上海事業單位醫保外報銷比例是多少

1. 上海市職工醫保報銷比例是多少有何依據

是30%，依據，就是職工醫保報銷比例是按照上海市的平均工資來決定的。

2. 上海職工醫保報銷比例是多少

法律分析：一般情況下， 上海市在職職工在看門、急診時，需要先用掉當年醫療保險的計入金額，進入自負段，其中自負段的金額為1500元。在住院醫療費用報銷方面，只要超出自負段1500元以上，才可以由醫療保險按照不同的比例進行報銷。上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過門、急診起付標准1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷65%，二級醫院就診的在職職工，醫保可報銷60%；三級醫院就診的在職職工，醫保可報銷50%。如果超過了45歲以上的在職職工，超過門急診起付標准1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷75%，二級醫院就診的職工，醫保可報銷70%；三級醫院就診的職工，醫保可報銷60%。另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮職工醫療保險的最高支付限額為34萬，統籌報銷比例高達85%。其中，門診大病統籌醫療保險報銷比例為85%，家庭病床醫療保險的報銷比例為80%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第十七條 參加基本養老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工緻殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

3. 上海醫保報銷比例

4. 上海醫保報銷比例

【法律分析】：1、門診：三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；中葯發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院：報銷范圍：葯費、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。三級醫院報銷30%。

【法律依據】：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十七條 依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員，享受基本醫療保險待遇。

第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。

5. 上海醫保報銷比例

6. 事業單位醫保報銷比例是多少

事業單位醫保報銷比例如下：如果是門診費用的，退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的，年人平定補420元，月平定補35元等。如果是一般性住院的退休人員單位報銷75%；在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。等等。
1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數。門診費由各單位按月隨工資發放。
2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。
3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。
綜上所述，事業單位醫療保險報銷比例是按照就醫地點，是否住院，醫院等級等具體情況來進行報銷。參保人員需要注意的是補刷卡的時間是在48小時之內，帶葯出院的劑量也有規定。在有事業單位醫療保險的同時，還參保了商業醫療保險，進行賠付時兩方均需按照保險條款進行理賠。隨著我國基本醫療保險改革的推進，將會有更大的人群受益。
【法律依據】：根據《中華人民共和國社會保險法》第四條規定，中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。

7. 上海事業單位醫保報銷比例

參保人員住院時起付標准以上、最高支付限額以下的部分，由醫保基金和個人共同承擔。個人承擔比例分別為三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。一個自然年度內，醫保基金最高支付限額為5萬元;醫療救助基金最高支付限額為17萬元。

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8. 上海醫保報銷比例

上海醫保報銷比例在50%到75%。上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過門、急診起付標准1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷65%，二級醫院就診的在職職工，醫保可報銷60%；三級醫院就診的在職職工，醫保可報銷50%。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
醫保具有具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。
醫保按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
【法律依據】
《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》第二十八條 職工因甲類傳染病、計劃生育手術及其後遺症所發生的符合基本醫療保險規定的門診急診和住院、急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，全部由統籌基金支付。
職工因工傷、職業病住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，超過統籌基金起付標準的，超過部分的費用由統籌基金支付50％，其餘部分以及有關的門診急診醫療費用根據國家和本市的有關規定由用人單位負擔。

9. 事業單位醫保報銷比例是多少

（1）在職人員門診費用報銷比例：小於等於3000元：公費醫療報銷80%，個人負擔20%；＞3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；在職人員住院費用報銷比例（年度內）：小於等於10000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；＞10000元：公費醫療報銷94%，個人負擔6%；
（2）退休人員門診費用報銷比例：小於等於3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；＞3000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；退休人員住院費用報銷比例（年度內）：小於等於10000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；＞10000元：公費醫療報銷97%，個人負擔3%；
(3)享受公費醫療的學生門診費用報銷90%，個人負擔10%；住院費用報銷95%，個人負擔5%。
(4)離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原有關規定執行。如果是門診費用的，退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的，年人平定補420元，月平定補35元等。如果是一般性住院的退休人員單位報銷75%；在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。等等。
1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數。門診費由各單位按月隨工資發放。
2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。
3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。