Ⅰ 事業單位醫保住院報銷比例是多少
事業單位醫療保險報銷比例:個人承擔的比例分別是一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%。此外,甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%。
事業單位醫保報銷比例如下:
1、門診費用:
退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數,工齡在31年以上的,年人平定補420元,月平定補35元;26年至30年的,年人平定補360元,月平定補30元;21年至25年的,年人平定補300元,月平定補25元;16年至20年的,年人平定補240元,月平定補20元;11年至15年的,年人平定補180元,月平定補15元;10年(含10年)以下的,年人平定補120元,月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。
2、一般性住院費用:
退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。
即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報銷,最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報銷,最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報銷,最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報銷,最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報銷,最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報銷,最高限額為每年5000元。
3、重大疾病住院費:
其它人員,住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%,個人負擔25%。
公務員醫療補助
(一)門診:
在職參保人員
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,公務員醫療補助經費支付80%,個人負擔20%;
4、當在起付線以上再自負500元時,以上部分回單位報銷90%。
退休(退職)參保人員
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,公務員醫療補助經費支付85%,個人負擔15%,建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助經費支付95%,個人負擔5%。
4、當在起付線以上再自負500元時,以上部分回單位報銷95%。
(二)住院和規定病種門診:
1、起付標准以下的醫療費用,首先在個人歷年帳戶中支付,個人歷年帳戶資金不足支付部分,由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔,在職人員由公務員醫療補助經費支付80%,個人負擔20%;退休(退職)人員由公務員醫療補助經費支付85%,個人負擔15%;建國前參加革命工作的老工人,由公務員醫療補助經費支付95%,個人負擔5%。
2、一個年度內,個人負擔部分之和(包括住院起付標准),在職人員最高為1000元,退休(退職)人員最高為800元,超過部分由用人單位給予補助(全額)。
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【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅱ 事業單位醫療保險怎麼進行繳費
事業單位的職工都是單位統一給員工繳納的醫療保險,是單位發工資時,從你的工資里直接扣除掉個人部分要繳納的金額。
如果之前漏繳,就需要補繳,補繳是根據漏繳實際情況而定。事業單位醫療保險繳納比例為單位繳費比例20%,個人繳費比例8%。
省直機關事業單位職工基本醫療保險費、大病醫療保險費和單位補充醫療保險費的繳費比例分別為8%、0.5%和7%。
Ⅲ 事業單位和企業單位所購買的醫保具體都有哪些區別
大家都知道醫保對於每個人來說都是非常重要的,如果你已經工作了的話,一般來說就是由公司來給員工繳納一定的醫保。事業單位和企業單位所購買的醫保,具體都有哪些區別呢?
醫療保險是保障居民生活的最基本的保險措施,所以不管你在哪個公司或者是企業上班,購買的醫療保險的保障范圍都是一樣的,如果你覺得醫療保險不能夠滿足你的需求的話,你也可以去保險公司購買一些商業保險。
Ⅳ 事業單位醫療保險有哪些項目
事業單位職工醫保分為兩大類,即城鎮職工基本醫療保險與公費醫療。社會基本醫療保險體系則覆蓋了廣泛人群,包括機關事業單位工作人員、企業職工、靈活就業者參與的城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、農村居民的新農合。
具體而言,城鎮職工基本醫療保險面向所有城鎮單位就業者,無論其所在單位的規模大小、行業性質如何,均需為其繳納相應費用,以保障其在患病時獲得醫療保障。公費醫療則主要針對事業單位的職工,即由國家財政支付醫療費用的一種醫療保障形式。
同時,社會基本醫療保險還包括了城鎮居民醫療保險和農村居民的新農合。城鎮居民醫療保險面向所有非城鎮就業的居民,旨在提供基本醫療保障。而新農合則作為農村醫療保障的重要組成部分,旨在解決農村居民因病致貧、因病返貧問題。
在這一醫療保障體系中,不同群體根據其身份特徵和需求,選擇適合自己的醫療保險項目。城鎮職工基本醫療保險和公費醫療為事業單位職工提供了全面的醫療保障,而城鎮居民醫療保險和新農合則覆蓋了更廣泛的群體,確保了基本的醫療需求得到滿足。
總之,事業單位職工醫保與社會基本醫療保險項目緊密結合,共同構建起多層次、廣覆蓋的醫療保障體系,為不同人群提供個性化的醫療保障服務。