事業單位醫保如何支付

1. 公務員和事業編醫保報銷比例

公務員醫保報銷比例一般是分以下幾種情況：(1)在職人員門診費用報銷比例：小於等於3000元：公費醫療報銷80%，個人負擔20%;大於3000元的：公費醫療報銷90%，個人負擔10%;然後住院費用報銷比例：小於等於10000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%;大於10000元：公費醫療報銷94%，個人負擔6%;(2)退休人員的門診費用報銷比例：小於等於3000元的：公費醫療報銷90%，個人負擔10%;大於3000元：報銷95%，個人負擔5%;退休人員住院醫療報銷比例：小於等於10000元：報銷比例是95%，個人負擔5%;大於10000元：公費醫療報銷97%，個人負擔3%;(3) 享受公費醫療的學生門診費用報銷90%，個人負擔10%;住院的報銷95%，個人負擔5%。最後一點要說明的是，離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原有關規定執行。

事業單位醫保報銷標准：1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

2. 機關事業單位醫保報銷

法律分析：（1）在職人員門診費用報銷比例（年度內校內、校外醫葯費合並計算）：3000元：公費醫療報銷80%，個人負擔20%；>3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；在職人員住院費用報銷比例（年度內）：10000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；>10000元：公費醫療報銷94%，個人負擔6%；（2）退休人員門診費用報銷比例（年度內校內、校外醫葯費合並計算）：3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；>3000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；退休人員住院費用報銷比例（年度內）：10000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；>10000元：公費醫療報銷97%，個人負擔3%；(3)享受公費醫療的學生門診費用報銷90%，個人負擔10%；住院費用報銷95%，個人負擔5%。(4)離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原有關規定執行。

法律依據：《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

3. 事業單位醫保報銷

法律分析：事業單位醫保報銷比例如下：

1、門診費用：

退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的，年人平定補420元，月平定補35元；26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元；21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元；16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元；11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元；10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用：

退休人員單位報銷75%；在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。

即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元；工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元；工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元；工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元；工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元；工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費：

其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

4. 事業單位職工醫保卡每月打多少錢

法律分析：醫保每月返在個人帳戶是不確定，與年齡有很大關系，返回比例如下： 1、35歲以下，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）； 2、35歲-45歲，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）+單位劃撥的1%； 3、45歲-退休，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）+單位劃撥的1.8%； 4、退休以後，每月到帳按廣州市上一年度平均工資的4.1%。 (4)事業單位醫保如何支付擴展閱讀： 社會醫療保險卡（簡稱醫療保險卡或醫保卡）是醫療保險個人帳戶專用卡，它以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。 醫保卡一般由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

5. 事業單位醫療保險怎麼進行繳費

事業單位的職工都是單位統一給員工繳納的醫療保險，是單位發工資時，從你的工資里直接扣除掉個人部分要繳納的金額。
如果之前漏繳，就需要補繳，補繳是根據漏繳實際情況而定。事業單位醫療保險繳納比例為單位繳費比例20%，個人繳費比例8%。
省直機關事業單位職工基本醫療保險費、大病醫療保險費和單位補充醫療保險費的繳費比例分別為8%、0.5%和7%。

6. 事業單位醫保政策

法律分析：職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納；職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。

法律依據：《快遞市場管理辦法》

第十八條 經營快遞業務的企業應當在營業場所公示或者以其他方式向社會公布其服務種類、服務時限、服務價格、損失賠償、投訴處理等服務承諾事項。服務承諾事項發生變更的，企業應當及時發布服務提示公告。

第十九條 經營快遞業務的企業應當遵循公平原則，以書面合同確定企業與用戶雙方的權利和義務。對免除或者限制企業責任及涉及快件(郵件)損失賠償的條款，應當在快遞運單上以醒目的方式列出，並予以特別說明。

第二十條 在快遞服務過程中，快件(郵件)發生延誤、丟失、損毀和內件不符的，經營快遞業務的企業應當按照與用戶的約定，依法予以賠償。

7. 事業單位醫保報銷比例是多少

【法律分析】：基本醫療保險費由用人單位和從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的5％—7％繳納，從業人員繳納基本醫療保險費費率不低於本人月工資總額的2％。

【法律依據】：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險：

（一）企業及其從業人員；

（二）機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員；

（三）部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。

第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金，實行個人醫療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫療統籌基金（以下簡稱統籌基金）支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。

第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。

第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位，實行屬地化管理。

第六條 基本醫療保險費由本省地方稅務機關（以下簡稱徵收機關）征繳。

第七條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的5％—7％繳納，從業人員繳納基本醫療保險費費率不低於本人月工資總額的2％。

第八條 從業人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低於所在市、縣、自治縣上年度從業人員月平均工資的60％，低於部分應當由本人繳納的醫療保險費改由用人單位繳納。

第九條 從業人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業人員上年度社會月平均工資300％以上的部分，不繳納基本醫療保險費，也不作為核定個人帳戶定額的基數。

第十條 用人單位在取得營業執照或者獲准成立後30日內，必須到社會保險經辦機構辦理基本醫療保險登記。登記事項發生變更或者依法終止繳納義務時，應當及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經辦機構應當將登記情況及時通知徵收機關。用人單位應當在辦理基本醫療保險登記手續後的10日內，按照有關規定到徵收機關辦理繳納基本醫療保險費登記。

第十一條 用人單位和從業人員應當繳納的基本醫療保險費數額，由用人單位按月向徵收機關申報，並由徵收機關核定。

用人單位不按規定申報應當繳納的基本醫療保險費數額的，由徵收機關暫按該單位上月繳費數額的110％確定應繳數額；沒有上月繳費數額的，徵收機關按該單位的經濟狀況、從業人員人數等有關情況確定其應當繳納人數和金額。繳費單位補辦申報手續並按規定數額繳納基本醫療保險費後，由徵收機關據實結算。

第十二條 基本醫療保險費按月征繳，用人單位和從業人員應當在規定的期限內向徵收機關繳納基本醫療保險費。從業人員個人應當繳納的部分，由用人單位從其工資中代為扣繳。

8. 事業單位醫保報銷流程

法律分析：憑醫保卡醫院會向醫保中心報銷應報的部份，並在卡上扣除部份自理的，一小部份如果須自付就直接付現金。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

9. 事業單位醫保如何繳納

1、事業單位如果是編制內的目前還沒有開始交社保，不過經過改革之後就開始要交的。
2、養老保險:單位每個月繳納20%,你自己繳納8%;
3、醫療保險:單位每個月繳納8%,你自己繳納2%外加10塊錢的大病統籌(大病統籌主要管住院這塊）；
4、失業保險:單位每個月繳納2%,你自己繳納1%;
5、工傷保險:單位每個月繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;
6、生育保險:單位每個月繳納0.8%,你自己一分錢也不要繳;
7、住房公積金:單位自行確定5%-12%是免稅范圍最高不得超過20%。
以上各地大致如此，由於地區原因會略有不同。個人扣同樣比例。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

10. 公務員的醫保是如何報銷的

公務員事業單位企業看病時報銷時一樣的，都是按照職工醫療保險的報銷程序進行。
公務員醫保報銷比例是如何規定的:
一、公務員醫療補助
(一)門診：
在職參保人員:
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付80%，個人負擔20%;
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休(退職)參保人員：
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付85%，個人負擔15%，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95%，個人負擔5%。
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。
(二)住院和規定病種門診：
1、起付標准以下的醫療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80%，個人負擔20%;退休(退職)人員由公務員醫療補助經費支付85%，個人負擔15%;建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95%，個人負擔5%。
2、一個年度內，個人負擔部分之和(包括住院起付標准)，在職人員最高為1000元，退休(退職)人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助(全額)。
二、離休幹部
離休幹部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫院直接掛帳操作，由醫院向醫保中心結算，自費部分仍然由自己承擔。