但有時與患者和家屬的願望仍然難於統一甚至相去甚遠。由於疾病發展有不同階段，早期臨床表現的不顯著性，個體間存在不可預見的差異性，人體的特殊復雜性，輔助檢查部分假陰性結果的干擾，病情危急容不得過多檢查，有些罕見病例甚至一生才能遇到一次，加之目前對醫學認識的局限性，醫學依然有許多從深度和廣度上存在著未知領域，事物的雙重性等，均可導致醫療結果的不確定性、醫療實踐的高風險性。時至今日，對每一種疾病的治療尚無一成不變的模式，可以說醫學始終在探索中前行，醫學還處在一個不斷認識客觀規律的發展過程中，診斷治療有時是走一步，看一步，這是醫學的特殊性所決定的。還應認識到醫學至今沒有顛覆不破的理論也沒有盡善盡美的治療。手術是治療外科疾病的主要手段，但也難免會出現並發症和意外，這需要外科醫生具備良好的心理素質和心理承受能力。即使理論允許出一些並發症，作為外科醫生也要有發自心底的內疚感，否則成就不了一個優秀外科醫生。德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫（裘法祖）。沉著冷靜，審時度勢，本著實事求是的原則，尋求最佳的解決途徑和法。耐心解釋，徵得患者家屬的理解同意，並及時妥當處理，淋漓盡致發揮，有時技術上未知領域可通過人文關懷予以彌補。對於危重患者，不要輕易喪失信心和希望，要竭盡全力。以往對於MOF，認為3個臟器功能衰竭，死亡率100%。最近南京軍區總院成功救治5個臟器衰竭者，即為實例。世上沒有常勝的將軍，正如學步的孩子沒有不摔跤的一樣，面對誤診、漏診，有時難免，最重要的是從中學習，從中總結出那些成功的經歷中所得不到的東西。不能因噎廢食，畏縮不前；更不能沾沾自喜，固步自封。涉及到近期再手術是臨床中偶爾碰到的難題，往往令外科醫生尷尬，令患者家屬費解，必須分清哪些是可以避免的，哪些是醫源性的，哪些是不可預料的，深刻反思，認真總結，汲取經驗和教訓，不能因為「面子」或不願承擔風險而錯失手術時機。此種情況，必須認識到患者或因功能障礙或因軀體有疾就醫，要充分理解他們，面對患者或家屬言語偏激、行為不得體要表現出寬宏大度的風范，理解有時是需要時間的。從醫就意味著要有無私奉獻的精神，當實際付出和收入回報難於匹配，當新聞輿論不恰當的宣傳，當歷盡千辛萬苦僅換回一絲微笑時，更應發揚這種精神。從另一角度認識，每一次診療病人都是提高自己技術的機會，展示自己價值的存在，報效社會的最好答卷，以此來寬慰勞頓的軀體和緊綳的神經。人，只有獻身社會，才能找出那實際上短暫而有風險的生命的意義（愛因斯坦）。從醫就一定要有愛心、同情心和責任心，因為從某種意義上講真正的老師是病人，醫生的經驗和技能來自於病人的痛苦與康復，沒有「三心」成就不了一個優秀的外科醫生[5]。對病人有耐心，對專業安心，對追求有恆心，沒有「三心」無法成為合格的外科醫生。尤其是愛心可以說是醫學事業中最大的動力，沒有一顆愛心的人，他只能作旁觀者而不是參與者和開拓者；一個沒有愛心的醫生永遠不可能成為優秀的醫生，卻往往是事故的始作俑者。「一個醫生如果沒有愛心，那他的患者永遠不會康復，即使病好了，可在心靈上也會留下傷痛」（匡培根教授語）。臨床工作千頭萬緒，普通外科尤是，病情變化多端，常遇疑難復雜危重病人，治療方案隨時調整。見效快，醫療糾紛也多，工作難顯成績，瑣事又繁多，諸多特點要求外科醫生必須有正確認識，思想上要有充分准備。而較多的又是「重復」，但決不能把這種重復看成是簡單的機械的熟練工種，因為不同病人形態、功能乃至解剖不會完全相同，疾病狀態下也有差別，更應知曉「醫事無小事」。以胃大部切除BillrothⅡ法為例，選擇結腸前結腸後，輸入輸出袢對胃大彎、胃小彎，袢的長短等都有理論參考值，那僅是共性，每一例病人都有特殊性，不能照本宣科。認真對待每一個病人，認真對待每一例手術，維持對職業的敬重、忠誠與盡心盡責，有一點不可少，那就是責任心，特別是，我們年輕醫生都是在黨的陽光雨露滋養下成長起來的，為人民服務將是我們永遠不變的宗旨。5.正確的臨床思維思維指導行動，沒有正確的臨床思維，無法作出正確的決策。臨床思維方法對診斷程序、治療措施、手術方式等選擇至關重要，用實踐的結果即療效來判斷診斷是否正確、治療是否得當、效果是否滿意是檢驗思維是否正確的唯一試金石，這也是21世紀循證醫學所倡導的金標准——實踐是檢驗真理的唯一標准。外科醫生要培養正確的臨床思維方法，需基於以下幾點：①詳細地詢問病史，認真全面的體格檢查，必要的輔助診斷；②辨證的分析方法[6]；③合乎邏輯的推斷，並根據疾病的動態變化，不斷地調整診療方案。不要忽視「視、觸、叩、聽」這一基本診察手段，不要忘記基礎理論的重要性。既要重視專家老師同道的經驗，又要善於獨立思考和判斷，減少誤診誤治發生率。臨床誤診誤治的思維根源可歸結於思維倒轉、思維慣性、思維狹窄、思維偏執、思維形式單調和形而上學思維，尤其要避免兩種錯誤思維傾向：先入為主慣性思維和拘泥固定的框架思維。誤診總是有原因的，誤治總是有一點是什麼導致了誤治，是要反思的。筆者曾遇一例65歲男患，因進食哽噎，消化道鋇透和胃鏡檢查，病理學證實為食道鱗癌，胃鏡提示胃小彎有0.2х0.5潰瘍，消化科醫生從形態學看良性表現，未做鏡下活檢。經胸入路，探查胃小彎時在潰瘍相應位置，胃壁稍增厚，術中取活檢為胃腺癌，行全胃切除，食道腫瘤切除，實際是同時重復癌，此例啟示是輔助診斷應與臨床結合，思維要開闊，知識面要廣，診斷和治療要謹慎、要留有餘地。理論和實踐無法統一時，要弄清理論掌握得不夠還是實踐有誤。特別強調觀念和技術不能封鎖，某某思維模式無可挑剔，某某手術漂亮無比，也許這是不可否認的事實，但多聽聽他人的想法，多看看他人的手術操作，多讀讀相關文獻及進展，汲他家之長為己所用，會對外科醫生有所啟迪和幫助的。原因是：任何人都有其固有的片面性、局限性、歷史性和時代性，醫學發展之迅速，勢必不會有永遠的「第一」，不會有永遠的名醫。勤於讀書、善於思考、勇於實踐，在實踐中積累，在積累中總結，在總結中思考，完善知識，不斷創新，外科醫生才可能真正成長壯大，羽翼豐滿。錢鍾書先生強調「神讀」，如果停留於照搬照抄、囫圇吞棗的層次，抑或只以理解書中的觀點為目的，這般讀書充其量不過是扮演了照相機和儲存庫的角色而已，我想對外科醫生應有所裨益的，尤其是對前輩、先驅、大師們的見術、思想，要用心、用腦、用行動體會，認真領悟真諦和慎行。科室的水平有水漲船高被動的一面，年輕醫生還要善於主動學習。知識還要不斷更新，捕捉新技術手段不斷完善（包括國際語言、電腦技術的掌握），「與時俱進」才能真正與國際接軌，才有望步入世界前沿。特別是循證醫學是當今醫學研究的重要指導原則和科學的實施方法，它的確立和應用會帶來許多新的觀念或概念的轉變，核心是大樣本前瞻性多中心臨床試驗，以確定診斷技術和治療方法的優選組合和最佳價格效益比等，以進一步更合理、更有效指導臨床工作。尋求簡單的診查手段，恰當的治療方法，最佳的效果（即合適的效價比）應是醫生追求的永恆目標。傳統認為膽道術後2周T管周圍即可形成竇道，故拔T管以此為准，我院曾有一例造影膽道通暢，縫合技術規范，拔出後形成膽漏、膽汁性腹膜炎，盡管例數不多，足以說明要更新知識，因為T管材料有了變化，竇道形成不牢固。10多年前國外學者就已提出該觀點了[7]。盡管不可能在一天掌握所有的醫學知識，但正確的臨床思維會有助於提高效率，在遵循客觀發展規律基礎上，進而早日達到質的飛躍。外科醫生必須遵循經典、恪守常規，又要有選擇地正確使用新技術、新方法、新材料，其底線是不能違背基本原則。21世紀傳統外科技術方式改變，某些概念轉變、觀念更新、認識變革，但其中最基本的外科原則仍然是無可替代的。是否手術,採取何種手術，永遠以病人為核心，有時決定不手術也是衡量外科醫師水平的標志，准確把握手術適應症，是需要格外慎重的。弄清價格與效益（Cost-Benefit）的關系，明晰是「病人需要還是醫生需要」。學術上的不同見解要落腳於以病人生命、健康、利益為中心，強調實質性會診的重要性，集思廣義，共同提高。蘇軾有詩雲：「橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。不識廬山真面目，只緣身在此山中。」這是問題的一個方面，另一方面，一旦證據確鑿，如彌漫性腹膜炎，就要當機立斷，果敢採取措施，紙上談兵，只會延誤病情。外科醫生還要樹立全局觀念，並適時更新觀念，正確認識手術是外科治療的重要手段，但非全部，不能有失偏頗。延長生命，改善生存質量，治癒疾病是最終目的。圍繞這一宗旨，客觀分析評估手術在診療中的角色、份量、作用有著重要意義。著名外科學家錢禮教授[8]說得好：「治療方案和術式選擇是戰略決策問題，而手術操作只是戰術問題，如果戰略有嚴重錯誤，戰術再高明也可能會徒勞無功」。特別注意用辯證唯物主義思想和歷史唯物主義觀念武裝外科醫生的頭腦，才能在醫療實踐中立於不敗之地，用動態發展的觀點深入辨證地分析，透過表面現象抓住本質，注意區分原因與結果、主要與次要、共性與個性、一般與特殊，注意辨別原發與繼發、局限與彌漫、獨立與並存、單發與多發等關系，這些都是外科醫生成長初期容易忽視的，需要逐漸認識其重要性。不是強加的版本，自身的體會更重要[9]。筆者認為：大凡受過高等教育，品格得到良好熏陶，如果身心健康，又具有社會責任感，且人文知識和科技知識基礎雄厚又能融會貫通，那麼他的視野一定是寬廣的，思維一定是活躍的，創造能力一定是很強的，其綜合素質、修養也必然是很高的。從某種程度上說，手術是外科的關鍵、核心，如何看待手術，筆者認為正確的觀念和認識至關重要，外科醫生的「手」是有限的，有一定的極限，必需清醒認識。從不會做手術到會做手術，並不代表會做手術；某種手術做了很多，也很順利，並不能說明嫻熟地掌握該手術；即使做過很多復雜手術，也不能代表手術效果好，術後一定順利。因為在沒有手術禁忌區的今天，手術得益風險的評估和預測，圍手術期的處理，營養規范化、體液治療觀念的更新，外科總論的重視日益顯得重要，也是關乎手術後效果的重要因素，只能加強，不能削弱。年輕醫生在成長中易因在切除大腫瘤，術中出血少，解剖層次清，手術速度快而形成自滿情緒，要時刻提醒注意，謙虛謹慎，精益求精，沒有最好，只有更好，自己每一步成長客觀講是站在前人的肩膀，重復發展的結果，尊重師長、下級同事是一輩子的事情。此外加強基礎，有所側重，畢竟人的精力能力有限，不可能十八般武藝，樣樣精通。聞道有先後，術業有專攻，如是而已(唐·韓愈)。此外，外科醫生的權利如何保障，風險如何共享，價值如何體現，非本文的主要思想，但就目前看，我們依然要從自身能夠做到或容易忽視的點滴做起，這實際上也是中國國情和現階段發展幅度所決定的。外科醫生從事的是責任重大、風險率很高、性命攸關的一種特殊職業，既要擔負著醫療工作中艱巨而神聖的任務，又要做科研帶教學，知識呈現幾何速度增長，日常工作負擔日益加重。壓力、風險、挑戰俱在，某種程度上甚至超過前人所承受的負荷。需要一生的學習，認真的思考和總結，需要反復的驗證，不懈的實踐，需要扎實的理論功底，需要良好的綜合素質。但是外科醫生同樣是一個人，更需要有做人的基本品質——誠實，做人誠實，處事誠實，行醫誠實。包括總結經驗教訓時更需要誠實，實事求是，在大事大非，在名與利的交織中，要敢於仗義執言，要名符其實。「不唯上，不唯書，只為實」（《國語·周語上》）。今天，學術界的聖土在遭受不同程度的污染，學術造假並非鮮見[10]，外科醫生要堅決抵制，旗幟鮮明地反對學術造假，追真求實，遵循規律，不為急功近利和浮躁之風所動。惟有如此，一個外科醫生才不辱人民給予的重託，才能真正拿好這把手術刀。

『肆』 請問一句醫生的誓言

希波克拉底誓言。

醫神阿波羅,埃斯克雷彼斯及天地諸神為證,鄙人敬謹宣誓:願以自身能力判斷力所及,遵守此約.凡授我藝者敬之如父母,作為終身同世伴侶.我願盡余之能力及判斷力所及,遵守為病家謀利益之信條,並檢束一切墮落及害人行為,我不得將危害葯品給予他人,並不作此項之指導,雖然人請求亦不與之.我願以此純潔與神聖之精神,終生執行我職務.我之唯一目的,為病家謀幸福,並檢點吾身,不作各種害人及惡劣行為.倘使我嚴守上述誓言時,請求神祉讓我生命與醫術能得無上光榮.我苟違誓,天地鬼神共殛之.

『伍』 把為病家謀利益作為最高行為准則的是哪本醫學倫理學相關的典籍

弄不走，並在最後，因為這醫學的本質堅定。

『陸』 公元前400年，古希臘名醫希波克拉底每次給人看病之前，都要重復自己的誓言：「我願盡余之能力與判斷力所

『柒』 尋找15件名人軼事.

權貴的虛榮
義大利著名的雕塑家米開朗基羅曾在佛羅倫薩雕刻了一尊石像，因為那尊雕像體積龐大，又將擺放在城市的顯要位置，米開朗基羅從構思、手法上竭盡全力。經過將近兩年的創作，米開朗基羅終於完成了作品。當他自己看到這尊凝聚了自己所有功力的作品時，他自己也為自己感到驕傲。作品預展時，佛羅倫薩萬人空巷，對他的創作嘆為觀止。最後連佛羅倫薩市長也來參觀了，眾多權貴圍在雕像前竊竊私語，等待市長發表意見。市長傲慢地朝雕像看了幾眼，問：「作者來了嗎?」米開朗基羅被人請到市長面前。市長說：「雕石匠，我覺得這座石像的鼻子低了點，影響了整座雕像的藝術氛圍。」米開朗基羅聽罷說：「尊敬的市長，我會按照你的要求加高石像的鼻子。」說完，米開朗基羅便讓助手取出工具，提著石粉對石像的鼻子進行加工。米開朗基羅在石像的鼻子上抹著石粉。抹了一會兒，他來到市長面前，說：「尊敬的市長，我已經按照你的要求加高了石像的鼻子，你看現在還行嗎?」市長看了點點頭說：「雕石匠，現在好多了，這才是完美的藝術。
」市長走後，米開朗基羅的助手百思不得其解，問：「你只是在石像的鼻子上抹了三把石粉，石像的鼻子根本沒有加高啊?」米開朗基羅說：「可是，市長認為高了。
」據說那尊石像還矗立在佛羅倫薩的街頭，知道那尊石像來歷的人都知道這樣一句諺語：「權貴的虛榮就是石像鼻子上的三把石粉。」
（摘自《知音》海外版第4期，作者流沙）

一句妙語求職成功
2003年，巧克力之父弗斯貝里的公司獲准登陸中國市場，他就發出了招聘廣告。公告很簡單，是這樣寫的：請用一句最簡潔的話，回答下面四位名人在說什麼。
1.1954年4月2日，蘇黎世聯邦工業大學建校100周年，邀請愛因斯坦回母校演講，愛因斯坦在演講中說了這樣幾句話：「我學習中等，按照學校的標准，我算不上是個好學生，不過我後來發現，能忘掉在學校學的東西，剩下的才是教育。」
2.1984年6月2日，諾貝爾物理學獲獎者丁肇中回母校清華大學演講，在接受同學提問時說；「據我所知，在諾貝爾獎的90多位物理學家中，還沒有一位在學校里經常考第一；經常考倒數第一的到是有幾位。」
3.1999年3月27日，比爾.蓋茨應邀回母校哈佛大學去參加募捐活動，當記者問他是否願意繼續學習拿到哈佛大學的畢業證書時，他向記者笑了一下沒有回答。
4.2001年5月21日，美國總統布希回到母校耶魯大學，接受榮譽法學博士學位。由於他當年學習成績平平，在被問到現在的感想時，他說：「對那些取得優異成績的畢業生，我說『乾的好』，對那些成績較差的畢業生，我說『你可以去當總統』。」
有400多名優秀中國大學生參加了應聘。2003年3月10日，他的分公司在北京開業了，只有一個學生收到通知來參見他們的開業典禮。這位學生的回答是這樣的：「學校里有高分低分之分，但校外沒有，校門外總是把校門里的一切打亂重整。

那是你的油田
曾是美國首富的石油大亨保羅·蓋蒂，年輕時家境並不富裕，只有一片收成很差的旱田。
後來，在田裡挖水井的時候，田裡冒出一些黑濃濃的石油。於是水井變成了油井，旱田變成了油田，保羅·蓋蒂看到了致富之路。他開始僱工開采起石油來。
保羅·蓋蒂很用心地經營自己的事業，沒事便到各油田去巡視。可是，他每次都能發現有人浪費原料，而且有閑人遊逛。他把工頭找來，要求工頭們消除浪費和清除閑人。然而，他下次再去的時候，一切依然如故。保羅百思不得其解。為何我一去就能看得出浪費和閑人，而那些工頭天天在此，卻視而不見?後來，一位管理學家一句話點醒了保羅，他說：「那是你的油田。
」保羅立即召來各工頭，向他們宣布：「從今天起油田交給各位負責經營，效益的25％由各位全權支配。」從此，保羅再巡視油田時，發現不僅浪費現象消失，閑人也絕跡，而且產量大幅增加。
（摘自2月28日《羊城晚報》）

拿破崙對落水的士兵開槍
拿破崙一次騎馬穿過一片森林，看到一個不會游泳的士兵掉進水裡，正向深處漂移，岸上的士兵慌作一團，因為他們誰也不會游泳。
拿破崙問：「他會游泳嗎?」回答：「只能劃幾下，現在不行了。
」拿破崙隨手從士兵手裡拿過一支手槍，朝落水者大聲喊道：「您趕快游回來，不然，我就開槍了。」說著真的向水裡開了兩槍。
落水的人聽見這么一說，猛然轉過頭來，拚命地劃著，居然很快靠上了岸。他不解地問拿破崙：「陛下，我都快嚇死了，你為什麼還要向我開槍?」拿破崙笑了：「傻瓜，不嚇你一下，你就真的淹死了，你看這幾個人誰能救你呢?你經這么一嚇，不是自己回過頭來救了自己嗎?」
（摘自《文明導刊》第4期）

希波克拉底的誓言
嚴承章
在抗擊「非典」的斗爭中，傳媒報道優秀醫務工作者的事跡時，曾言及「希波克拉底誓言」。希波克拉底是何人，他的「誓言」說了些什麼？
希波克拉底（Hippocrates）是古希臘醫生，史載約生活在公元前460-公元前377年。「希波克拉底誓言」據史載並非全是希氏之作。希氏一直被西方認作「西方醫學之父」，其「誓言」一直作為醫學道德准則。《西方文化大辭典》中記述的「誓言」是這樣的：「……我願盡余之能力，與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害葯品給予他人，並不作該項之指導，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術。我願以此純潔與神聖之精神，終身執行我職務。凡患結石者，我不施手術，此則有待於專家為之。無論至於何處，遇男或女、貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業務關系，我認為應守秘密者，我願保守秘密。倘使我嚴守上述誓言時，請求神祗讓我生命與醫術能無上光榮，我苟違誓，天神鬼神實共亟之。」
（摘自2003年6月9日《羊城晚報》）

磨 坊
流 沙
十九世紀的德國有個威廉一世皇帝，他在波茨坦市近郊蓋了一座佔地面積很大裝潢豪華的行宮。一次偶然的機會，他發現行宮不遠處的一間磨坊十分礙眼，剛好把前面的風景給擋住了。威廉一世讓內務大臣去問清楚是誰的磨坊，然後給磨坊主一些錢，把它拆了。內務大臣找到那磨坊主，向磨坊主表明了自己的身份和要求。可是磨坊主說：「那是祖宗傳下來的財產，我要把它一代一代傳下去。」
威廉一世生氣了，派出自己的宮廷衛隊把房子強行給拆了。拆房子的時候，磨坊主對衛隊隊員們說：「皇帝當然權高勢重，但德國尚有法院在，此不公平之事我必訴之於法庭解決。」不久，法院作出判決，皇帝敗訴，而且必須「恢復原狀」。於是，威廉一世只得派人把已拆毀的磨坊重新建了起來。
幾十年後，威廉一世去世了，那磨坊主也去世了。磨坊主的兒子因為經濟拮據，准備將磨坊出售給即位的威廉二世，他認為皇室肯定認為這是一件兩全其美的事情。但威廉二世卻給磨坊主的兒子六千馬克，並親筆寫了信，囑咐他這磨坊是德意志國家的司法獨立和裁判公正的紀念，也是你們家族的光榮所在，要求把這磨坊世世代代傳下去。
在波茨坦市那座古舊的磨坊仍然還在，每年都有不少觀光者。特別是一些法律專業畢業的大學生，他們以觀摩磨坊為自己從業的必經程序。
（摘自2003年7月3日《新聞晨報》）

愛因斯坦給五千年後人類的一封信
聞 山
1938年，美國總統羅斯福親自打電話給愛因斯坦，請他寫一封信，把「我們時代的思想和感情，告訴5000年後的人。」愛因斯坦寫了。這信被裝在牢固的容器里，深埋在紐約世界博覽會地下，上面立一個石碑，說明後人要在6939年才能取出來。信中寫道：
我們這個時代產生了許多天才人物，他們的發明可以使我們的生活舒適得多。我們早已利用機械的力量橫過海洋，並且利用機械力量可以使人類從各種辛苦繁重的體力勞動中最後解放出來。我們學會了飛行，我們用電磁波從地球的一個角落方便地同另一個角落互通信息。
但是，商品的生產和分配卻完全是無組織的。人人都生活在恐懼的陰影里，生怕失業，遭受悲慘的貧困。而且，生活在不同國家裡的人民還不時互相殘殺。由於這些原因，所有的人一想到將來，都不得不提心吊膽和極端痛苦。
我相信後代會以一種自豪的心情和正當的優越感來讀這封信。
（摘自《共鳴》2003年第3期）

路曲心直
黎 民
在一座寺中有一個小和尚，每天清晨，他要去擔水、灑掃，做過早課後要去寺後很遠的市鎮上購買寺中一天所需的日常用品。晚上還要讀經到深夜。
有一天，他發現，雖然別的小和尚偶爾也會被分派下山購物，但他們去的是山前的市鎮，路途平坦距離也近。於是，小和尚問方丈：「為什麼別人都比我自在呢?沒有人強迫他們幹活讀經，而我卻要干個不停呢?」方丈只是微笑不語。
第二天中午，當小和尚扛著一袋小米從後山走來時，方丈把他帶到寺的前門。日已偏西，前面山路上出現了幾個小和尚的身影，方丈問那幾個小和尚：「我一大早讓你們去買鹽，路這么近，又這么平坦，怎麼回來得這么晚呢?」
幾個小和尚說：「方丈，我們說說笑笑，看看風景，就到這個時候了。十年了，每天都是這樣的啊!」
方丈又問身旁侍立的小和尚：「寺後的市鎮那麼遠，你又扛了那麼重的東西，為什麼回來得還要早些呢?」
小和尚說：「我每天在路上都想著早去早回，由於肩上的東西重，我才更小心去走，所以反而走得穩走得快。十年了，我已養成了習慣，心裡只有目標，沒有道路了!」方丈聞言大笑，說：「道路平坦了，心反而不在目標上了。只有在坎坷的路上行走，才能磨煉一個人的心志啊!」
這個當年的小和尚就是後來著名的玄奘法師。在西去取經的途中，雖艱險重重，他的心卻一直閃耀著執著之光。
（摘自《遼寧青年》2003年第10期）

大師的風格
吳錫平在2003年7月6日《中國青年報》上撰文說，明末清初的啟蒙思想家顧炎武，把讀書和著書喻為「鑄錢」。他說：我曾說今人著書立說正如古人鑄銅造錢，古人從礦山中開采銅，而今人卻靠收買舊銅錢做原料，前者鑄的錢數量少，但品質精良，而後者不僅新鑄造出來的銅錢質量粗劣，而且把古人傳世之技藝給毀了。我一年多來，盡管從早到晚讀書，反復研究，只不過考慮清了幾個問題，數量雖少，但也算得上是直接從礦山中采銅吧!
文章說，可嘆的是，三百多年前學人的這段比喻卻一語切中了當今的現實。時下的學界正是浮躁之風盛行：重數量而輕質量，粗製濫造，動不動就是皇皇數萬、數十萬言的巨著，一年一本甚至幾本，寫書變得比寫論文還容易；拼湊之作比比皆是。
與這些「著作等身」的後輩學人相比，老一輩的學者們要「相形見絀」得多了。哲學大師維特根斯坦一輩子只出了一本書——《邏輯哲學論》，而且薄薄的不到80頁，以後便不再著書。直到他去世以後，別人才將他的筆記、講義匯編成書。就是這本披沙揀金的「小書」成就了大師一生的盛名。大師這樣一種集謙遜與浪漫與勇氣於一體的真誠真令人欽佩。我想這來自於他深厚的積累和深入的思考，來自於他良好的學術操守和道德情懷，來自於他優雅的氣質和恰當的自我認知。大師的風格，也應該是學界的一桿標尺，既指引學問的方向，又標識涵養和道德的高度。

懸崖邊上的智慧
謝隆艷

沙俄時代，一個不會游泳的人失足掉到了河裡。無論他怎樣大喊「救命」，在岸邊值勤的警察都無動於衷。落水人奄奄一息，慌亂中突然大喊：「打倒沙皇!」
這還了得，在當時的俄國，辱罵沙皇是要坐牢的。兩名警察立即跳入水中，把落水的人提上岸來，送進了警察局。溺水的人也因此得救。
當一個人被某種緣由逼入絕地時，智慧就會突然開花。這種現象被人稱為「懸崖邊上的智慧」。
英國著名大畫家索希爾有一次應英國女王的邀請，在皇宮里畫了幅大壁畫。為畫這幅巨制，畫家搭起了一個三層樓高的腳手架。女王帶領一批大臣前來觀看，當時索希爾正站在腳手架上全神貫注地審視著自己的作品。他一邊看一邊往後退，直退到了腳手架的邊緣，站在腳手架下的女王和大臣們全都嚇呆了，但誰也不敢出聲：大家知道，誰要是喊出聲來，索希爾一定會受到驚嚇，很可能掉到地上摔死。
這時，站在索希爾身邊的助手急中生智，他大步沖到壁畫前，拿起畫筆在壁畫上亂塗亂抹起來。索希爾見此勃然大怒，急忙奔上前去搶奪助手手裡的畫筆：「你瘋了嗎?」這樣。他的助手用逼出來的靈感，救了他的一條性命。
（摘自2003年7月3日《北方法制報》）

人生是提取精華的過程
卡莉·菲奧利娜是惠普的女總裁，她曾在斯坦福大學學習過。畢業25年後，她回到母校演講。她說：我在斯坦福上過的最難忘的一門課程是一次研討會，一次關於「中世紀的基督教、伊斯蘭教、天主教三大教派的政治哲學」的研討會。
每一個星期我們都得閱讀一部有關中世紀哲學的著作，比如說阿奎拿（Aquinas）、培根（Bacon）、Abelard——都是些長篇巨作啊——我們一個星期平均要讀1000頁的東西。而每一個周末，我們就得把這些哲學家們的思想言論進行提煉，總結成一份僅有2頁紙的精髓。
當時的過程大概是這樣的，先把它們縮成20頁的東西，然後10頁，最後到2頁，而且是單面的稿紙。這豈止是總結啊？這簡直就是把所有的事物還原成其最原始的形態，回復到事物最根本的精髓！
而緊接著的另一個星期，我們又開始著眼於另外一個哲學家的著作了。
這些思想家們的哲學和意識形態無疑給我留下了很深刻的印象，但是那種近乎苛刻的提取精髓、追求完美精緻的「蒸餾」過程才是我真正學到的東西。這是一種不可思議的，近乎頑固的技能。而一直以來，我都反復受益著。這是一種提取事物精髓，還原事物本質的綜合練習，而那門課程同時也讓我領悟了生命的意義。人生就是提取精華的過程。
（摘自《中國大學生》2003年第7期）

斯隆先生的愛好
林夕

斯隆先生曾任美國通用汽車公司總裁，也是美國歷史上第一個真正專業的經理人，在此以前，美國的大企業一直是「老闆」自己管理企業。
斯隆先生年輕時愛好交友、遊玩，也曾是個交遊廣闊的人，有許多好友，但是他擔任通用總裁以後，卻把自己孤立起來，不與同級主管親近，對他們都以禮相待，保持同樣距離。
「沒有人喜歡孤寂，我也喜歡交友，喜歡身邊有個伴，可是公司給我高薪，不是讓我來交朋友的，我的工作是評估公司里的人表現如何，從而做出正確的人事決策，假如我和我共事的人有交情，自然就會有好惡之分，會影響我做決定。因此，我不得在工作場合建立私交。」
不僅如此，斯隆先生從不在公開場合談自己的愛好、家人。在介紹他的書中，他堅持不讓編輯加入兩頁介紹他的家庭、童年和早期生涯的文章。斯隆認為，「專業人才」不應該透露自己的興趣、信念和私人生活，這是他的私事，和「專業」無關。
也正因為如此，斯隆領導下的通用，形形色色的人都有。特別是他手下的35位高級主管，風格迥異，各有特色，這也正是通用的活力所在。
寫到這，我不僅想起最近從報上看到的一句話：「制度、條例再嚴我也不怕，最怕的是領導幹部沒有愛好。」這句話出自涉案金額最大的廈門遠華案主犯賴昌星之口。
（摘自2003年7月26日《新華日報》 ）

這是你們的傑作
畢加索畢生反對侵略戰爭。第二次世界大戰期間，德軍經常出入巴黎的畢加索藝術館，有一天，畢加索發給每個德國軍人一幅他的「格爾尼卡」的復製品。這幅畫描繪了西班牙城市格爾尼卡遭德軍轟炸後的慘狀。一個德軍軍官指著畫問畢加索：「這是您的傑作嗎？」
「不，這是你們的傑作。」畢加索一句話使這個德軍官瞠目結舌。

善惡由心
流沙
蘇東坡信仰佛教。一次與方丈辯經，兩人坐於蒲團之上，相論許久。
方丈說：「我在對方的眼裡是什麼？」
蘇東坡說：「方丈你在我眼裡是一堆牛屎。」方丈微微一笑，說：「施主你在我眼裡是一朵花。」
蘇東坡滿意而歸，與小妹言及此事。小妹說：「佛家有言，心在地獄緣惡念，你心中有牛屎，才會把別人看成牛屎。」
蘇東坡聽罷，滿臉愧色。
任何善惡的念頭，在未變成行動和事實之前，其實在心中早已存在了，心中充滿惡念的人，看別人的眼光就會變異，而心中充滿友誼、寬容的人，便會給別人和自己帶來歡樂。
佛家有地獄和天堂之說。心想行惡的人，心中充滿憤怒，做過惡事的人，因害怕別人發現他的惡事就會天天做惡夢，他雖在人間，心卻早在地獄中了。而行善之人，光明磊落，與人為善，無名利得失，雖身在塵世，心卻早在天堂了。
其實，善和惡有時只是一念之差，一線之距。看豐子愷先生的回憶錄，裡面記載著一段關於他的恩師李叔同的軼事。上音樂課時，有一個學生在下面看閑書，另一個學生則隨地吐痰。李先生是個極其嚴肅的人，他當場看到了卻不出聲，下課後，李先生請那兩位同學留下來，用很緩和的聲音對他們說，下次上課時不要看閑書也不要隨地吐痰。兩個學生覺得老師小題大作，剛要申辯，只見這位德高望重的先生向他們鞠了一躬，兩個學生頓時滿臉通紅。
在善面前，只有春風化雨般的滋潤，這里沒有高低貴賤之分，當一個人心中只有善念的時候，一切塵世間的浮華光景早已退卻，只有一個個平等和應該尊重的靈魂。
——《解放日報》2003.10.24日

勇 氣
19世紀，在英國的名門公立學校——哈羅學校，常常會出現以強凌弱、以大欺小的事情。
有一天，一個強悍的高個子男生，攔在一個新生的面前，頤指氣使地命令他替自己做事，新生初來乍到，不明白其中「原委」，斷然拒絕。高個子惱羞成怒，一把揪住新生的領子，劈頭蓋腦地打起來，嘴裡還罵罵咧咧：「你這小子，為了讓你聰明點，我得好好開導你！」新生痛得齜牙咧嘴，卻並不肯乞憐告饒。
旁觀的學生或者冷眼相看，或者起鬨嬉笑，或者一走了之。只有一個外表文弱的男生，看著這欺凌的一幕，眼裡漸漸湧出了淚水，終於忍不住嚷起來：「你到底還要打他幾下才肯罷休！」
高個子朝那個又尖又細的抗議的聲音望去，一看也是個瘦弱的新生，就惡狠狠地罵道：「你這個不知天高地厚的傢伙，問這個干嗎？」
那個新生用含淚的眼睛盯著他，毫不畏懼地回答：「不管你還要打幾下，讓我替他忍受一半的拳頭吧。」
高個子看著他的眼淚，聽到這出人意料的回答，不禁羞愧地停住了手。
從這以後，學校城反抗惡行暴力的聲音開始響亮，幫助弱者的善舉也逐漸增多，兩個新生也成為了莫逆之交。那位被毆打的少年，深感愛與善的可貴，後來成為英國頗負盛名的大政治家羅伯特·比爾；挺身而出，願為陌生弱者分擔痛苦的，則是揚名全世界的大詩人拜倫。
人生途中，我們也需要像拜倫一樣，在別人只是畏懼地逃避，或幸災樂禍地觀看時，能夠拿出罕有的勇氣，為了善，為了愛，也為了啟迪和震撼那些冷漠的心靈。

五元和十元
有一個美國鄉村小孩，人家拿出一張五元紙幣和一張十元紙幣送他，讓他挑一張，他挑了那張五元紙幣。人們都說他笨，紛紛嘲弄他、笑話他。這事傳了出去、很多人都來找他試驗，結果還是這樣，這事也就傳得越來越遠了。過了幾十年，這個小孩成了美國總統。有記者向他問起這件事：「是不是真的？」
「是真的。」總統答。
「那您為什麼要五元，不要十元呢？」
「如果我一開始就要十元，那以後還有誰拿錢來試探我是不是真的很愚蠢呢？」
世上不少聰明人，猶如這位美國總統。他得了便宜，卻能讓對方也覺得愉快。世上也有許多自以為聰明的人，自以為是地笑話別人，卻不知道自己才是真正的笨蛋。

自由的價值
今年盛夏，戰功赫赫的美國四星上將弗蘭克斯將軍退役了。國防部長、各界名人，愛戴他的士兵們，都在歡送儀式上向他致敬，這位服役將近四十年的老兵，退役後，很多優厚待遇也就隨之失去。然而他卻淡然處之。他說：「我們所追求的目標是一種生活方式，它被稱為自由。自由的價值高於一切。」自由的意義，在於其人格的獨立和思想的自在。
華盛頓功成身退，在總統任期內，他曾經兩度提出辭職。在他離開政治舞台的時候，他說，「朋友們，重新選舉一位公民來管理美國政府的日子已為期不遠……我以良好的意願在政府的組織與管理方面有所建樹。加以年事日長，體質日衰，深感引退不僅為我所必須，亦將系受人歡迎之舉。」不久，他真正變成了踏踏實實的農民華盛頓，從費城返回弗農山莊。在那裡經營碩大的果園農庄；他的園林講究得很，裡面溪流潺潺，蜜蜂嚶嗡，水流花放，生機盎然。他優游林泉，自得其樂。他是人類自由理念的偉大的踐行者，偉大的先行者，自由是他生命中至高的原則，為了追求自由，他不斷地去擴大他的生活體驗，所以他也是一個愛好創造的人。勞動的喜悅，落實在現實中的桃花源，是自由精神給他的報答。

『捌』 臨床診療道德的臨床診療道德的基本原則

在臨床診療工作中，所應遵循的基本道德原則主要有：
（一）以病人為中心的原則
自古以來，無數蒼生大醫都明確地提出了「以病人為中心」的思想。如，孫思邈曰：「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。」在這里，孫思邈從傳統的美德論（而不是義務論）出發，闡述了自己的思想。在他看來，為病人診治疾病不能有任何非分之想，要處處把病人當作自己的親戚朋友，不能以病人的財富、地位、美醜等來決定自己的服務態度，要一視同仁，不能考慮自己的得失。希波克拉底誓言中講到：「我願盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並檢束一切墮落及害人行為，……無論至於何處，遇男遇女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福。」胡佛蘭德醫德十二箴中指出：「醫生活著不是為了自己，而是為了別人，這是職業的性質所決定的。不要追求名譽和個人利益，而要用忘我的工作來救活別人，救死扶傷，治病救人，不應懷有別的個人目的。」
「以病人為中心」是國家衛生部對醫療衛生行業及廣大醫務人員提出的道德要求和技術要求，它體現了以人為本，以病人為本的服務宗旨，是對已往「以醫療為中心」理念的校正，避免了在醫療中出現見物不見人和見利忘義的偏頗。在臨床工作中，要從以病人為中心這一原則，來處理醫患關系、醫際關系、醫社關系等，凡不利於病人身心健康的，就應克服，凡有利於病人的就是應當的。
「 以病人為中心」 必須體現在臨床診療的具體過程之中，而不能停留於口頭和思想。如：在詢問病史的過程中要語言親切，通俗易懂，使用治療性語言，避免刺激性語言等。由於病痛的折磨，病人不同程度地存在著恐懼心理，精神負擔較重，希望得到醫生的同情和安慰。因而往往對醫生的舉止言談十分敏感。語言親切溫和，能使病人感到親近、溫暖，消除對疾病的恐懼、焦慮，增加對醫生信任。對於不同的診治對象，要區別年齡、性別、職業和病情，採取靈活的語言技巧，做到通俗易懂，力爭創造比較輕松的對話環境。專業性強的術語使病人難以理解，驚嘆、惋惜、埋怨的語言可增加病人的心理負擔，生硬、粗魯、輕蔑的語言會引起病人的反感。在輔助檢查中要 從診治需要出發，不做無關檢查。輔助檢查要根據病人的診治需要、病人的耐受性等綜合考慮確定檢查項目。簡單檢查能夠解決的問題，就不要做復雜而危險的檢查。少數幾項檢查能說明問題，就不要做更多的檢查。因怕麻煩、圖省事，需要的檢查項目不做，是一種失職行為；出於「經濟效益」的需要而進行「大撒網」式的檢查，或為了滿足某種需要進行與疾病無關的檢查，都是不道德的。在手術治療的中要高度負責，一絲不苟。手術不同於一般的技術活動，稍有疏忽就會危及患者的生命，醫務人員要以嚴肅認真、一絲不苟和對病人生命負責的態度進行手術。這不僅是對主要手術者的醫德要求，也是對所有在場手術人員及輔助人員的醫德要求；在手術中，要反對單純的手術觀點，不能為了提高技術而片面追求手術次數，去爭手術、壟斷手術，只愛病不愛人的醫療作風是不道德的；當然，醫務人員也不能怕承擔風險而推卸手術，不能故意把某些必要的但存在一定風險的手術推給他人，或採取迴避的態度，要「知難而上」，勇擔風險，如外傷時內臟破裂，宮外孕大出血等，只要心跳或呼吸尚存，就應當毫不猶豫地作出決策，在搶救、維持生命體征的同時，立刻手術；手術過程需要所有手術人員的共同配合，不能出於醫務人員之間的個人恩怨不予配合；手術必須嚴格按操作規程進行，切不可有任何疏忽大意。如，手術結束縫合創口前，要認真清查使用過的器械、敷料、檢查手術視野中縫合線是否有脫落、是否有滲血等。做到周到細致，萬無一失。有不少手術在整個過程中都很順利，就是到了最後，由於粗心造成了不應發生的事故。如：病員，男性，48歲，因左胸腹被汽車擠壓傷住院。經診斷為脾破裂、腎挫傷。經剖腹探查證實後行脾切除及在腎區引流，手術順利，術後傷口癒合良好，住院16天後出院。病人出院後經常腹痛，半年後發生腸梗阻，經腹部透視確定為血管鉗遺留腹腔，即行手術取出，並行腸切除腸吻合術，術後兩個月出院。在檢驗工作中要要有急病人所急，尊重病人的人道主義精神。臨床檢驗往往走在診斷和治療的前面，因此報告必須及時，如匯報結果不及時勢必拖延診治時機，輕者使病人重復就診，重者影響病人搶救，外地病人還會增加不必要的經濟負擔。所以，要求檢驗科和病理人員要有急病人所急的同情心，及時、准確的提供診治依據，協同臨床醫務人員盡快明確診斷，不失時機的治療病人。特別是急診病人、結果非常異常的病人、手術台上做冰凍的病人以及臨床醫師急需得到結果的門診、住院病人，更要力爭以最快的速度出結果，並立刻將結果匯報。不能有檢驗人員是為醫生服務的思想，二者一樣都是為患者服務的，因此彼此之間應密切配合。在檢驗中，要愛惜患者的標本，不能把其看作單純的組織、細胞或血樣、尿樣，要把其患者聯系起來，因為它關系著患者的生命安危，而且把二者聯系起來，對於作出正確的檢查結果也是極有幫助的。
但是，以病人為中心，這是就醫療單位（或者說醫院）的服務對象而言的。從醫療衛生整體服務的對象來說，則不僅是為已病者服務，還更應為未病者即大多數群眾服務，做好預防保健工作。更不能把醫學的目的簡單地定位於為病人服務，其目的應為整個人類的生存與健康服務。
（二）最優化原則
1．最優化原則的內涵
最優化原則是從現代系統科學中借用過來的，其基本的思想是把所研究的對象和過程作為一個系統來對待，從系統論的觀點出來，為系統制訂最佳的目標，以取得最佳的效果。在臨床診療中是指診療方案要以最小的代價獲得最大效益的決策原則，也叫最佳方案原則。如治療方案最佳，不只是對一項指征的考慮，而是對醫療效果的全面綜合考察。我國在骨折固定問題上依照中醫學中「因形制器」的理論，結合現代醫學肢體運動學原理，採用小夾板局部外固定的方法，從而將骨折的整復、固定和功能鍛煉三個步驟密切地結合在一起，基本上消除了關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏鬆、骨折癒合遲緩或不癒合等合並症的發生。再如，對於一個患有多種疾病的患者，在用葯中如果僅從某一疾病出發用葯，可能會出現葯物之間的不協調，甚至發生沖突，治了這種病卻使另一種惡化了，從而就會影響整體治療效果。但如果從最優化原則出發，首先要綜合考慮所患的各種疾病，確定一個總的治療方案，以最佳治療效果。當然，其中可能需要忽略某些次要的方面，只要這些方面不影響總的療效就是可行的。
但是，在臨床過程中，為了達到醫療目的，醫務人員不僅要有正確的目的，還必須選擇最合適的手段，而後者目前最需要強調的。因為大多數醫療人員都能夠從正確的、明確的目標出發，把治病救人作為自己的目的，但在手段的選擇上往往會有偏差，其原因就在於缺乏正確的倫理判斷。不能認為，只要能達到治療目的就行，還要看所達到目的的手段，只有在確保目的（治病救人）和目標（達到什麼樣的療效）正確且診治手段正當的前提下，才能真正地貫徹最優化原則。因此，最優化原則有兩方面的要求：一方面是技術性的，運用正確的醫學科學知識為患者制訂一個最佳的診治目標，確保醫學判斷正確；另一方面是倫理性的，即要在正確的價值觀念的指導下選擇合適的診治手段。
2．最優化原則的內容
（1）療效最佳。所謂療效最佳是指診療效果從當時科學發展的水平來說是最佳的，或在當時當地是最佳的。其中包括診斷方法最佳、治療方案最佳、選用葯物最佳、手術方案最佳等。這里所說的最佳，是有條件的。恩格斯曾經說過：「一切事情都是有條件的，只有有條件本身才是無條件的」。條件性是一切事件存在和發生的前提，我們說療效最佳是針對當時的醫學科技發展水平和當時的醫療條件及醫務人員的醫療水平而言的。只要是針對當時的條件而言是最佳的，就是合理的。當然，合理的不一定都是正確的。但只要是合理的，且目的是正確的，醫務人員就有理由為自己作出正確的辯護。正因如此，醫療技術事故的責任人才有理由免除處罰。但是，從理論上來說，達到了當時當地條件下的最佳效果，是否就一定能夠免受倫理的譴責呢？我認為，這要看具體情況而言，如果其所謂的最佳效果與在另一條件下的最佳效果懸殊太大，比如本來在診療技術水平較高醫生那裡可以治好的疾病，卻被一個庸醫治殘了，盡管這對該庸醫而言可能已盡心盡力並自認為是最佳療效了，但他不能因此而免受道德的譴責，從道德上來說他至少應進一步提高自己的診療水平，避免「庸醫殺人不用刀」現象的發生。
在臨床中，診療的及時性是取得最佳療效的關鍵。所謂及時性是指在疾病發展變化的動態過程中，恰當地把握時機，適時給予患者葯物、手術等手段的治療，以使療效達到最佳程度。疾病的發展，是一個不斷轉化的動態過程，在治療中能否適時地把握時機，常常是成敗的關鍵。對於急危重症患者來說，時間就是生命，能否搶救及時至關重要。對於某些疾患，雖然不像急危重症那樣急迫，但治療措施，也有嚴格的時間要求。如在治療瘧疾時，各種抗瘧葯的選擇和使用時間，要符合瘧原蟲各期發育階段的情況，否則就不能很好地發揮葯物的治療作用。一般說來，病變在早期治療常事半功倍。所以早期診斷、早期防治，是及時性的重要原則，迅速處理病人是及時性的主要要求。但及時性不等於一味求快，如需要進一步明確診斷，或應做必要的准備，或者情況與病程發展的特殊要求，在採用一定治療措施時，還需待機而行，欲速則不達。否則也會出現嚴重不良反應，甚至危及生命。
（2）安全無害。安全無害也是相對而言的，在醫療過程中絕對安全無害的醫療手段可以說是沒有的。前面我們已經講過，醫療技術和葯物本身具有兩重性，利弊兼有。其弊既有醫務人員使用不當的原因，也有其本身的原因。這里需要考慮的是醫療手段本身的安全性問題，在醫療過程中應盡可能地避免醫療手段本身的副作用或使之減少到最小程度。例如，切除女性附件腫瘤時，不但腫瘤要切干凈，還要盡可能保存一側卵巢；如果有幾種醫療手段效果相當，就應該選擇最安全、最小傷害的診療方法，對必須使用但又有一定傷害或危險的治療方法，應盡力使傷害減少到最低限度，並保證病人生命安全。如，對一個術後需要消炎的青黴素過敏患者，為安全起見，就不能選用青黴素，需用先鋒毒素或其它消炎葯。對於一個食管癌患者，手術時若能在頸部進行食管吻合，最好選擇頸部，這可避免胸部吻合時出現吻合瘺所造成的不良影響。但是，強調安全性不等於消極、保守地等待，遲疑坐困，貽誤時機，同樣會給患者帶來不良後果。因此，對安全性必須辨證地分析。
（3）痛苦最小。在保證治療效果的前提下，採用的診療措施應盡可能注意減輕病人的痛苦，包括疼痛、血液損耗、精力消耗等。如，截肢等大型手術，要充分權衡利弊，替患者考慮勞動、就業、生活等遠期後果，盡量減少其痛苦，真正做到治其病救其人。不能抱著只要能將腫瘤切除保全性命就行的思想，否則，即使救了他的命也不能救其人。對於有些不宜普遍使用的特殊檢查，只能在必要的、有針對性並有保護措施的情況下才能使用。
（4）耗費最少。在保證診療效果的前提下，醫務人員在選擇診斷手段和選用葯物時，都應當考慮患者的經濟負擔和社會醫葯資源的消耗。能用常規檢查進行的，不要用特殊檢查（一般費用較高且有損害），特別是採用那些效果突出而代價昂貴的醫學新技術，在作出選擇時，更需要從多方面權衡，盡量避免醫療上的過高開支。否則，對個人和社會都會帶來不利。胡佛蘭德醫德十二箴中寫到：「應盡可能地減少病人的醫療費用。當你挽救他生命的同時，而又拿走了他維持生活的費用，那還有何意？」這些都是古人留下的至理名言。
（三）知情同意原則
1．知情同意原則的內涵及倫理意義
（1）內涵 知情同意原則是臨床上處理醫患關系的基本倫理准則之一,也稱為知情承諾原則。它是指在臨床過程中，醫務人員在為病人作出診斷和治療方案後，必須向病人提供包括診斷結論、治療決策、病情預後以及診治費用等方面的真實、充分的信息，尤其是診療方案的性質、作用、依據、損傷、風險以及不可預測的意外等情況，使病人或其家屬經過深思熟慮自主地作出選擇，並以相應的方式表達其接受或者拒絕此種診療方案的意願和承諾。在得到患方明確承諾後，才可最終確定和實施擬定的診治方案。在知情同意原則中，知情原則與同意原則是密切相關、不可割裂的統一體：知情原則是前提和條件，同意原則是結論和目的。
（2）意義 知情同意原則的倫理學意義有：①它是尊重病人自主權的集中體現。知情同意權是病人自主權的高不可主要內容。因為疾病診治各個環節都直接關系著病人身心健康乃至生命，所以他有權獲悉與自己疾病診治相關的一切信息，並根據自己的利益和判斷自主作出選擇。醫方必須尊重和維護病人的知情同意權，凡是不經病人知情同意，或者以欺騙、暗示、誘惑、強迫等手段得到病人承諾而實施的診治，都是損害病人知情同意權的，都是不道德的甚至是違法的行為。《執業醫師法》第三章第26條規定：「醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情……工程師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批准並徵得患者相本人或者其家屬同意。」第四章第37條第八款明確規定：「未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性治療的」要負法律責任。②它是建立現代契約---合作型醫患關系的必要條件。同以單方面醫生義務論和美德論為紐帶而構成的傳統醫患關系不同，現代醫患關系是建立在信託基礎上的,以雙方權利—義務關系為紐帶構成的契約—合作型的關系。知情同意原則為解決醫患雙方復雜的權利義務關系提供了保證，有利於雙方進行真誠的交流，有利於建立平等合作的醫患關系。③有利於避免和減少醫療糾紛。醫務人員在未經病人同意的情況下所採用的醫療措施，即使對病人有益或者雖無益但也不存在主觀過失時也可能引起不應有的醫療糾紛，這種醫療糾紛雖然理在醫療單位，但也會對其產生不良的影響，故現在社會上流行這樣一句話：要想富，告大夫。對於有這種心態的患者更可怕。若是有傷害性的診療手段，造成病人身心傷殘，醫務人員不僅要負道德責任，造成不良後果的，還要負法律責任。所以，在臨床工作中遵循知情同意原則，可有利於避免和減少不應有的醫療糾紛。
2．貫徹知情同意原則應注意的幾個問題
（1）要注意做到使病人或其家屬完全知情。所謂完全知情是指向病人提供他作出承諾必需的所有醫學信息，即通過向患者或其家屬完整充分的說明和介紹，並對病人或其家屬詢問的有關問題作出必要的回答和解釋，使病人全面了解診治決策的利與弊，為合理選擇奠定真實可靠的基礎。使病人知情的方式一般是口頭的，必要時則輔以書面文字方式進行。
（2）要注意確保病人或其家屬的同意必須是有效的。 有效同意注指病人在完全知情後，自主、自願、理性地所作出的負責任的承諾。這種承諾需要滿足的條件是：病人具備自由選擇的權力（病人有權隨時收回、終止和要求改變其承諾）、表達承諾的合法權力（符合法定的責任年齡和責任能力）、作出正確判斷的充分的理解能力（由於在我國醫學知識尚普及，這一點難以完全做到）、作出理性選擇的必要的知識水平。有效同意還應遵循特定程序、簽定書面協議並保存備查。
（3）關於代理人知情同意權的問題。18歲以下的未成年人及某些意識障礙（如智殘患者、精神病患者、休克病人等）的病人，因本人不宜、不能行使知情同意權，可由其家屬、監護人、病人單位領導或同事以及醫院負責人或上級醫師代行。在我國，知情同意權代理人的先後順序應為：配偶――子女――家庭其他成員――病人委託的其他人員。若為未成年人，其代理人為其父母。當然，代理人本身必須有行為能力，且與病人利益一致，無沖突。
（四）保密守信原則
醫生的職業特點決定了可以了解患者的一些隱私和有關健康情況，這種知曉是醫生的一種權利，但任何人都有權利維護自己的隱私不受到侵害，患者對於自己生理的、心理的及其他的隱私，有權要求醫務人員為之保密。醫務人員利用職業優勢隨意泄露患者隱私，是不道德或違法侵權行為。希波克拉底誓言中說：「凡我所見所聞，無論有無業務關系，我認為應守秘密者，我願保守秘密。」我國《醫務人員醫德規范及實施辦法》規定：醫務人員應具有「為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密」的醫德規范。
案例：李某是一個小有名氣的個體性病醫生，曾收到不少患者來信。為進一步招攬顧客，他挑選了一些來信張貼在辦公室。其中有一封是少女任某所寫，任某在信中詳細敘述了自己的難言之隱 ，並寫明了自己的姓名、地址、電話號碼、郵編，最後要求：「請為我保密。」該信張貼後，內容很快傳到任某住地。任某不但經常受到他人取笑，一些不法分子甚至按圖索驥，上門、寫信或打電話對好進行騷擾，從而使她身心健康受到很大傷害。
分析：在本案例中，李某將任某的信張貼在辦公室實際上是一種宣揚他人隱私的行為。性病基於其特殊性可以看作是「個人隱私」，而且本案中任某在信的末尾要求李某為其保密，顯然，任某並不想把自己患有性病的事公開。因此，李某的行為應受到輿論上的譴責。至於李某的行為是否有侵害患者名譽權且應承擔法律責任的問題大家可以探討。
保密原則包括三方面的含義：其一，為病人保密。如我們上面所說例子，對病人的個人隱私如，生理缺陷、個人家庭的不幸等；其二，向病人保密。即對一些患有預後不良的疾病的病人（如某些癌症病人），採取隱瞞其病情的做法。否則，會給病人造成惡性刺激而促使其病情惡化，或者喪失治療信心，造成不可挽回的損失。但醫療人員對病人保密的同時最好應把具體情況及時告訴其病人及其領導。當然，具體情況要根據病人的心理素質等因素而定；其三，為醫院或同事保密。對醫院內及醫院與醫院之間，醫務人員在醫療過程中的失誤及醫療差錯等情況要保守秘密，還要公布於病人之中。如醫療上有損害患者的事故，應向有關部門反映，不得任意宣傳。這並不是對病人的不真誠和不信任，而是對病人負責的舉措。否則，不僅會影響病人與醫務人員的關系，不利於治療，也會給醫療單位造成不好的影響。

『玖』 誰知道《希波克拉底誓言》的內容是什麼

誓詞內容：

中文譯文

敬稟醫神阿波羅、阿斯克勒庇俄斯、許癸厄亞、帕那刻亞，及天地諸神聖鑒之，鄙人敬謹宣誓：

余願盡己之能力與判斷力之所及，矢守此約。凡授余藝者：余敬如父母，為終身同甘共苦之侶；倘有急需余必接濟。視彼兒女，猶余手足，如欲受業，余無償、無條件傳授之。凡余之所知，無論口授、書傳俱傳之吾子、吾師之子、及立誓守此約之生徒，此外不傳他人。

余願盡己之能力與判斷力之所及，恪守為病家謀福之信條，並避免一切墮落害人之敗行，余必不以毒物葯品與他人，並不作此項之指導，雖人請求亦必不與之，尤不為婦人施墮胎之術。余願以此純潔神聖之心，終身執行余之職務。至於手術，另待高明，余不施之，遇結石患者亦然，惟使專匠為之。

無論何適何遇，逢男或女，民人奴隸，余之唯一目的，為病家謀福，並檢點吾身，不為種種墮落害人之敗行，尤不為誘奸之事。凡余所見所聞，不論有無業務之牽連，余以為不應泄漏者，願守口如瓶。

倘余嚴守上述之誓詞，願神僅僅使余之生命及醫術，得無上光榮；苟違此誓，天地鬼神共殛之！

古典希臘語原文

Ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν, καὶ Ἀσκληπιὸν, καὶ Ὑγείαν, καὶ Πανάκειαν, καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ ξυγγραφὴν τήνδε.

Ἡγήσασθαι μὲν τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴσα γενέτῃσιν ἐμοῖσι, καὶ βίου κοινώσασθαι, καὶ χρεῶν χρηίζοντι μετάδοσιν ποιήσασθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ ωὐτέου ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινέειν ἄῤῥεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηίζωσι μανθάνειν, ἄνευ μισθοῦ καὶ ξυγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ ἀκροήσιος καὶ τῆς λοιπῆς ἁπάσης μαθήσιος μετάδοσιν ποιήσασθαι υἱοῖσί τε ἐμοῖσι, καὶ τοῖσι τοῦ ἐμὲ διδάξαντος, καὶ μαθηταῖσι συγγεγραμμένοισί τε καὶ ὡρκισμένοις νόμῳ ἰητρικῷ, ἄλλῳ δὲ οὐδενί.

Διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ' ὠφελείῃ καμνόντων κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν, ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν.

Οὐ δώσω δὲ οὐδὲ φάρμακον οὐδενὶ αἰτηθεὶς θανάσιμον, οὐδὲ ὑφηγήσομαι ξυμβουλίην τοιήνδε. Ὁμοίως δὲ οὐδὲ γυναικὶ πεσσὸν φθόριον δώσω. Ἁγνῶς δὲ καὶ ὁσίως διατηρήσω βίον τὸν ἐμὸν καὶ τέχνην τὴν ἐμήν.

Οὐ τεμέω δὲ οὐδὲ μὴν λιθιῶντας, ἐκχωρήσω δὲ ἐργάτῃσιν ἀνδράσι πρήξιος τῆσδε.

Ἐς οἰκίας δὲ ὁκόσας ἂν ἐσίω, ἐσελεύσομαι ἐπ' ὠφελείῃ καμνόντων, ἐκτὸς ἐὼν πάσης ἀδικίης ἑκουσίης καὶ φθορίης, τῆς τε ἄλλης καὶ ἀφροδισίων ἔργων ἐπί τε γυναικείων σωμάτων καὶ ἀνδρῴων, ἐλευθέρων τε καὶ δούλων.

Ἃ δ' ἂν ἐν θεραπείῃ ἢ ἴδω, ἢ ἀκούσω, ἢ καὶ ἄνευ θεραπηίης κατὰ βίον ἀνθρώπων, ἃ μὴ χρή ποτε ἐκλαλέεσθαι ἔξω, σιγήσομαι, ἄῤῥητα ἡγεύμενος εἶναι τὰ τοιαῦτα.

Ὅρκον μὲν οὖν μοι τόνδε ἐπιτελέα ποιέοντι, καὶ μὴ ξυγχέοντι, εἴη ἐπαύρασθαι καὶ βίου καὶ τέχνης δοξαζομένῳ παρὰ πᾶσιν ἀνθρώποις ἐς τὸν αἰεὶ χρόνον. παραβαίνοντι δὲ καὶ ἐπιορκοῦντι, τἀναντία τουτέων.

(9)如何為病家謀幸福擴展閱讀：

誓詞簡介

現代醫學界，雖不再採用原始的希波克拉底誓詞原文，它也沒有任何法律效力；但是希波克拉底誓詞對現代誓約依然擁有影響。

其中的許多因素對於今天的醫學倫理依然是有效的，例如：不損害病人；禁止與病人發生婚前性行為；

許多原文中的內容也不再適合於今天的情況，例如：

當時外科醫生與醫生的職業還分割著，因此禁止用手術治療結石；禁止墮胎和安樂死。

一般今天把這樣的內容修改為適合今天情況的描述方法——禁止使用醫生本人不了解的醫術。

來源和歷史

希波克拉底本人從來沒有提到過這個誓詞，希波克拉底生活在前460年至前370年，這之間沒有任何文獻提到過這份誓詞，也沒有任何與他同時代的類似文件被發現，因此該誓詞的來源不明。

最早提到這份誓詞的是，公元1世紀羅馬皇帝克勞狄一世身邊的一名羅馬醫生。

有一種說法是這個誓詞是畢達哥拉斯學派的人創立的。但這個理論，現基本上沒有人支持了，因為沒有畢達哥拉斯學派從醫的紀錄和論證。

誓詞的內容不很明確，而且它的文字在不同的時間里也不斷被改變來適合當時的需要。在近代，早期大學醫科授予博士學位以及其它一些醫學職業如助產士或者葯劑師等畢業時使用希波克拉底誓詞或者其中的部分內容。從文藝復興到20世紀它被看作是古代醫學倫理的經典文獻。

1804年，蒙彼利埃醫學院首次使用希波克拉底誓詞全文作為畢業生的誓詞。20世紀里許多高校，尤其是美國的高校在授予博士學位的儀式上使用希波克拉底誓詞。

今日，許多醫學院試圖使用其它比較適合當今情況的文字，來取代希波克拉底誓詞。

舉例如（日內瓦宣言）：

今我進入醫業，立誓獻身人道服務；我感激尊敬恩師，如同對待父母；並本著良心與尊嚴行醫；病患的健康生命是我首要顧念；我必嚴守病患寄託予我的秘密；我必盡力維護醫界名譽及高尚傳統；我以同事為兄弟；我對病患負責，不因任何宗教、國籍、種族、政治或地位不同而有所差別；生命從受胎時起，即為至高無上的尊嚴；即使面臨威脅，我的醫學知識也不與人道相違。

我茲鄭重地、自主地以我的人格宣誓以上的誓言。

『拾』 對醫學生勉勵的話

1. 學到知羞處，方知藝不精。
2. 學醫從"傷寒論"入手始而難既而易，從後世分類書入手初若易繼則大難矣。
3. 話傳三遍假成真，葯方抄三遍吃死人。
4. 夫業醫者，當先明臟腑……治病不明臟腑，何異於盲子夜行!——王清任《醫林改錯》
5. 夫病有宜補，以瀉之之道補之;病有宜瀉，以補之之道瀉之。——程杏軒《醫述·葯略》
6. 久病成良醫。
7. 故治疝必先治氣。——金翼匱
8. 是痛之休作由氣聚散也。
9. 白露身不露，寒露腳不露。
10. 痘要結，麻要泄。
11. 葯為治病之器，可以除疾，亦可殺人。若知之不詳，用之不的，小錯則貽誤治療，大謬則關系性命。故醫者於葯不可不精。
12. 修和無人見存心有天知。
13. 必先歲時，勿伐天和。
14. 上工治未病，不治已病。
15. 春捂秋凍，無病無痛。
醫學勵志名言經典
1. 六腑以通為用。
2. 陰平陽秘，精神乃治。
3. 胃以通為補，脾以健為運。
4. 養生在動，養心在靜。
5. 六腑以通為補。
6. 不知易，不足以言太醫。
7. 久立傷骨，久坐傷血，久視傷神，久行傷筋，久卧傷氣。
8. 吃葯不忌口，枉費大夫手。
9. 心主血、脾統血、肝藏血。
10. 善言天者必有驗於人，善言古者必有合與今，善言人者必有厭與己。
11. 見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。
12. 氣聚則塞，氣散則通。
13. 風為百病之長。
14. 清瀉不用醫，餓到日沉西。撐痢疾，餓傷寒。
15. 不為良相，則為良醫。
醫學勵志名言推薦
1. 醫貴乎精，學貴乎博，識貴乎卓，心貴乎虛，業貴乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷。知乎此，則醫之能事畢矣。
2. 緩則治其本，急則治其標。
3. 不服庸醫葯，勝請中流醫。
4. 瘡大瘡小，出頭就好。
5. 學不博無以通其變，思不精無以燭其微。
6. 暴怒傷肝，五志化火。
7. 熟讀王叔和，不如臨證多;臨證多，更要熟讀王叔和。
8. 疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。
9. 少年進補，老來吃苦。
10. 博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。
11. 讀仲景書，須於無字處求字，無方處索方，方可謂之能讀。
12. 醫為仁人之術，必具仁人之心。
13. 扶正即所以祛邪，祛邪即所以扶正。
14. 用葯難，識證難。