⑴ 事業單位醫療保險范圍
法律分析:事業單位醫療保險報銷范圍中住院費用實行限額比例報銷。其標准為:離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
⑵ 什麼是國家醫保國家醫療保險包含了哪些內容呢
廣義的國家醫保,就是指依照國務院管理制度要求設立基本上醫療保險制度,又稱為社會發展社會醫療保險,是通過國家醫療保障單位統一管理,各個診療保障部承擔執行的一項社會保障體系,其核心的特點就是具備廣泛社會發展普及性,並且還有統籌性,即採用我國出一點、企業出一點,本人出一點來籌資醫療保障基金的形式。但凡參與了我國社會醫療保險工作的人員,都可以體驗到我國社會醫療保險待遇。
總的來說,我們說的國家醫保包括了廣義和廣義2個方面的知識。廣義的國家醫保是我國社會醫療保險規章制度總稱,包括了城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險兩個具體內容;狹義國家醫保是依據統籌區劃分,專指中央國家機關做為統籌區的醫保,稱之為國家醫保。
⑶ 職工基本醫療保險包括什麼
職工基本醫療保險包括門診和急診,住院以及大額醫療互助。
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,都可以按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
職工基本醫療保險報銷要求:
地點要求:必須去當地定點醫療機構看病,才能報銷。
醫療機構也分等級,等級從低到高依次是:一級、二級、三級醫療機構,等級越高,報銷比例越低,這是為了有效分流。常規小病小痛,可以到低等級醫療機構去看,大病或疑難雜症再去大醫院,除此之外,異地就醫需要備案,即使備案了,報銷比例也比在本地看病的低一些。
項目要求:醫保報銷,最常規的是住院費用,要求在我們常說的社保目錄內,才能用社會醫療保險報銷。葯品還分甲乙丙三類,甲類葯比乙類葯報銷比例高,丙類葯是自費葯,各地的目錄和報銷比例都各有不同。
以上內容參考:網路-基本醫療保險
⑷ 事業單位醫保報銷范圍
法律分析:醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
⑸ 職工醫療保險包括哪些內容
職工基本醫療保險是針對城鎮所有用人單位和職工;以強制參保為原則的一項基本醫療保險制度。職工基本醫療保險制度的主要內容有:
1、職工基本醫療保險參保范圍是城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要參加基本醫療保險。
2、職工基本醫療保險繳費方式是基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,在職職工繳費率一般為本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統籌地區根據實際情況確定。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。用人單位繳費水平按照當地工資總額的6%左右確定。目前,用人單位繳費率全國平均為7.43%,最低的為3%,較高的如上海、北京分別達到10%和9%,個人繳費全國平均為2%。
法律依據:
根據《社保法》規定,參加職工醫療保險,達到法定退休年齡時累計繳費達到規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受基本醫療保險待遇;未達到規定年限的,可以繳費至規定年限。
⑹ 事業單位醫保怎麼報銷
法律分析:事業單位醫保報銷比例:在職人員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫葯費合並計算):≤3000元:公費醫療報銷80%,個人負擔20%;>3000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%;在職人員住院費用報銷比例(年度內):≤10000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%;>10000元:公費醫療報銷94%,個人負擔6%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑺ 事業單位大病保險是什麼
您好!大病醫保是基本醫療保險的必要補充,凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工,必須參加職工大病醫療保險。
大病保險即重大疾病保險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。
專家提醒您,對於單個人來說,不僅需要大病醫保,也是需要大病保險的,至於如何選擇合適的大病保險產品,建議您一定要多和保險公司溝通,了解各家保險公司在這些方面的規定,然後結合自身特點,選擇一個專業的類似如的投保平台。
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⑻ 事業單位和企業單位所購買的醫保具體都有哪些區別
大家都知道醫保對於每個人來說都是非常重要的,如果你已經工作了的話,一般來說就是由公司來給員工繳納一定的醫保。事業單位和企業單位所購買的醫保,具體都有哪些區別呢?
醫療保險是保障居民生活的最基本的保險措施,所以不管你在哪個公司或者是企業上班,購買的醫療保險的保障范圍都是一樣的,如果你覺得醫療保險不能夠滿足你的需求的話,你也可以去保險公司購買一些商業保險。
⑼ 事業單位醫療保險包含哪些大病項目
大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工,必須參加職工大病醫療保險。大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。大病醫療統籌基金按每人每年72元的標准由參保單位負擔,其中縣財政撥款的作為公務員補貼,由縣財政負擔。大病醫療統籌基金年初一次性繳到醫療保險中心,由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上,大病醫療保險最高支付限額15萬元以下,符合基本醫療保險支付規定的醫療費用,大病醫療保險支付90%,職工個人負擔10%,
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⑽ 醫療保險包括哪些內容
以社保的醫療保險為例,主要包含以下內容: