『壹』 機關事業單位大病醫保報銷
大病 醫療保險報銷 流程:第一步,參保人員攜帶 身份證 、 醫保卡 、 醫療費 清單到當地定點醫院 醫保頃橡 科填寫相關表格進行初審。 第二步,定點醫院將初審合格的參保居民信息報各 城鎮醫療保險 經辦機構審核。 第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。 《 社會保險法 》第二十七條參加職工基本 醫療保險 的個人,達到法定 退休年齡 時累計繳費達到國家規定年限的, 退休 後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、槐拍診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的 醫療費用 ,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由 社會保險 經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍: (一)應當從 工傷保險 基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的;鉛乎羨 (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。