Ⅰ 職工醫療保險包括哪些內容
法律分析:城鎮職工醫療保險主要分為三大部分:1、門、急診。2、住院。3、大額醫療互助。門、急診和住院的報銷是在扣除了免賠額以後按百分比報銷的。大額醫療互助是指當參保人員因疾病或其他原因所引起的大大超出我們個人所能承受的醫療支付能力的時候,由社會團體資助,當然這部分也有我們平時所繳納社保的付出。
法律依據:《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》二、覆蓋范圍和繳費辦法 城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌(以下簡稱統籌地區)。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險,執行統一政策,實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工,可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。
Ⅱ 職工醫保包含哪些險
法律分析:醫療保險里不包括意外傷害險。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。醫療保險的范圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用、葯費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。意外傷害是指因意外導致身體受到傷害的事件,常用於保險業。按照保險業的常見定義,意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。醫療保險主要是負責醫療那一塊,對意外是不負責的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅲ 職工基本醫療保險包括什麼
職工基本醫療保險包括門診和急診,住院以及大額醫療互助。
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,都可以按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
職工基本醫療保險報銷要求:
地點要求:必須去當地定點醫療機構看病,才能報銷。
醫療機構也分等級,等級從低到高依次是:一級、二級、三級醫療機構,等級越高,報銷比例越低,這是為了有效分流。常規小病小痛,可以到低等級醫療機構去看,大病或疑難雜症再去大醫院,除此之外,異地就醫需要備案,即使備案了,報銷比例也比在本地看病的低一些。
項目要求:醫保報銷,最常規的是住院費用,要求在我們常說的社保目錄內,才能用社會醫療保險報銷。葯品還分甲乙丙三類,甲類葯比乙類葯報銷比例高,丙類葯是自費葯,各地的目錄和報銷比例都各有不同。
以上內容參考:網路-基本醫療保險