企事業醫療保險如何報銷

Ⅰ 公司交的醫療保險怎麼報銷

法律分析：公司職工參加醫療保險後，醫保中心會為職工辦理一張醫保卡，職工在醫院門診治療、購葯，可憑借醫保卡直接報銷相關醫療費用，超出醫保卡以外的費用需個人承擔。根據相關法律規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅱ 公司醫保報銷是怎麼報銷的

醫保報銷比例及范圍：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
5、住院醫療：醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。
不屬醫保報銷范圍：
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內，限額以外部分。
醫保卡你必知的使用攻略：
相信很多人手上都有一張醫保卡，在使用過程中有些事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧！
如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫院，就可以安心治療了，卡裡面一分錢沒有也沒關系，出院時醫院會和醫保中心結算，個人只需負擔三分之一的費用。
如果看門診呢？那就要用卡內余額支付門診費用，倘若卡內余額全部用完怎麼辦？自掏腰包唄，不錯。可是當我們自費金額超過1200元後，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十。舉個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔320元，醫院和醫保中心直接結算，這個你不用操心。可是請注意：在去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下，這個手續萬萬不能省略！否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費！
恐怕很多人都不知道這一條規定的。每年只要去社區醫院轉一次即可，所以請大家在每年的元月份去轉一下，最好是轉一家大型綜合醫院，再轉一家中醫院，方便日後就診。去專科醫院看病無需轉，如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等，因為這些醫院具有不可替代性。自費部分是可以累加的，每年只要達到1200元，超過部分就可按比例報銷

Ⅲ 事業單位工作人員的醫療保險是怎麼報銷的

公務員事業單位企業看病時報銷時一樣的，都是按照職工醫療保險的報銷程序進行。需要攜帶相關材料到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。

Ⅳ 職工醫保怎麼報銷

1.報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；

2.報銷比例：

三級醫院職工醫療保險報銷比例：

（1）3萬元的醫療費：基本醫療保險統籌基金支付85%，職工個人支付15%；

（2）大於3萬元至4萬元的部分：基本醫療保險統籌基金支付可達到90%，職工個人需要支付10%；

（3）超過4萬元的醫療費：統籌基金可支付95%，職工個人支付5%。

二級醫院職工醫療保險報銷比例：

（1）3萬元的部分：統籌基金支付可達87%，職工個人支付達到13%；

（2）大於3萬元至4萬元的醫療費：由統籌基金支付92%，職工個人支付8%；

（3）超過4萬元的部分：基本醫療保險統籌基金支付可達97%之高，職工個人支付只有3%等等。

4.報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

法律依據：《職工基本醫療保險條例》第三十五條 在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算：

（一）由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算，具體為：三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）800元，其他醫療機構（含二級及相應醫療機構下同）500元，社區衛生服務機構300元。

（二）職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額（以出院日期為准累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元。

（三）住院起付標准以上、住院最高限額以下部分的住院醫療費，由職工醫保統籌基金和個人共同承擔。職工醫保統籌基金按超額累進制結算，具體比例為：

1．住院起付標准以上至4萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，在職人員82%，退休人員86%；在其他醫療機構發生的醫療費，在職人員84%，退休人員88%；在社區衛生服務機構發生的醫療費，在職人員88%，退休人員92%。

2．4萬元至36萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，在職人員88%，退休人員92%；在其他醫療機構發生的醫療費，在職人員90%，退休人員94%；在社區衛生服務機構發生的醫療費，在職人員92%，退休人員96%。

（四）住院最高限額以上部分醫療費，符合大病保險規定的，由個人和大病保險基金共同承擔。

Ⅳ 如何進行職工醫保卡的報銷

職工醫保的報銷流程如下：
1、在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，門診須告知醫院就診類別（如門診慢性病、門特），對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫時所發生的醫療費用，醫保基金不予支付。在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分則由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷；
2、參保人員在定點零售葯店購葯，須出示本人市民卡，告知就診類別（如門診慢性病、門特），按有關政策刷卡購葯，因特殊情況由他人代購葯品時，須出示參保人員及代購人的身份證，並由葯店登記備案；
3、如果未前往定點醫院就醫，可以自己墊付醫療費用，拿著相關醫療票據，到參保地社保局進行報銷。材料具體包括：
（1）門診病歷；
（2）出院小結；
（3）發票收據；
（4）費用清單明細匯總表；
（5）投保人的身份證原件；
（6）存摺或者卡的原件。
4、如果是發生的意外醫療，參保人員應在24小時內向縣、區醫保處登記備案，縣醫保處通過調查走訪等形式進行認定後，符合政策規定的，方可報銷，對確定為無他方責任意外傷害的病人產生的住院費用，提供住院發票原件、總清單、疾病診斷書、住院病歷復印件、受傷情況說明、醫療手冊本及醫療卡原件、銀行卡復印件，身份證復印件，按城鎮職工基本醫療結算標准在縣、區醫保處服務大廳審核報銷。
一、城鎮職工醫療保險報銷條件如下：
1、門、急診醫療費用。在職職工年度內符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分；
2、結算比例。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%，在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元；
3、報銷憑證。參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據，含大額以下部分的收據、處方底方等，作為醫療費用報銷憑證；
4、三種特殊病的門診就醫。參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據疾病診斷證明，並填寫醫療保險特殊病種申報審批表，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算；
5、住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。
二、醫療保險繳納的法律規定如下：
1、職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費；
2、參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇，未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限；
3、符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
總之，職工醫保的報銷范圍和比例都具有法律條文規定。城鎮職工醫療保險報銷需要滿足其報銷條件，醫療保險的繳納有完善的法律規定。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅵ 職工醫保報銷是怎麼報銷的

職工醫保報銷是當地門診和住院結算時當場報銷的。異地門診和住院，需要到參保的醫保中心報銷。

Ⅶ 單位醫療保險怎麼報銷

問題一：單位如何給職工辦理醫療報銷報銷手續 1、保險憑證（保單正本復印件）
2、被保險人的身份證復印件川份
3、單位開據的意外事故證明
4、住院的病歷及住院用葯明細
5、提供被保險人的個人賬號或公司帳號及證明
6、住院醫療證明

問題二：單位醫保怎麼報銷醫葯費 流程：
1、參保人住院終結後所發生的醫療費：
參保人員在定點醫療機構住院，應當向定點醫療機構預交一定數額的預付金，用於支付應當由個人負擔部分的費用。
參保患者在住院期間發生的醫療費，屬於基本醫療保險支付范圍內的，由定點醫療機構採取記賬的方法,統一由定點醫療機構與市醫保中心進行結算,屬於醫療保險支付范圍外的費用由患者個人支付。
基本醫療保險住院患者住院治療跨年度的，按診治終結時間確定所屬年度。
2、參保人員在外地發生急診的報銷：
參保人員因出差、探親、旅遊等情況在外地突發疾病急診搶救住院治療的參保人員，須在住院之日起三日內(節假日順延)，向市醫療保險管理中心登記備案。
治療終結後，攜帶相關材料經市醫療保險管理中心審核，符合《急診搶救病種范圍》規定的方可報銷，其起付標准和個人自負比例均提高30%。未經申報登記發生及不符合急診搶救病種范圍內發生的醫療費，醫療保險統籌基金不予支付

問題三：醫療保險單位給交報銷比例是多少 當然有區別了，你個人繳納的話只能交醫保和養老保險，其他都不享受，而且單位交納比例比你個人比例高啊。至於多少，我不知道你什麼地方，好像沒個地方比例不等吧

問題四：在職職工醫保如何報銷？ 醫保參保職工各地市具體報銷政策不一樣，應到當地醫保部門咨詢。未參保的應由單位處理，具體辦法參照當地醫保政策。
醫保報銷政策大體是：當地定點醫院按醫院級別首先扣除定額「起付線「，醫保目錄內診療項目進入」統籌「，再按報銷比例報銷（轉外的再扣除10-20%）。一般在定點醫院結算時直接報銷了，再由醫院同醫保經辦機構結算。非定點醫院需要自己墊付，然後再到醫保經辦機構報銷。

問題五：單位醫保報銷流程 在「北京市社會保險星系系統企業管理子系統（普通單位）」軟體，在手工報銷里錄入醫療費用，列印出來，然後去社保報盤，一個星期後去拿回單就行，丁核通過後，社保會直接把錢打時單位的帳號里。

問題六：醫保如何報銷 目前，我們國家的基本醫療保險已經覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；也就是說，所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工都必須履行繳納基本醫療保險費的義務。
醫保原則上是實行地市級統籌，因此全國各地的規定會不同，要按照當地的具體情況來看。
總的來說，我國的醫保實行社會統籌與個人賬戶相結合的原則，我們每個人的醫保都有兩個賬戶，一個是統籌賬戶，一個是個人賬戶，醫療保險費也由用人單位和職工個人共同繳納。
其中，單位給我們繳納的醫保一部分放到統籌賬戶中，一部分放到我們的個人賬戶中，劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區確定。而我們個人繳納的部分則全部放到個人賬戶中。
統籌基金賬戶和個人賬戶有什麼區別呢？他們支付的范圍是有區別的，統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統籌基金設有起付標准、最高支付限額；個人賬戶主要用於支付一般門診費用。
那麼我們每個月繳納多少醫保呢？用人單位的繳費比例一般為工資總額的8%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。
比如小M工資為月收入10000元，如果按照單位繳納比例為7%計算，單位應該每月給小M繳納800元醫保，小M自己繳納10000*2%+3=203元，其中3元為重大疾病醫療救助費：3元/月。
但是，用人單位不一定按照10000元為基數計算，比如有些用人單位將員工工資分為基本工資、崗位工資、績效工資等幾個部分，而基數按照基本工資來確定，比如小M的10000元工資中，3000元為基本工資，7000元為崗位工資，那麼按照基本工資為基數來算的話，單位每月為小M繳納的醫保為3000*8%=240元，小M自己繳納3000*2%+3=63元。
不過，繳費的基數每年也會進行調整，按照規定，單位和職工個人月繳費基數不應該低於上年度月平均工資的60%，不高於職工月平均工資的300%，而在這中間范圍內就要根據用人單位自己的規定了。
小M還要提醒大家，醫療保險女 *** 夠20年、男 *** 夠25年，退休了才能享受終身。而且醫療保險自停交之日起有3個月緩沖期，如果超過了這個期限，連續繳交年限要重新計算。此外，醫療保險一般可以中斷3次，否則也要重新累計繳交年限。中斷期間不享受醫療報銷等一切醫保待遇。
繳納醫保是為了生病付醫葯費時能幫我們減輕負擔，那麼接下來小M就說下大家最關心的報銷事宜。
首先，我們來看看哪些醫葯費可以報銷呢？
參保人員可持醫保卡在所有定點醫療機構、定點零售葯店購葯，其醫葯費用可用卡直接結算。其中，購葯時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人賬戶金額用完，可以用現金支付。
如果在非定點醫療機構就醫和非定點葯店購葯發生醫療費用，除符合急診、轉診等規定條件外，是不能用醫保支付的。
值得注意的是，醫療費用必須符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能用醫保按規定支付。超出部分，無法用醫保支付。
對符合醫保支付范圍的醫療費用，要區分是屬於統籌基金支付范圍還是屬於個人賬戶支付范圍。屬於統籌基金支付范圍的醫療費用，超過起付標准以上的部分，才能由統籌基金按比例支付，最高支付到「封頂線」為止
而起付線各地標准不同，一般為上年度全市職工年平均工資的10%。比如小M所在地起付線為1500元，那麼小M當年去醫院看病所花費的醫療費要超過1500元時才能報銷，假如一共花了2000元，則超過的500元可以報銷，若報銷比例為90%，那麼最後醫保可以報銷的金額為450元。
但也不是超過1500元以上都無限制的全部都給報銷，存在一個「封頂額」。因此超過「封頂額」以及沒有超過1500元的......>>

問題七：職工醫保怎麼報銷 1,醫保報銷主要是當地醫保局有規定的,一般是按比例規定報銷的,(當各地報銷程序是差不多,比例就有高有低)
2,異地住院需經本地定點醫院同意並申請到當地縣一級醫保局同意並備案,你在異地花費的醫葯費就可以拿回來到當地醫保局審批後按比例報銷,(我們當地3萬元以下報70-80%.,3萬元以上,轉大額保險公司醫保統籌基金報銷,5萬元以下報銷80-85%.,8萬元以下含8萬元報銷90%.,8萬元以上報銷95%.,每人每年累計支付不得超過15萬元)
3,安裝心臟起搏器需經縣一級以上醫療專家委員會研究同意,並報上一級醫療主管部門同意後,方可實施並按要求報銷,(供你參考)

問題八：請問公司交的社保中的醫療保險，怎麼樣才可以報銷？ 單位辦理的社保，醫保有可能是城鎮職工醫療保險。醫保門診報銷――城鎮職工醫療保險： 單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ，可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了（參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外）。醫保住院報銷――醫保住院報銷？自費除開，乙類費用先自付10%後，超過門檻費的部分，就可以「報銷」百分之八十幾了。不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分――統籌支付部分。必須到參保城市的醫保定點醫院就醫，定點醫院也有私人醫院的。 查看原帖>>

問題九：單位交的醫療保險怎麼用？ 現行醫保政策中，公司繳納部分作為統籌基金了，簡單理解就是所有醫保繳的錢集中到一起，在有人需要住院等用錢的時候，從這些錢里出。個人能夠支配的就是個人繳納部分，公司部分在生病住院時會根據比例報銷。
請採納答案，支持我一下。

問題十：事業單位醫療保險怎麼報銷？ 事業單位的職工應該是有醫療保險。
憑醫保卡醫院會向醫保中心報銷應報的部份，並在卡上扣除部份自理的，一小部份如果須自付就直接付現金。參加醫保後跟單位沒關系了，我們這里就是這樣的。

Ⅷ 單位交的醫保怎麼報銷

想要報銷醫療費用，只要在去醫院看病治療或者去指定葯店購葯的時候帶上醫保卡和本人的身份證就可以報銷了，而且現在不少地方醫保卡都和社保卡已經合並成一卡通，所以直接帶上社保卡也可以報銷。
若是幫別人去指定葯店購葯，除了出示對方的身份證、醫保卡/社保卡之外，還需要出示本人的身份證，並需要由葯店登記備案。
如果是住院治療，可以在出院的時候帶上主治醫師開具的診斷證明書去門診收費處蓋章生效，然後再帶上住院通知單、住院押金條收據等住院材料，以及本人的身份證、醫保卡/社保卡到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。
拓展資料
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。
2019年11月，安徽首批422個病種及支付方式公布，從2020 年1月1日起，城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時，將有統一的支付標准。
一、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。
醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。
一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。
二、調節收入差別，體現社會公平性。
醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四、促進社會文明和進步的重要手段。
醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了「一方有難，八方支援」的新型社會關系，有利於促進社會文明和進步。
五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。

Ⅸ 職工醫療保險怎麼樣去報銷呢它的報銷范圍是什麼

職工醫療保險怎麼樣去報銷呢？它的報銷范圍是什麼？

職工醫療保險怎樣報銷？它的報銷范疇又是什麼呢？大家假如說正常的參與職工醫療保險，在第一次參與職工醫療保險做到持續6個月之後的時間也，那樣才能夠享受到職工醫療保險的報銷工資待遇，如果說你是初次參與職工醫療保險，但你的持續繳費年限沒達到6個月，那樣還不可以享受到職工醫療保險的報銷工資待遇，所以一定要達到持續交費6個月之後才具有享受職工醫療保險的報銷。