祥寧幸福保意外傷害怎麼理賠

⑴ 意外傷害保險怎麼賠付

被保險人遇到意外傷害後，應當向保險公司申報，保險公司會予以審核，審核通過後會在理賠限額范圍內予以賠付。

法律依據：《中華人民共和國保險法》第二條

本法所稱保險，是指投保人根據合同約定，向保險人支付保險費，保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。

第九十五條保險公司的業務范圍：

（一）人身保險業務，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險嘩掘業務；

（二）財產保險業務，包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務；

（三）國務院保險監督管理機構批準的與保險有關的其他余蘆拿業務。

保險人不得豎搭兼營人身保險業務和財產保險業務。但是，經營財產保險業務的保險公司經國務院保險監督管理機構批准，可以經營短期健康保險業務和意外傷害保險業務。

保險公司應當在國務院保險監督管理機構依法批準的業務范圍內從事保險經營活動。

⑵ 意外傷害保險怎麼賠付

一、報銷流程：

（1）參保人員意外受傷之後先去醫院治療，治療的同時可撥打95519報險。治療完畢，去社保經辦機構報銷基本醫療保險待遇的同時可以繼續享受意外傷害賠償。

（2）未參保人員，受傷後先治療並撥打銀尺95519報險；治療完畢後直接持相關材料前往中國人壽克拉瑪依分公司進行理賠即可。

（3）治療結束後，意外受傷人員要先去平時報銷醫療費的社保經辦機構報銷。社保機構先支付基本醫療待遇，然後由保險公司進行二次待遇支付。克拉瑪依市社會保險管理局、克拉瑪依區社會保險管理局已實現一站式服務。其它機構的服務窗口雖然沒有專設窗口，但工作人員也會幫助歸集資料，並告之下一步理賠程序。

二、報銷需要的材料：

（1）發生門診治療的，需要提供：診斷書或門診病歷、診療費發票及復印件、支付憑證或分割單、用葯處方、輔助檢查報告單；確定意外事故性質的材料（如交通事故需提供交通責任認定書或調解書等）。

（2）住院治療的，需提供：出院證明、結算發票、清單及其復印件、住院病歷，及確定意外事故性質的材料等（如：交通事責任認定書或調解書）。

三、報銷比列游纖：

第一級（100%賠付）：雙目永久完全失明的；兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的
；一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的
；一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的；四肢關節機能永久完全喪失的；咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的；中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的。

第二級（75%）：兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩個關節以上機能永久完全喪失的；十手指缺失的。

第三級（50%）：一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永久完全喪失的；一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永久完全喪失的；雙耳聽覺機能永久完全喪失的；十手指機能永久完全喪失的；十足趾缺失的。

第四級（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的；一下肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久縮短 5 公分以上的；語言機能永久完全喪失的；十足趾機能永久完全喪失的。

第五級（20%）：一上肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的；一下肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的；兩手拇指缺失的；一足五趾缺失的；兩眼眼瞼顯著缺失的；一耳聽覺機能永久完全喪失的；鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。

第六級（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的；一足五趾機能永久完全喪失的。

第七級（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失；一手拇指及食指機能永久完全喪失的。

拓展資料：

意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險神搏仿。其基本內容是： 投保人向保險人交納一定的保險費，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項，即死亡給付和殘廢給付。

⑶ 祥寧幸福保意外傷害保障計劃條款

法律分析：(1)因遭受意外傷害導致身故或全殘，或在合同生效起180 日後因意外傷害以外的原因導致身故或全殘： 未滿18 周歲的，保險公司返還所交保費，合同終止。 年滿18 周歲的，保險公司按保險金額給付身故保險金或全殘保險金，合同終止。 (2)若在合同生效起180日內因意外傷害以外的原因導致身故或全殘，保險公司返還所交保費，合同終止。意外殘疾保險金是意外傷殘按傷殘比例給付傷殘保險金。意外傷害醫療費用是意外門急診或住院每次有100元免賠； 意外門急診扣除已獲補償後，報銷余額的80%； 意外門急診限額300元。

法律依據：《中華人民共和國保險法》

第二十一條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

第二十二條 保險事故發生後，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

⑷ 意外險怎麼理賠

意外險理賠步驟有：
1、提交申請：
個人出現意外險事故後，首先應及時撥打保險公司的客服電話，申報保險事故具體情況;
2、保險公司進行勘察：
保險公司接到報案申請後，立即委派專員前往事故發生地進行認真查勘，確認各項報案信息;
3、提交報銷申請：
然後被保險人向保險公司提交保單資料、身份證復印件、各項費用單據等資料，申請掘茄察報銷費用;
4、保險公司進行定責：
保險公司接收報銷資料後，認真檢查各項資料的真實性，並根據勘察報告確認具體責任。
5、保險公司發放賠償金：
保險公司對事故發生原因進行定責後，在一周內向保險人指定賬戶內發放賠償金。
拓展資料：
意外險，別稱意外傷害保險，是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。
意外險主要有個人意外傷害保險、團體意外傷害保險、航空意外傷害保險、旅遊意外傷害保險等險種，可作為附加險附加於各種人身保險合同。保障項目包括死亡給付、殘廢給付、醫療給付等。
含義
1. 傷害
傷害亦稱損傷，是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實，由致害物、侵害對象、侵害事實三個納悶要素構成。
2. 意外
意外是就被保險人的主觀狀態而言。
（1）被保險人事先沒有預見到傷害的發生，可理解為傷害的發生是被保險事先所不能預見或無法預見的。或者傷害的發生是被保險人事先能夠預見到的，但由於被保險人的疏忽而沒有預見到。
（2）傷害的發生違背被保險人的主觀意願。
3. 意外傷害的構成
意外傷害的構成包括意外和傷害兩個必要條件。
（二）意外傷害保險的含義
意外傷害保險有三層含義：
① 必須有客觀的意外事故發生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的。
② 被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果。
③ 意外事故的發生和被保險人遭受人身傷亡的結果，兩者之間有著判茄內在的、必然的聯系。
1. 意外傷害保險的基本內容
投保人向保險人交納一定量的保險費，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成死亡、殘疾、支出醫療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。
2. 意外傷害保險的保障項目
（1）死亡給付
（2）殘疾給付
意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險的基本責任，其派生責任包括醫療給付、誤工給付，喪葬費給付和遺族生活費給付等責任。

⑸ 意外保險怎麼理賠

1 、發生意外事故後，盡快找到相應的監管機構，出具意外事故證明，以防錯失理賠時間；

2 、如果意外事故導致保險人傷殘，就需要到醫院及相關部門開出傷殘證明，按照《灶汪人身保險傷殘評定標准》給與傷殘賠付；

3 、如果意外導致保險人死亡，需到醫院開具死亡證明，保險公司賠全部保額；

4 、如果意外事故導致保險人受傷，出具醫療費用單，按賠付比例給予賠付；

5 、如果意外事故導致保險人暫時喪失勞動能力不能工作，開具醫院建議停工修養證明，可向保險公司理賠停工保險。

以上就是意外隱陵仔保險理賠的方法。

意外事故評定標准

1 、必須是非疾病導致的：比如心肌梗塞、中風、癲癇等不屬於意外事故，因為這是自身身體原因導致的；汪芹

2 、 發生意外卻不被真正傷害：比如不小心摔了一跤，出現淤青但不傷筋動骨或者觸電只是手麻但沒有對身體造成燒傷等類似的情況下，保險公司不會給予理賠；

3 、發生意外事故：比如撞車、墜機、沉船、見義勇為都屬於意外事故；

4 、外來因素造成的傷害：比如遭遇雷擊或閃電，導致身體傷殘的也屬於意外事故。

⑹ 祥寧幸福保意外傷害保險都保什麼

祥寧幸福保意外傷害保險提供意外傷害醫療費用，意外門急診或住院每次有100元免賠； 意外門急診扣除已獲補償後，報銷余額的80%； 意外門急診限額300元；提供意外殘疾保險金，意外傷殘按傷殘比例給付傷殘保險金。 提供意外身故或全殘明悉念保險金，因遭受意外傷害導致身故或全殘，或在合同生效起180 日後因意外傷害以外的原因導致身故或全殘賠付需要具體情況具體分析。若在合同生效起180日內因意外傷害以外的原因導致身故或全殘，保險公司返還所交保費，合同終止。
拓展資料:
1、祥寧幸福保意外傷害保險賠償范圍為： 意外傷害醫療費用保障，扣除免賠額和已獲補償之後，可報銷80%； 意外傷殘保障，可按照傷殘比例給付保險金； 意外身故或全殘保障。意外身故或全殘保障，如果因為受到意外傷陸乎害導致身故或全殘，或者在等待期後因為意外傷害之外的原因導致身故或全殘，則未滿十八歲的可賠付已交保費，年滿十八歲的可賠付保額；如果是在等待期內因為意外傷害之外的原因導致身份或全殘，則保險公司返還已交保費。
2、該產品的投保年齡為16周歲到60周歲，保障期限為一年，交費方式只能選擇一次性交清。激困產品為一年期的保險產品，只能交一年保一年。關於保護項目包含三個主要的意外身故或全殘保險，意外傷害保險和意外傷殘醫療費。意外傷殘保險主要是保障被保險人因意外事故導致的傷殘情況，按被保險人傷殘比例給付。在意外傷害醫療費用上有100元的免賠額，意外門急診方面扣除已經獲得的保障之後，可以報銷剩餘部分的80％，在意外門急診方面有300元的限額。如果被保險人在180天合同生效後，如意外傷害全殘或死亡的結果，基本保險金額支付。
3、在選擇此類型的意外險產品時，要注意保險產品的保障內容是否足夠全面..市面上有一些意外險產品的保費很低，但是消費者在購買此類產品時，應該注意的保障內容是缺失的..意外險產品最基本要包含三個方面的保障，一個是意外傷殘，一個是意外身故，一個是意外醫療。意外死亡的作用相對有限，從統計數字來看，只有約3%的死亡是由意外情況造成的。意外殘疾可以起到養老的作用，可以維持被保險人未來的生活，並可以彌補因殘疾而造成的收入損失..雖然醫療事故的金額不高，但可以大大提高意外傷害保險的利用率。

⑺ 意外保險怎麼理賠

意外保險理賠如下：
1、死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程指陸塌度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。
3、醫療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人根據實際情況酌情給付。醫療給付規定有最高限額，且意外傷唯圓害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
4、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。
另外，意外保險理賠流程如下：
1、報案：發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話，准備需要理賠的單證，以便保險公司快速理賠，一般應在2日內向保險公司報案。
2、收集單證：被保險人因意外傷害辦理理賠手續，如醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司審核：保險公司在所有單證齊全的情況下，在一定時間之內會作出審核並根據悉磨審核的結果下達賠償或者拒賠通知。
4、領取賠償款：被保險人或受益人接到支付通知後，可以憑借本人身份證和相關證明到保險公司領取賠款。

⑻ 太平洋保險祥寧幸福保意外險狗咬怎麼理賠

只要你購買的是帶意外醫療責任的意外險，被動物咬傷一般是能夠理賠的。不過一定要注意，只有在保險合同指定的醫院就診，醫療費用才能報銷。
祥寧幸福保是中國太平洋人壽保險股份有限公司推出的一款消費型意外險產品。
基礎信息主要包含保障期限、繳費年限等，目前是在售狀態，保障期限為1年，繳費年限為一次性繳清，投保年齡為16歲-60歲，投保要求為1-2類職業。
祥寧幸福保這款產品是中國太平洋人壽保險股份有限公司推出的。
中國太平洋人壽保險股份有限公司是在2001-11-09注冊成立的一家保險公司， 注冊資本是84.2億， 中國太平洋人壽保險股份有限公司（以下簡稱「太平洋壽險」）成立於2001年11月，是中國太平洋保險（集團）股份有限公司（以下簡稱「中國太平洋保險」）旗下專業壽險子公司，總部設在上海。中國太平洋保險是在1991年5月13日成立的中國太平洋保險公司的基礎上組建而成的保險集團公司，是國內領先的「A+H」股上市綜合性保險集團。
2020-04-22發布的保費收入為 2123.64億元， 賠付件數為310萬人， 賠付金額為150億。
被狗咬傷屬於意外事故，如果投保了意外險，意外醫療是可以報銷治療費用的。不過報銷的范圍，要看意外險產品的條款。如果報銷內容只限社保用葯，那麼就只可以報銷國產的疫苗。這時候打進口疫苗和免疫球蛋白，意外險是不報銷的。
建議在選擇意外險產品時，盡量挑選不限社保用葯的產品，這樣報銷的范圍會更廣一些。
通常，保險公司的意外險產品對意外傷害定義是：以外來的、突發的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。被狗咬傷屬於意外保險范疇。所以可以向保險公司申請理賠，但是一般學生被狗咬傷不報銷醫葯費，像打破傷風針、消炎葯之類的費用還是可以報銷的，但是狂犬疫苗屬於丙類葯，醫保規定是不能報銷費用的。

⑼ 意外保險怎麼理賠

意外保險怎麼理賠？

意外保險的理賠流程是：1、在發生意外事故後要及時向保險公司報案，2、按照保險公司的要求提交相關資料，3、等待保險公司審核4、審核通過的話保險公司會在5-10個工作日內打款。

一、意外保險是什麼？

1、意外保險是指當受保人遭受到意外傷害時，保險公司會支付一定的保險金個受保人。

2、保險中的意外是指「外來的」「非本意的」「突發的危害事件」就比如被突然掉下的東西砸了，或者說被貓爪狗咬了都屬於意外。

3、意外保險是可以在多家夠嗎並重復理賠的，比方說王大爺在A公司後購買了50萬保額的意外險之後又在B公司買了一樣的保險，額度也是50萬；那麼王大爺如果出事了就可以申請100萬的理賠。


二、意外保險怎麼理賠？

1、發生意外保險以後及時向保險公司報案

48小時內報案是目前保險行業通行的標准。根據相關法蠢殲律法規的規定以及保險條款的約定，投保人應及時報案，以便保險公司對事故進行勘察

2、根據保險公司指定的醫院就醫，否則會遭遇保險公司拒賠

一般情況下，發生意外，如果傷情不重，應去保險合同條款里限定的醫院就醫；如果傷情很重，可以選擇就近非指定的醫院就醫。

因為《保險法解釋(三)》第20條規定：「保險人以被保險人未在保險合同約定的醫療服務機構接受治療為由拒絕給付保險金的，人民法院應予支持，但被保險人因情況緊急必須立即就醫的除外。」通過該項規定可以看到，並非則卜所有的未在指定醫院就醫都會必然拒賠。

3、准備意外保險理賠的相關材料

（1）意外身故需要材料：被保險人的身份證、戶口銷戶證明、死亡證明、火化證明、保單、意外身故證明、屍檢證明、搶救記錄、受益人關系證明、受益人身份證明和賬戶。

（2）意外傷殘需要材料：被保險人的身份證明、被保險人賬戶、保單、病歷、鑒定報告

（3）意外醫療費用需要的材料

①門診：被保險人的身份證明、被保險人賬戶、保單、診斷書、急診病歷或者診療手冊、門診收據、門診收據明細。

②住院：被保險人的身份證明、被保險人賬戶、保單、出院小結、病歷、診斷書、住院收據、住院明細清單。

4、提交資料以後等待審核，審核通過即可下款。

一般情況下,經保險公司審核理賠材料後,賠付的保險金在3到7天的時間即可到賬,但這是在理賠材料准備得真實充分、不騙保、符合理賠等條件下。

新《保險法》第二十三條規定，保險事故發生後，投保人、被保險人或受益人提出索賠時，保孫檔穗險公司如果認為需補交有關證明和資料，應當及時一次性通知對方;

（1）材料齊全後，保險公司應當及時做出核定，情形復雜的，應當在30天內做出核定，並將核定結果書面通知對方；

（2）對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款；

（3）對不屬於保險責任的，應當自做出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。