機關事業單位大病保險怎麼辦理

『壹』 如何辦理大病救助申請

符合條件的參保人到村（社區）申領《大病救助審批表》；參保人填寫《大病救助審批表》，同時附上住院發票、出院小結等原件材料。
每一筆住院費用只能用於一次救助申請；參保人將《大病救助審批表》、住院發票、出院小結等材料送村（社區）核實並簽署意見；村（社區）報送鎮（街道）核實並簽署意見；鎮（街道）送區新型農村合作醫療辦公室，經調查、審核、集體討論，初步擬定救助對象名單；對擬救助對象的有關情況向所在村（社區）進行公示，公示時間為7天；區新型農村合作醫療辦公室根據公示結果，決定救助對象名單，並通過鎮（街道）發放救助款。

『貳』 職工大病救助需要什麼條件才能申請

申請大病醫療救助的條件
1、農村五保對象；
2、城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍（撫）扶養人的人員（簡稱城鎮"三無人員"）；
3、城鄉居民最低生活保障對象；
4、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精簡退職職工；
5、享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象；
6、總工會核定的特困職工；
7、城鄉低收入家庭成員。
目前大病醫保包括慢性重症肝炎、肝硬化等疾病。大病醫療救助以「資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助」五位一體作為大病醫療救助方式。
救助對象無需再實行個人申請、審核、審批，可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助資料庫，全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負「一單清」的同步結算服務。
個人申請提供以下材料：（1）醫療救助申請書；（2）戶口簿、申請救助人身份證；（3）農村（城鎮）低保證復印件；（4）申請救助人住院的出院證明、轉院證明；（5）住院醫療費用發票原件；（6）醫療診斷書、病歷復印件。向村（居）委會和鎮社會救助辦申請
城鄉困難居民大病醫療救助，是對患有重大疾病並造成醫療和家庭生活困難的城鄉居民，給予限額資金救助，享受醫療優惠政策；對特殊困難群體（包括城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象、城鎮特困職工及其家庭成員）給予醫前救助，並資助其分別參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療制度。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第七十三條 社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。
社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。
《國家機關、事業單位工作人員死亡後遺屬生活困難補助暫行規定》第二條遺屬生活困難補助標准，一般以能維持當地群眾生活水平為原則，具體標准由各省、市、自治區規定(中央國家機關、事業單位執行所在地區的標准)。對於在保護搶救國家資財或在對敵斗爭中犧牲的人員，其遺屬生活困難補助標准，可以適當提高一些。

『叄』 大病救助怎麼申請流程

大病救助申請流程如下：
1、填寫大病救助審批表；
2、向所在地鄉鎮政府提出大病醫療救助申請；
3、提交住院發票、出院小結等材料；
4、符合條件的，發放救助款。大病保險和大病救助的條件都是經合療報銷後剩餘合規費用超過一萬元，大病保險是對超過一萬的部分進行60%的報銷，大病救助是對經過合療和大病保險報銷後，超過一萬元的部分進行30%的救助。單純從數字上來說，只要夠大病保險的條件，也就夠大病救助的條件。大病醫療救助是指依託城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台，資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
醫保報銷後大病救助還能報銷嗎
職工醫保報銷後並且超過規定的數額後，是可以再申請大病救助。大病救助報銷條件：
1、大病救助是在城鎮居民醫保、新農合提供基本醫療保障基礎上，對醫保報銷後的個人負擔部分的醫療費進行二次報銷。所以申請人必須是城鎮居民醫保、新農合的參保人；
2、申請人所患的大病必須符合大病救助保范圍內的重疾；
3、申請人醫保報銷後個人負擔部分的醫療費，必須符合當地合規醫療費用報銷標准，並且申請人身份不同，報銷比例也會有所不同。

『肆』 退休職工大病醫保怎麼辦理

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辦理材料

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);

4、 特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫療統籌規定的其它材料。

8、單據報銷時限，以出院或門診最後一天為准60日內，逾期不予報銷;

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程：

所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

報銷比例標准

大病保險實際支付比例不低於50%

在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

『伍』 事業單位大病保險報銷

法律分析：1、基本醫療保險診療項目報銷基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜2)由物價部門制定了收費標准3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。2、基本醫療服務設施報銷基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費4)膳食費5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

『陸』 公務員大病醫保怎麼報

大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫療保險。大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。大病醫療統籌基金按每人每年72元的標准由參保單位負擔，其中縣財政撥款的作為公務員補貼，由縣財政負擔。大病醫療統籌基金年初一次性繳到醫療保險中心，由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大病醫療保險最高支付限額15萬元以下，符合基本醫療保險支付規定的醫療費用，大病醫療保險支付90%，職工個人負擔10%。
大病醫保報銷流程：
1.大病患者住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例，患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的：一甲醫院超200元開始報銷，符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷，符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷，符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者，選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元，而後期的腎透析則需要花費近8萬元，總共大約10萬元。這些醫療費用，城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元，自己承擔大約3.5萬元。

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『柒』 2019事業單位大病保險

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

如果在當地屬於試點城市，老百姓一旦犯了大病，將在享受居民醫保或新農合報銷後，還可享受不低於50%的二次報銷。如果符合條件，必須在住院前出書面證明進行申請，然後按大病救助程序執行，最後按大病救助程序報銷。
如果你符合二次報銷的，帶出院小結、報銷後的清單，身份證、醫保卡去當地民政部門。
大病醫保二次報銷需要的資料：
領取二次補助時，持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。
報銷金額：
「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
報銷方法：
起付金額以上報50%或60%
首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。
參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額)，超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
新農合同理，不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。

『捌』 事業單位大病醫療保險

醫改《實施方案》規定在基本醫療保險的基礎上實施大病統籌，建立大病醫療救助基金，適當解決基本醫療保險以外的大病醫療問題。參加基本醫療保險的單位必須參加大病醫療統籌，暫按每人每月8元繳納大病醫療救助基金。大病醫療救助必須是用人單位全員參加，不接納個人單獨繳費。

事業單位職工也按照這個要求進行參保，同樣，也享受對應比例的報銷。

事業單位大病保險可以享受基本醫療保險統籌基金最高支付線額以上，醫療費總額（含基本醫療支出）在15萬元以下大病醫療救助待遇。由大病救助基金支付90%，個人自付10%。